Клінічний аналіз крові – це дослідження, яке призначається найчастіше. Воно проводиться з метою оцінки загального стану здоров’я людини. Одним з неспецифічних індикаторів є показник ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів (червоних кров’яних тілець). Він може змінюватися під впливом різних факторів. Показник ШОЕ 4 мм/год, як правило, не свідчить про наявність в організмі патологічного процесу. Однак під час інтерпретації результатів необхідно враховувати стать і вік пацієнта. Наприклад, норма ШОЕ у дитини у 4 роки відрізняється від загальноприйнятих показників для дорослих людей.

Швидкість осідання еритроцитів: поняття

Червоні кров’яні тільця є найважчими форменими елементами рідкої сполучної тканини. Якщо помістити біологічний матеріал в пробірку і поставити її вертикально, вже через деякий час він почне розділятися на фракції. При цьому плазма виявиться зверху, а еритроцити будуть знаходитися у вигляді осаду на дні ємності. Розподіл крові на фракції відбувається під дією сил гравітації.

Крім того, у еритроцитів є одна особливість. При знаходженні в певних умовах запускається процес формування комплексу клітин. Іншими словами, вони злипаються між собою. Логічно, що маса цілого комплексу більше тієї, яка характерна для однієї клітини. Отже, він швидше осяде на дно пробірки.

При розвитку в організмі будь-якого патологічного процесу швидкість формування комплексів збільшується або, навпаки, зменшується. Відповідно, показник ШОЕ також відхиляється від норми в ту чи іншу сторону. Швидкість осідання еритроцитів визначають мм/год.

Показники норми для жінок

Важливо пам’ятати про те, що кожен організм індивідуальний. Тим не менш показники ШОЕ, що зустрічаються у більшості пацієнтів (95%), в даний час вважаються загальноприйнятими. Невелика їх відхилення допустиме, але і в цьому випадку необхідно з’ясувати причину даного стану.

Клінічний аналіз крові завжди проводиться в рамках профілактичних оглядів. Крім того, дослідження призначається жінкам, які мають наступні симптоми:

Ознаки анемії.

Порушення апетиту (аж до повної його відсутності).

Хворобливі відчуття в області голови, шиї, плечей, а також в органах малого тазу і суглобах.

Зниження маси тіла без видимих на те причин.

У таблиці нижче наведені загальноприйняті показники для жінок.

Вік	Нормальні значення, виражені в мм/год
13-16 років	Від 7 до 10
17-18 років	Від 15 до 18
19-50 років	Від 2 до 15
51 рік і старші	Від 15 до 20

Як видно з таблиці, в різному віці показники норми змінюються. Якщо в аналізі крові ШОЕ 4 мм/год, жінкам від 19 до 50 років, хвилюватися не варто. У даному випадку показник свідчить про відсутність в організмі патологічних процесів.

Для підлітків і жінок похилого віку ШОЕ 4 нормою не є. У цьому випадку прийнято говорити про зниження швидкості осідання еритроцитів. Це може бути пов’язано не тільки з тими чи іншими захворюваннями, але й з природними фізіологічними процесами. Крім того, необхідно враховувати ще ряд факторів, в тому числі недотримання правил підготовки до дослідження.

У вагітних жінок ШОЕ 4 однозначно не є показником норми. У першій половині гестаційного періоду швидкість осідання червоних кров’яних тілець повинна варіюватися в межах 21-62 мм/год. Для жінок повної статури норма – від 18 до 48 мм/год, У другій половині вагітності показник повинен бути від 40 до 65 мм/год. У повних жінок – від 30 до 70 мм/год.

Показники норми для чоловіків

Значення ШОЕ у представників сильної статі також змінюються з віком. Показники норми зазначені в таблиці нижче.

Вік, років	Нормальні значення, мм/год
18-20	Від 2 до 10
21-50	Від 2 до 10
51 рік і старші	Від 2 до 12 (до 20, якщо дослідження було проведено методом Вестергрена, інформація про нього представлена нижче)

Таким чином, якщо чоловік в результаті аналізу побачив, що показник ШОЕ 4, хвилюватися не варто. Даний висновок можна вважати ідеальним.

Показники норми для дітей

У цьому випадку загальноприйняті значення у міру дорослішання дитини змінюються досить істотно. Дітям клінічний аналіз крові призначається набагато частіше, ніж дорослим. Це обумовлено тим, що лікареві потрібно оцінити позитивну динаміку при ГРВІ, ГРЗ та іншого. Крім того, дослідження призначається в рамках профілактичного огляду перед надходженням в дитячий садок, школу та інші освітні установи.

У тільки що народженої дитини ШОЕ 4 мм/год бути не повинно. Дане значення свідчить про збільшення швидкості осідання еритроцитів. 1-2 мм/год – це норма у дітей. ШОЕ 4 мм/год у новонародженої дитини може свідчити про високий гематокрит, гіперхолестеринемії, ацидозі.

Перший профілактичний огляд малюки проходять у віці 3 місяців. У цей період ШОЕ 4 в аналізі також не є варіантом норми. У малюків з 1 місяця до півроку швидкість осідання еритроцитів повинна варіюватися в межах 12-17 мм/год.

В 1-4 роки норма ШОЕ у дітей складає від 1 до 8 мм/год, тобто показник 4 мм/год у цьому віці не свідчить про розвиток якого-небудь патологічного процесу.

Забір крові

В якості біологічного матеріалу використовується капілярна рідка сполучна тканина. Процес її забору як з пальця, так і з вени займає всього пару хвилин. Дослідження не передбачає проведення яких-небудь особливих підготовчих заходів. Єдина умова – здавати кров потрібно натщесерце. Останній прийом їжі повинен відбутися не раніше, ніж за 4 години до забору біологічного матеріалу.

Аналіз крові методом Панченкова

Даний спосіб є найбільш поширеним в Росії. Для проведення дослідження необхідна капілярна кров. Спочатку рідку сполучну тканину набирають в тонку трубку з скла, на яку нанесені поділки. Наступним етапом є змішування крові на предметному склі з антикоагулянтом в пропорції 1:4. Це необхідно, щоб сполучна тканина не згорнулася.

Потім кров знову набирають в трубку (капіляр). Після цього необхідно почекати 1 годину. Після 60 хвилин лаборант вимірює висоту стовпчика відокремилася від еритроцитів плазми. Отриманий показник і є ШОЕ.

Аналіз крові методом Вестергрена

Даний метод дослідження використовується в усьому світі (в Росії медики більше звикли до попереднього). Суть методу залишається тією ж. Відмінність полягає в тому, що в якості біологічного матеріалу використовується венозна кров. Крім того, під час аналізу використовується більш точна шкала.

Фактори, що впливають на результат

Дослідження не є специфічним. При отриманні результату, відхиленого від норми в більшу або меншу сторону, показано проведення біохімічного аналізу крові. Іншими словами, навіть якщо результат помилковий, підтвердити або виключити його можна за допомогою іншого дослідження.

Точність проведення аналізу прямо залежить від наступних факторів:

Підготовки пацієнта. Вона не є важкою, достатньо лише не вживати їжу протягом 4 годин перед здачею крові.

Кваліфікації лаборанта. У цьому випадку роль відіграє людський фактор.

Якості реагентів, в даному випадку антикоагулянтів.

При отриманні дуже низької або дуже високого результату без видимих на те причин лікар оформляє направлення на повторне клінічне дослідження, а також біохімічне.

Причини підвищення ШОЕ

Дана ситуація не завжди свідчить про патологію. Спочатку необхідно виключити інші фактори, які можуть призвести до відхилення показника від норми в більшу сторону.

Непатологические причини:

Прийом комбінованих оральних контрацептивів.

Голодування.

Тривале дотримання суворої низькокалорійної дієти.

Недостатнє вживання води.

Прийом їжі, що відбувся менш, ніж за 4 години до здачі крові.

Високоінтенсивні фізичні навантаження напередодні забору біоматеріалу.

Під час інтерпретації результатів лікар спочатку враховує вік пацієнта. Як було згадано вище, норма ШОЕ в 4 роки, наприклад, не є хорошим показником для підлітків.

Патологічні причини збільшення швидкості осідання еритроцитів:

Інфекційні захворювання, перебіг яких супроводжується запальними процесами (пневмонія, сифіліс, ревматизм, туберкульоз, зараження крові). Показник ШОЕ при активній життєдіяльності бактерій підвищується набагато сильніше, ніж при розмноженні вірусів.

Цукровий діабет.

Тиреотоксикоз.

Ревматоїдний поліартрит.

Ураження серцевого м’яза запального характеру.

Захворювання печінки.

Патології нирок.

Ураження підшлункової залози.

Захворювання кишечника.

Отруєння організму миш’яком або свинцем.

Новоутворення злоякісного характеру.

Мієломна хвороба.

Анемія.

Лімфогранулематоз.

Підвищена концентрація «поганого» холестерину в крові.

Крім того, показник ШОЕ змінюється в більшу сторону після отримання різного роду травм. Він також підвищується на тлі прийому деяких медикаментозних засобів, наприклад «Метилдорфа» або «Декстрану».

Причини зниження показника

У цьому випадку прийнято говорити про відсутність у еритроцитів здатності формувати комплекси з клітин.

Основні причини зміни показника в меншу сторону:

Підвищена в’язкість крові.

Зниження рН рідкої сполучної тканини.

Зміна форми еритроцитів.

Механічна жовтяниця.

Анемія серповидноклітинної етіології.

Підвищений рівень білірубіну в крові.

Низька концентрація фібриногену в рідкій сполучної тканини.

Реактивний еритроцитоз.

Порушення кровообігу хронічного характеру.

Еритремія.

Крім того, зменшення швидкості осідання еритроцитів може бути наслідком прийому гормональних препаратів, дотримання вегетаріанської дієти, голодування. Також показник відхиляється від норми в меншу сторону під час I і II триместру вагітності.

Висновок

Клінічний аналіз крові – це лабораторне дослідження, яке призначається найчастіше. Його проведення показано як при наявності скарг пацієнта на своє самопочуття, так і в рамках профілактичних оглядів. Одним з клінічно значущих показників є швидкість осідання еритроцитів. Значення ШОЕ 4 мм/год у більшості випадків не свідчить про розвиток в організмі пацієнта патологічного процесу. Під час інтерпретації результатів лікар враховує не тільки вік, але і підлогу досліджуваного. При відхиленні показника в ту або іншу сторону спеціаліст спочатку повинен виключити непатологические причини.