Внутрішній зів виступає отвором в нижньому районі головного жіночого статевого органу – матки, яким з’єднується її порожнину з каналом шийки. Таким чином, матка закінчується цим самим зівом. Його просто неможливо розглянути оком, і він не відчувається самою жінкою. Правда, він закриває вхід з цервікального каналу, тобто служить його краєм. Часто цервікальний елемент ототожнюється з внутрішнім зевом матки, чия ширина становить від семи до восьми міліметрів, такі і розміри внутрішнього зіва.

Роль в організмі жінки

Головна функція такої структури, як внутрішній зів, полягає в перешкоджанні попадання в матку сторонніх речовин. Він також не дає плоду передчасно вийти на світло. Слідом за тим, як запліднена яйцеклітина проникає в порожнину матки і настане вагітність, зів щільно закривається, приймаючи синюшний колір. Він буде, таким чином, закритий аж до настання пологів. Між піхвою і ним при вагітності формується слизова пробка, необхідна для захисту плаценти і плоду від мікроскопічних організмів, які здатні проникнути. Цей елемент відходить незадовго до пологів.

Вони починаються тоді, коли внутрішній зів матки розкривається, а жінка відчуває переймоподібний біль, яка сповіщає про початок родової діяльності. Коли цей зів досягає в діаметрі десяти сантиметрів, плоду надається можливість вийти з матки, пройшовши по статевих шляхах. При стрімкому дозвіл від тягаря або з інших причин, а також при різних патологіях виникає розрив шийки (внутрішнього зіва).

Плацента на внутрішньому зіві матки

Передлежанням називають прикріплення плаценти в нижньому районі матки в області шийки. Воно буває крайовим, коли частина її розташовується на рівні внутрішнього зіва.

На ранньому терміні вагітності передлежання зустрічається досить часто (до тридцяти відсотків усіх вагітностей). Хоріоном називають плаценту на початковому етапі її розвитку. Але до моменту завершення вагітності практично у всіх пацієнток вона самостійно піднімається. Ймовірність того, що хоріон підніметься, як правило, залишається до кінця виношування плоду.

Одним із зовнішніх проявів такої проблеми, як розташування на внутрішньому зіві, є виникнення раптових безболісних кровотечі з статевих проток, які в більшості ситуацій припиняються самостійно. Але найчастіше передлежання плаценти може протікати абсолютно безсимптомно.

Чим плацента на внутрішньому зіві небезпечна для дитини?

Діти в цьому випадку теж розвиваються нормально (як при перебігу звичайної вагітності). Правда, на фоні передлежання плаценти дещо більше ризики рясних кровотеч із статевих каналів, у зв’язку з чим можливе настання передчасних пологів. При цьому доцільним є використання екстреного кесаревого розтину.

Лікування

Вплинути на положення плаценти відносного внутрішнього зіва матки при вагітності за допомогою лікарських препаратів або інших методик, на жаль, неможливо. При локалізації плаценти на внутрішньому зіві (коли ця структура знаходиться ближче двох сантиметрів), рекомендують обмеження у фізичній активності поряд з утриманням від статевого життя. Виникнення кров’яних виділень є приводом для екстреної госпіталізації жінки.

Плацента на внутрішньому зіві при вагітності і пологи

У тому випадку, якщо до кінця виношування за результатами ультразвукового дослідження плацента в матці перекриває внутрішній зів, тоді це є показанням до кесаревого розтину на тридцять восьмий-тридцять дев’ятому тижні. При наявності низької плацентації можна чекати ще сім днів, але коли на тридцять дев’ятій або на сороковий вона знаходиться ближче двох сантиметрів до внутрішнього вічка, тоді подібне теж є показанням до кесаревого розтину.

Якщо вона лежить на два сантиметри вище від зіву, то варто почекати самостійного початку пологів. Вони протікають зазвичай. Як демонструє практика, ризики кровотечі при цьому не будуть значно вище, ніж при наявності звичайного розташування.

Про що говорить, коли внутрішній зів шийки матки закритий або відкритий?

Шийка матки є динамічним органом, вона змінюється протягом усього циклу у жінок. Розкриття її відбувається в періоди овуляції і при менструаціях, а також на початку чергового циклу вона змикається, після чого піднімається. У тому випадку, якщо відбувається запліднення, то в першу чергу змінюється зовнішній вигляд з розташуванням шийки. Справа в тому, що вона подовжується, купуючи синюватий відтінок унаслідок посиленого кров’яного звернення, до того ж стає щільною і тугою.

Під час лікарського огляду фахівець може в точності визначити, відсутня загроза викидня. Наприклад, якщо внутрішній зів матки щільно зімкнутий, палець не пропускає і трохи відхилений, тоді загрози точно немає. Але у випадку часткового розкриття або пухкості жінці потрібна госпіталізація в цілях уникнення передчасних пологів. У нормі довжина її змінюється протягом усієї вагітності в межах наступних параметрів:

• До чотирнадцятої тижня вагітності довжина, як правило, складає від тридцяти п’яти до тридцяти шести міліметрів.
• З десятої по чотирнадцяту — до тридцяти дев’яти.
• З двадцятого по двадцять четвертий тиждень — сорок міліметрів.
• З двадцять п’ятого по двадцять дев’ятий – сорок два.
• З тридцятого по тридцять четвертий тиждень зменшується до тридцяти семи міліметрів.
• З тридцять п’ятої довжина становить двадцять дев’ять.

Внутрішній зів шийки матки при вагітності в закритому стані вкрай важливий для безпечного та правильного розвитку дитини, так як їм виконуються наступні функції:

• Сприяє утриманню плоду безпосередньо в матці до початку своєчасних пологів.
• Захист від інфікування плодового міхура.
• Виключення попадання інфекції.

За умови нормального функціонування організму, шийка починає розширюватися і скорочуватися, а далі змінює свою структуру на м’яку і рихлу. Це плоду дає можливість опускатися для підготовки до свого народження.

Як можна закрити внутрішній зів?

У тому випадку, коли внутрішній зів шийки матки відкритий, укорочений і спостерігають часткове його розкриття, лікарями проводиться процедура, що сприяє закриття внутрішнього зіва. Існує кілька наступних методик, що дозволяють це: терапевтична, консервативна і хірургічна.

Медикаментозне лікування

Терапія полягає в прийомі гормональних ліків на основі прогестерону, сприяють стабілізації стану, а разом з тим можливого закриття каналу. До таких засобів відносять «Дюфастон» поряд з «Утрожестаном». Через два тижні після лікарського призначення необхідно провести діагностування шийкового каналу для того, щоб визначити загальну ефективність методу. У тому випадку, якщо все буде добре і внутрішній зів матки закритий, тоді препарат призначається пацієнтці для тривалого прийому.

Консервативний метод

Такою може стати допоміжним у рамках медикаментозного лікування. Ця методика включає в себе установку гінекологічного кільця. Його надягають на шийку для того, щоб воно змогло впиратися в стінки піхви. Це дає можливість знімати з внутрішнього зіву основне навантаження. Така методика дозволяє закривати шийку матки із закриттям внутрішнього зіву відповідно. Її проводять на будь-якому терміні, застосування анестезії і стаціонарного спостереження не вимагається, така техніка застосовується при наявності у жінок багатоплідної вагітності. Використовується кільце виключно на ранньому етапі, коли цервікальний канал закритий.

Хірургічний метод в рамках закриття внутрішнього зіву

Ця технологія полягає в тому, що шийка зашивається і тим самим стискається цервікальний канал. Метод використовується в тому випадку, якщо виникає серйозна загроза переривання виношування, а альтернативні методи не є ефективними. Проводять операцію на ранніх термінах і не пізніше двадцять восьмого тижня. Вкрай важливо, щоб навколоплідні оболонки не були порушені та не відзначалося їх випадання в шийку, в іншому випадку можливе інфікування. Протипоказання в накладці швів наступні:

• Є інфекційні хвороби сечостатевої системи.
• Виникнення патологій розвитку плоду.
• Важке захворювання матері.

Перед процедурою необхідно проведення терапії, спрямованої на зниження тонусу матки поряд з ультразвуковим дослідженням, яке визначає стан плода з розташуванням плаценти. Враховуючи те, що накладення є хірургічним втручанням з використанням анестезії, потрібно стаціонарна підготовка перед операцією і спостереження після неї.

Щотижня важливо проходити огляд у лікаря, а разом з тим проводити періодичну вагінальну санацію. Так як шов може провокувати підвищений матковий тонус, настійно рекомендують застосування таких ліків, як «Гинипрал» або «Магнезія» поряд з спазмолітиком «Папаверином». Зняття швів проводять на тридцять восьмий тижня безпосередньо в кабінеті у гінеколога. Ця процедура дає можливість плоду опускатися для подальшого родового дозволу.