Імунорегуляторний індекс (ІРІ) – один з показників імунограми. Це дослідження призначають для оцінки захисних сил організму. Такий аналіз регулярно здають пацієнти з діагностованим імунодефіцитом. Про що говорить цей показник? І що стає причиною відхилень від норми? Ці питання ми розглянемо у статті.

Визначення

У розшифровці імунограми можна побачити показник CD4/CD8. Так позначається імунорегуляторний індекс. Що це означає? Щоб відповісти на це питання, необхідно розібратися у функціонуванні імунітету людини.

Головну роль в роботі імунної системи відіграють лімфоцити. Вони продукуються в лімфовузлах і вилочкової залозі. Це одна з різновидів білих кров’яних клітин – лейкоцитів. Лімфоцити поділяються на кілька груп:

B-клітини. Виділяють антитіла, що знищують чужорідні агенти. Забезпечують стійкий імунітет після перенесеного інфекційного захворювання.

NK-клітини. Знищують клітини, уражені інфекціями або пухлинами.

T-клітини. Це найчисленніша група лімфоцитів. T-клітини забезпечені спеціальними рецепторами для розпізнавання і зв’язування чужорідних білків (антигенів). Цей вид лімфоцитів також регулює силу імунної реакції.

У свою чергу T-лімфоцити поділяються на різні групи, кожна з яких відповідає за певну ланку імунної відповіді на вторгнення чужорідних агентів. Виділяють наступні різновиди T-клітин:

T-кілери. Розщеплюють мутовані та інфіковані клітини.

T-хелпери. При попаданні в організм чужорідних білків хелпери передають сигнал в лімфоцити групи B, що призводить до вироблення антитіл.

T-супресори. Ці клітини регулюють силу імунної відповіді. При необхідності вони стримують або повністю припиняють вироблення антитіл B-лімфоцитами. Головне завдання супресорів – запобігти знищення імунною системою власних здорових клітин.

У розшифровці імунограми існують спеціальні позначення для T-лімфоцитів:

• CD3 – загальна кількість T-клітин;
• CD4 T-хелпери;
• CD8 – T-супресори.

Імунорегуляторний індекс (ІРІ) являє собою співвідношення CD4/CD8. Щоб підрахувати його, необхідно розділити значення клітин T-хелперів на показник T-супресорів.

ІРІ показує, яка саме різновид T-клітин найбільш активна. В нормі у пацієнта всі групи лімфоцитів працюють злагоджено. Якщо переважає активність T-супресорів, то виникає зниження імунітету. При підвищеному функціонування T-хелперів з’являються аутоімунні реакції проти власних тканин організму.

Імунограма

Визначення імунорегуляторного індексу проводиться в рамках імунограми. На аналіз беруть венозну або капілярну кров. У деяких випадках досліджують слину, секрети залоз або ликворную рідина.

У процесі дослідження визначають не тільки ІРАНУ, але і підраховують показники наступних клітин:

• лейкоцитів;
• T-лімфоцитів (загальна кількість);
• різних груп T-лімфоцитів (окремо).

Крім цього, визначають кількість антитіл різних груп і швидкість реакції бласттрансформації лімфоцитів.

Раніше імунорегуляторний індекс вважався одним з найважливіших показників аналізу. В даний час співвідношення CD4/CD8 оцінюють тільки в сукупності з іншими даними імунологічного дослідження. Ставити діагноз лише за показником ІРІ неможливо.

Показання до дослідження

Існують наступні показання до проведення імунограми:

• первинні та вторинні імунодефіцитні стани;
• паразитарні патології;
• часті інфекційні захворювання;
• безпричинне схуднення;
• підозра на аутоімунні патології;
• тривалий прийом кортикостероїдів та імуносупресорів.

Значення ІРІ дуже важливо для оцінки стану пацієнта та результатів лікування при ВІЛ-інфекції. За показником індексу можна судити про ефективність терапії. Всім носіям вірусу імунодефіциту людини необхідно регулярно здавати цей аналіз.

Нормальні показники

У нормі співвідношення CD4/CD8 має становити від 1,6 до 2,2. Референсні значення однакові для пацієнтів будь-якого віку і статі. Важливо пам’ятати, що в деяких випадках аналіз може дати помилкові дані. На результати дослідження можуть вплинути вживання стероїдних гормонів, цитостатиків і навіть полівітамінних комплексів.

Тому за кілька днів до дослідження рекомендується відмовитися від прийому медикаментів. Якщо ж пацієнтові не можна переривати курс лікарської терапії, то необхідно повідомити лікаря про всіх прийнятих препаратах.

Підвищені значення

Якщо у пацієнта підвищений імунорегуляторний індекс, то це говорить про надмірну активність T-хелперів і ослаблення регулюючої функції T-супресорів. При такому показнику імунні клітини можуть руйнувати власні тканини організму.

Підвищений ІРІ найчастіше відзначається у пацієнтів з аутоімунними хворобами (системним червоним вовчаком, склеродермією, ревматоїдний артрит та ін). Причиною надмірної активності T-хелперів може також стати пухлина вилочкової залози. При цій патології виробляється надмірна кількість лімфоцитів.

Високі показники ІРІ відмічаються при гострому лімфобластному лейкозі. Це важке захворювання супроводжується неконтрольованим збільшенням кількості незрілих лімфоцитів.

Зниження показника

Якщо імунорегуляторний індекс знижений, то це говорить про серйозне погіршення роботи імунітету. Низькі показники ІРІ свідчать про те, що в організмі ослаблена функція захисних клітин, а регуляція з боку T-супресорів надмірна. Зазвичай це спостерігається при таких патологіях, що супроводжуються імунодефіцитом:

• інфекційних хворобах (у тому числі ВІЛ-інфекції);
• вродженому імунодефіциті;
• будь затяжних і хронічних хворобах;
• пухлинах кісткового мозку.

Низький показник ІРІ у ВІЛ-інфікованих пацієнтів свідчить про недостатньо ефективної терапії і можливе погіршення стану хворого.

Що робити при відхиленнях від норми

Якщо у пацієнта підвищений ІРІ, то це може бути ознакою серйозних захворювань. Однак неможливо поставити діагноз лише за даними імунограми. В даному випадку необхідно пройти додаткове обстеження. При аутоімунних патологіях хворому показаний тривалий прийом кортикостероїдів та імуносупресорів, а також диспансерне спостереження. Якщо у пацієнта виявлений гострий лімфобластний лейкоз, то необхідний курс хіміотерапії. Якщо ж підвищення ІРІ спровоковано пухлиною вилочкової залози, то новоутворення видаляють хірургічним шляхом.

Що робити, якщо ІРІ знижений? Такий показник є ознакою ослаблення захисних сил організму. Існують препарати для підвищення імунорегуляторного індексу? Якщо зниження ІРІ спровоковано інфекційною патологією або хронічними хворобами, то імунітет самостійно приходить в норму після одужання або досягнення ремісії. У деяких випадках пацієнтам призначають імуномодулятори:

• “Віферон”;
• “Поліоксидоній”;
• “Арбідол”;
• “Іммунал”;
• “Циклоферон”.

Однак такі препарати можна приймати лише за призначенням і під контролем лікаря. З часом організм звикає до иммуномодуляторам, і ефективність таких ліків зменшується. Зловживання імуностимулюючими препаратами може призвести до виснаження власної імунної системи.

Якщо показник співвідношення CD4/CD8 знижений у ВІЛ-інфікованого пацієнта, то слід здати аналіз на вірусне навантаження. При необхідності лікар скоректує схему лікування і збільшить дозування антиретровірусних препаратів.