Зняття електрокардіограми – обов’язкове і необхідне для складання повної картини стану здоров’я людини обстеження в рамках будь-якої медичної комісії. На ЕКГ видається направлення від лікаря, якщо він підозрює які-небудь порушення серцевої діяльності у пацієнта. Але видане висновок не завжди зрозуміло неспеціалісту.

Наприклад, що таке порушення процесу реполяризації на ЕКГ? Які його причини? Це є самостійною хворобою? Як далі спланувати діагностику? Це порушення проявляє себе? Яке може бути призначене лікування? На ці та інші важливі питання по темі ми відповімо в статті.

Визначення

Порушення процесу реполяризації на ЕКГ – суто медичний термін. Найчастіше його використовують спеціалісти для опису характерних картин на электрокардиограммах. В даному випадку виявлена проблема з заключною частиною серцевого циклу. Це розслаблення шлуночків.

Відмінність для дітей і дорослих

Порушення процесу реполяризації на ЕКГ відзначається і у дітей, і у дорослих. Відмінності тут важливі: у дітей таке порушення здебільшого носить доброякісний характер. Тобто не представляє небезпеки для дитини.

А от порушення процесу реполяризації на ЕКГ у літніх людей частіше всього – ознака серйозних серцевих захворювань: ішемії, інфаркту, міокардиту.

Вогнищеві і дифузні

Порушення процесів реполяризації на ЕКГ у дорослих можуть фіксуватися як на всіх відгалуженнях ЕКГ, так і на якійсь їх частині. У першому випадку спостерігається дифузне (загальне) порушення, у другому – часткове.

Дифузні порушення процесів реполяризації на ЕКГ у дорослих говорять про те, патологія поширилася на всю серцевий м’яз (як це трапляється, наприклад, при міокардиті). Вогнищеві порушення – патологія, яка має обмежений характер. У такому разі вражена лише конкретна зона серця. Наприклад, блокада пучка Гіса або випадок інфаркту міокарда.

Що означає порушення процесів реполяризації? Повна відповідь конкретно для вас, може дати тільки лікар-кардіолог.

Перебіг серцевих циклів

Як же виникає осередкове або дифузне порушення процесів реполяризації? Щоб відповісти на запитання, згадаємо протікання серцевого циклу.

Скорочення нашого серця зумовлюють електричні імпульси, які проводяться до кожної з клітин міокарда (мова йде про серцевому м’язі). Після подібного электроимпульса кардіоміоцити проходять через стадії скорочення-розслаблення. Останні і складають собою серцевий цикл.

Треба розуміти, що за кожною з таких стадій стоять складні механізми струму іонів калію, кальцію, хлору в клітинах. Ті электроизменения мембран кардіоміоцитів (клітин серцевих м’язів), що стоять в основі стадії скорочення, називають поляризацією. Відповідно, электроизменение, що стоїть в основі розслаблення м’язи, іменується вже реполяризацией.

Відображення на ЕКГ

Що означає порушення процесу реполяризації нижньої стінки лівого шлуночка? Тут, звичайно, мається на увазі, що потік іонів через мембрани клітин міокарда. Це в клінічних умовах змінити поки що неможливо. Йдеться про характеристику картини електрокардіограми у момент розслаблення шлуночків серця пацієнта.

ЕКГ в нормі – це крива, яка складається з ряду зубців:

• Р – даний зубець означає скорочення передсердь.
• Q, R, S – скорочення шлуночків серця.
• Т – зубець відображає скорочення серцевих шлуночків.

Між цими зубцями можна помітити інтервали та сегменти. Як виглядає розшифровка на ЕКГ порушення процесів реполяризації? Як у дорослих, так і у дітей це буде відображатися характерними патологічними змінами двох елементів: сегменту ST і зубця Т.

Причини

Чому відображається порушення процесів реполяризації на ЕКГ у підлітка, дорослого, дитини або літньої людини? Причин тому безліч.

Перерахуємо основні чинники таких змін:

• Патології, захворювання, що торкнулися сам міокард: ішемія, міокардит, інфаркт, інфільтративні процеси.
• Прийом певних лікарських препаратів: хінідину, дигоксину, трициклічних антидепресантів і багатьох інших коштів.
• Наявність електролітних порушень в концентраціях у організмі калію, кальцію, магнію.
• Ряд нейрогенних факторів: геморагічні або ішемічні інсульти, пухлина мозку, черепно-мозкові травми.
• Метаболічні причини: гіпокаліємія, гіпервентиляція та ін.
• Порушення провідності электросигналов в серцевих шлуночках.
• Патологічні ритми, причини яких знаходяться конкретно шлуночках.

Що стосується дітей, то у них подібні порушення можуть бути спровоковані додатково і генетичними дефектами. Тому при їх виявленні спеціаліст додатково звертає увагу на клінічні непритомність (як у разі стресу, так і без видимих причин), вроджену глухоту та інформацію з сімейного анамнезу (історії хвороби). Якщо є підозра на вроджені симптоми, то призначаються генетичні дослідження, покликані виявити мутантні гени.

Іншими частими причинами порушення у дітей є набуті та вроджені вади серця, кардіоміопатії.

Первинні порушення

Первинними порушеннями реполяризації вважаються зміни на ЕКГ, що не залежать від нескоординованості роботи шлуночків. Можуть бути результатом як вогнищевого, так і дифузного патологічного процесу, який породжує розслаблення шлуночків.

Їх причинами виступає наступне:

• Дія певних лікарських препаратів, зазначених вище.
• Електролітні порушення.
• Інфаркт, ішемія, запалення серцевого м’яза.
• Комплекс нейрогенних факторів.

Вторинні порушення

Помірне порушення процесів реполяризації не небезпечно для здоров’я дітей. Але для дорослих, особливо літніх людей, це досить тривожний фактор, який не можна залишати без уваги.

Можуть відзначатися і вторинні порушення реполяризації. Це вже нормальні зміни зубця Т і сегмента ST. Вони можуть розвинутися лише за конкретних змін в послідовності збудження шлуночків. По більшій частині, вони відрізняються вогнищевим характером – будуть спостерігатися тільки в частині відгалужень електрокардіограми.

До вторинних порушень тут буде ставитися наступне:

• Зміни, характерні для блокади пучка Гіса.
• Зміни при хворобі Вольфа-Паркінсона-Вайта.
• Зміни, якими супроводжуються передчасні скорочення шлуночків, шлуночкові ритмів і шлуночкових аритмій.

СРРЖ

Однією з форм вищеназваних порушень називають синдром ранньої реполяризації шлуночків – СРРЖ. Даний варіант на ЕКГ спостерігається у 3-5 % населення, в основному у підлітків, спортсменів, чоловіків. Ще недавно вважалося, що при такому синдромі можливі самі сприятливі прогнози. Тобто порушення не впливає негативно ні на життя, ні на здоров’я людей.

Але сьогодні ситуація інша. Наукові дослідження підтвердили, що синдром збільшує ризик розвитку небезпечних аритмій, так зупинки серця взагалі. Даний ризик можна оцінити за тією ж електрокардіограмі.

Ознаки порушення

Насамперед нагадаємо, що це порушення за своєю суттю не є самостійною патологією або захворюванням. Це зміни на ЕКГ, які можуть бути характерними для певних хвороб і розладів. Більше того, людина може прожити з такими порушеннями довге здорове життя, так як вони не будуть повідомляти про себе якимись неприємними, тривожними проявами.

Тому чітких, конкретних ознак порушення процесів реполяризації на ЕКГ немає. Клінічна картина може взагалі ніяк себе не проявляти. Або ж бути дуже яскравою, як це буває при інфаркті. Тому немає окремих симптомів, за якими, не роблячи кардіограму, можливо виявити подібне сердечне порушення.

Тому, якщо клінічні симптоми захворювань, патологій серця ніяк не проявляють себе, порушення виявляються чисто випадково. Скажімо, під час проведення планового медогляду. Якщо ж ви виявили порушення реполяризації з-за того, що звернулися до кардіолога з певними симптомами, то треба розуміти, що їх причиною стало розвиток конкретного захворювання.

Діагностика

Як можливо визначити порушені процеси реполяризації? Звичайно, за допомогою тієї ж ЕКГ. Спеціаліст відзначить характерні зміни зубця Т і сегмента ST. Як ми вже говорили, їх можна виявити на всіх відведеннях ЕКГ, так і в якійсь певній їх частині.

У певних випадках на увазі зубця і сегментів фахівці можуть судити про причини порушення, про патології або захворюванні, що його викликало. Якщо це неможливо, то доктором призначаються такі додаткові обстеження:

• Лабораторні аналізи складу крові. Це дозволяє визначитися з наявністю запальних захворювань, які можуть викликати електролітні та метаболістіческіе проблеми.
• Ехокардіографія. Це проведення ультразвукового обстеження серця. Воно виявляє структурні зміни, а також порушення скоротливої здатності міокарда.
• Коронарографія. Це діагностичне дослідження коронарних артерій, які постачають серце кров’ю.

Напрямки лікування

Так як порушені процеси реполяризації є не самостійним захворюванням, а ознакою якоїсь хвороби, порушення патології, то не можна сказати про єдину терапії в цьому випадку. Щоб позбутися такого порушення, потрібно боротися з його причиною. В даному випадку – з хворобою.

Після того як причина порушення реполяризації серцевих шлуночків буде усунена, процес прийде в норму і не буде відображатися на ЕКГ.

Якщо першопричини у формі якого-небудь захворювання немає, то при подібному порушенні призначається наступна терапія:

• Прийом вітамінних комплексів. Вони підтримують повноцінну серцеву діяльність, забезпечують надходження в організм усіх необхідних мікроелементів і вітамінів.
• Призначення кортикотропных гормональних препаратів. Основна діюча сполука тут – кортизон. Він надає сприятливу дію на багато життєво важливі процеси в організмі.
• Прийом кокарбоксилази гідрохлориду. Він допомагає відновити вуглеводний обмін, а також поліпшити трофіку периферичної і центральної нервової системи. Препарат позитивно впливає і на всю серцево-судинну систему в цілому.
• Призначення таких ліків, як панангін або анаприлін, або інших бета-блокаторів.

Прогнози

Точно так само не можна виразити які-небудь універсальні прогнози. Все залежить від причин, які викликали відображення змін на ЕКГ.

Наприклад, при доброякісному СРРЖ не існує будь-яких загроз життю та здоров’ю пацієнта. А вже в разі інфаркту міокарда це сказати складно. Тут вже великий ризик, що пацієнт може залишитися інвалідом. Не можна виключати і летальний результат за такої патології.

Висновок

Підводячи підсумки, можна зробити висновок, що порушені процеси реполяризації на ЕКГ самі по собі не є захворюванням. Це ознаки тієї чи іншої патології. Також вони можуть бути і доброякісним синдромом, які не представляють небезпеки для пацієнта.