Нормальний аналіз сечі: розшифровка показників. Норма білка, еритроцитів, лейкоцитів, глюкози, епітелію, білірубіну в сечі

Клінічний або загальний аналіз сечі призначається для діагностики і контролю за терапією більшості захворювань. Біологічна рідина, що виділяється нирками, містить велику кількість продуктів обміну, за характеристиками яких судять про роботу сечостатевої, серцево-судинної, ендокринної, травної, імунної системи. Що означає нормальний аналіз сечі та які показники йому відповідають, розглянемо в цій статті.

Загальна інформація

Освіта урини починається в нирках. Далі продукти життєдіяльності потрапляють в ниркові балії, де скупчуються і зрештою проникають в сечовий міхур. Разом з уриною з організму індивіда виводяться різні речовини токсичної природи, органічні частинки, епітелій, солі та інше. Всього в цій біологічній рідині міститься близько ста п’ятдесяти хімічних сполук. Причини зміни мікробіологічного, хімічного або фізичного складу бувають як патологічні, так і фізіологічні. Тому детальне вивчення її складу допомагає в цьому розібратися. Отримані в ході дослідження підсумкові показники порівнюються з нормою. Розшифровкою аналізу сечі у дорослих, як і у дітей, що займаються медичні працівники. Всі параметри оцінюються в комплексі. Важливо пам’ятати, що на підставі тільки одного результату ОАМ діагноз не виставляється. Незважаючи на доступність і простоту даний спосіб лабораторного дослідження дає можливість отримати важливу інформацію про роботу всіх органів і систем організму. Крім того, з його допомогою виявляються порушення у функціонуванні нирок, які спочатку протікають без симптомів.

Як здавати загальний аналіз сечі (ОАМ)?

Це дослідження входить в обов’язковий перелік діагностичних тестів, які проводяться не тільки при появі ознак нездужання, але і з профілактичною метою. Від правильної підготовки і збору біоматеріалу залежить достовірність результату. Нижче подано правила, яких медики рекомендують дотримуватися:

  • Заздалегідь придбати в аптеці або взяти в поліклініці стерильний контейнер.
  • Напередодні не можна вживати алкоголь, лікарські препарати (за узгодженням з лікарем), продукти з фарбувальною пігментом (морква, буряк, шоколад), утриматися від статевих контактів.
  • Жіночої статі під час менструації небажано здавати аналіз, краще перенести його на інший день.
  • Збір урини проводять в ранкові години, натщесерце, відразу після сну, попередньо провівши гігієнічну процедуру статевих органів з використанням звичайного мильного кошти.
  • У контейнер збирають середню порцію сечі в обсязі від п’ятдесяти до ста мілілітрів.
  • Протягом двох годин біоматеріал необхідно доставити у лабораторію.
  • Не можна допускати забруднення біоматеріалу сторонніми елементами.

    Показання до призначення ОАМ

    Даний аналіз медики рекомендують:

  • При веденні вагітності.
  • Перед госпіталізацією.
  • При хворобах сечостатевої системи.
  • При наявності ознак ендокринних порушень.
  • Для проведення диференціальної діагностики.
  • При вперше виникли збої в роботі серцево-судинної і інших систем, ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
  • При обстеженні індивіда з метою виявлення інфекційних та запальних патологій.
  • Для спостереження за роботою організму при проведенні терапії. Оцінюється ефективність проведених заходів.
  • До — і після оперативного втручання або переливання кровозамінників і крові.
  • При проведенні різноманітних оглядів і диспансеризації.
  • З профілактичною метою щорічно.
  • Якщо інтерпретація результатів показала істотне відхилення показників від допустимих величин, то індивіду показані додаткові інструментальні і лабораторні обстеження.

    Які бувають аналізи?

    Дослідження урини – це важливий етап у діагностиці. Коли показники аналізу сечі нормальні, то індивід здоровий. В інших випадках, крім загального, необхідно проведення додаткових досліджень:

  • По Нечипоренко – дозволяє вивчити зміна характеристик біоматеріалу в залежності від стану здоров’я, а також оцінити ефективність терапії, і уточнити діагноз. Дослідження проводиться в спеціальному пристрої (камера Горячева). У ході його виконання підраховується кількість кров’яних клітин. Аналіз сечі нормальний, якщо кількість в одному мілілітрі: лейкоцитів в межах двох тисяч, еритроцитів не більше п’ятисот, а циліндри і зовсім відсутні. В іншому випадку наявні порушення здоров’я.
  • За Зимницьким – визначається питома вага сечі і кількість в ній різних речовин, тобто аналізується концентраційна функція нирок. Метою цього методу є вивчення деяких особливостей функціонування серцево-судинної системи або нирок.
  • За Коковському-Аддису – використовують рідко, так як процес дуже трудомісткий. З його допомогою досліджують кількість формених елементів.
  • Метод Амбурже – застосовується, як і в попередньому випадку, для визначення формених елементів у сечі.
  • Проба Реберга – використовується для визначення концентрації креатиніну. Аналіз необхідний при нефритах, гломерулосклерозе, ниркової недостатності або синдромі «зморщеної нирки».
  • Проба Сулковича – виявляють наявність в урині кальцію, недолік якого вказує на проблеми зі здоров’ям.
  • Дивіться також:  Пельгеровская аномалія нейтрофілів: причини і симптоми

    Розшифровка аналізу сечі у дорослих: норма

    Під час лабораторного дослідження вивчають фізико-хімічні показники урини: колір, прозорість, запах, питома вага, еритроцити, білок, лейкоцити, нітрити, глюкозу. А також проводять мікроскопію осаду з метою виявлення грибків, слизу, бактерій, кристалів та інше. В ході аналізу за допомогою приладів і візуально медики оцінюють:

  • Прозорість – нормальний біоматеріал завжди прозорий. Наявність каламуті свідчить про включеннях, які знаходяться в урині – солі, білок, слиз та інше.
  • Колір – залежить від наявності пігментів і здатний змінюватися в залежності від вживаної їжі і кількості випитої рідини. Крім того, при деяких захворюваннях урина набуває різний відтінок – червоний, чорний, білий та інше.
  • Запах – в нормальному аналізі сечі він є завжди. Однак, смердючий, гнильний або нагадує аміак, вказує на патологічні процеси, що протікають в організмі.
  • Білок – для його виявлення в сечу додають спеціальний реактив. Помутніння вказує на його присутність.
  • Кислотність – для її визначення використовують лакмусовий папір. У нормі середовище кисле, а лужна зустрічається у вегетаріанців.
  • Щільність – на цей показник впливає склад і кількість компонентів сечі.
  • Глюкозу – для визначення використовують тест-смужки. У нормі її не повинно бути.
  • Дослідження осаду – урину відстоюють протягом двох годин, а далі, центрифугують.
  • Медики оцінюють результати цього аналізу в комплексі з іншими лабораторними дослідженнями.

    Діурез

    Це процес утворення і виділення урини. Для діагностики має значення добовий, денний і нічний діурез. Обсяг добової урини становить приблизно 1,5–2 літри для здорового індивіда. Відхилення від норми спостерігаються при деяких хворобах або інших станах:

  • Менінгіт, нефрит, ниркова недостатність у гострій стадії, інтоксикація, спазм сечовивідних шляхів – анурія (відсутність урини протягом доби).
  • Нервово-рефлекторний збій – олакизурия, тобто мала кількість сечовипускань.
  • Нервове перезбудження – полакіурія або часті позиви до висновку сечі.
  • Гостра печінкова недостатність, диспептичні явища, проблеми з нирками і серцем – олігурія або зменшення норми добового виведення сечі.
  • Нервове збудження, нецукровий діабет та цукровий – поліурія (збільшення добового виділення сечі). Крім того, такий стан зустрічається при великому споживанні рідини або продуктів, які провокують утворення і виведення урини.
  • Запальні процеси сечовивідних шляхів – хворобливий відділення сечі (дизурія).
  • Лихоманка, патології нервової системи, запалення сечовивідних шляхів сприяє нетримання сечі, тобто енурезу. Ніктурія або фізіологічний енурез характерний тільки для малюків до двох років.
  • Початкова стадія серцевої недостатності в стадії декомпенсації, цистит – ніктурія, тобто вночі виділяється сечі більше, ніж вдень. Такий стан не вважається відхиленням від норми у дітей до двох років.
  • Оцінка органолептичних властивостей урини

    До них відносяться наступні показники:

  • Прозорість – в нормі сеча абсолютно чиста та не містить жодних домішок. При наявності пієлонефриту, запалення сечового міхура в гострій або хронічній стадії урина стає каламутною. Крім того, помутніння провокують епітеліальні клітини, мікроорганізми, солі і еритроцити.
  • Запах – нерізко і специфічний. При деяких аномальних станах урина набуває різні неприємні запахи: мишачий (фенілкетонурія), фекалій (інфекції, викликані кишковою паличкою), смердючий (проблеми з кишечником, наявність гною), ацетону (в урині виявлені кетонові тіла).
  • Колір – в нормальному аналізі сечі відтінок солом’яно-жовтий. Зміна забарвлення характерне для деяких патологій: темно-жовтий – серцева недостатність, опіки, набряки, діарея, блювання; темно-бурий – гепатит, жовтяниця; зеленувато-синій – при процесах гниття в кишечнику. А також зустрічаються й інші, відмінні від норми відтінки.
  • Пенистость – урина слабо піниться. При збовтуванні піна поширюється по всій поверхні рівномірно, вона нестійка і прозора. Якщо в сечі присутній білок, то рясна піна.
  • Дивіться також:  Як припинити гикавку у дорослого: причини, ефективні методи, відгуки

    Біохімічні характеристики урини

    В ході його проведення досліджують:

  • Білок – незначна кількість, виявлене в урині, найчастіше пов’язане з надмірною фізичною активністю, прийомом холодного душу, з перенесеним сильним емоційним стресом. Істотне перевищення допустимої норми білка в сечі свідчить про серйозні патології. Стан, при якому у індивіда аномально високий рівень білка називається протеїнурією. Вона буває різною мірою. Висока – характерна для амілоїдної дистрофії нирок, загострення клубочкового нефриту. Середня – гостра і хронічна стадія клубочкового нефриту. Легка – інтерстиціальний нефрит, уролітіаз, захворювання, при яких порушений канальциевый транспорт органічних елементів і електролітів.
  • Яка норма глюкози в сечі? Цукру не повинно бути, але незначна кількість, а саме, не більше 0,05 г/л допускається. Стан, при якому виявляється висока концентрація глюкози в урині, називається гликозурией. Основними причинами вважається: цукровий діабет, новоутворення головного мозку, інтоксикація організму фосфором, хлороформом, морфіном або стрихніном, Базедова хвороба, загострення панкреатиту, зараження крові, гіперкортицизм, хромаффинома. Крім того, незначне збільшення цукру в урині спостерігається у вагітних жінок та при зловживанні кондитерськими виробами.
  • Кетонові тіла в сечі – яка норма допустима? Їх не повинно бути. До них відноситься ацетон, ацетоуксусная і бета-оксимасляна кислота, які утворюються в печінці. Поява їх в урині свідчить про порушення в роботі підшлункової залози, наявності діабету, пухлини, анемії. Тривале голодування і дієта без вуглеводів також сприяють їх появі.
  • Діастаза – це альфа-амілаза – фермент підшлункової залози, що забезпечує розщеплення вуглеводів. Вона виділяється з уриною. У нормі її допустимі межі від 1 до 17 Од/год.
  • Уробіліноген в сечі – в нормі повинні бути присутніми його сліди. Утворюється він в кишечнику білірубіну. Піддаючись впливу бактерій і ферментів, він окислюється і перетворюється в уробілін і знову потрапляє у кров’яне русло. Далі, проникає в нирки і виводиться з організму разом з уриною. Якщо його концентрація завищена, то сеча набуває насичений жовтий колір. Сприяють цьому токсичні ураження, порушення всмоктування, гнильні процеси в кишечнику, гемолітична анемія, ниркова недостатність, збій в роботі печінки. Якщо спостерігається перевищення норми уробіліногену в сечі, то такий стан отримало назву уробилинурия. Повна відсутність цього жовчного пігменту зустрічається в наступних ситуаціях. Якщо сталося здавлювання протоки збільшеної підшлункової залози каменем чи пухлиною. Порушений процес фільтрації в нирках, що характерно для токсичних уражень нирок, а також при гломерулонефриті і злоякісних новоутвореннях, або внаслідок механічної закупорки жовчного міхура жовч не здатна вийти з жовчного міхура.
  • Загальний білірубін у сечі – норма у дорослого індивіда становить мізерно мала кількість. Відомо кілька форм цієї речовини. Прямий або перетворений надходить в видільну систему і виводиться з організму. Непрямий або непов’язаний небезпечний, так як дуже токсичний і здатний легко проникати в клітини, порушуючи їх життєдіяльність. Загальний показник складається з двох попередніх і, якщо він в нормі, то подальше дослідження не проводиться. Поява білірубіну в сечі вказує на підвищення його рівня в крові. Причина – це хвороби жовчовивідних шляхів, цироз печінки, токсичні та вірусні гепатити.
  • Фізико-хімічні характеристики урини

    В цьому разі оцінюють в загальному аналізі сечі:

  • Щільність – норма у дорослого індивіда становить від 1,015 до 1,025 г/л. Цей параметр показує наявність розчинених в урині компонентів у порівнянні з загальною кількістю її разового виділення. Зниження питомої ваги зустрічається при нирковій недостатності, а також, якщо в приміщенні, де проводиться дослідження біоматеріалу, висока температура. Збільшення понад допустимих величин характерно для зневоднення організму.
  • Кислотність сечі – в нормі слабокисла або слаболужна, тобто pH 5-7. Відхилення від допустимих показників спостерігається при неправильному харчуванні, патологічному стані, зберігання біоматеріалу протягом тривалого часу при кімнатній температурі. Розглянемо детальніше найпоширеніші причини. Кисле середовище урини спостерігається при загостренні нефриту, погрішності в харчуванні (вживання великої кількості м’ясних продуктів), подагрі, прийом кортикостероїдів, аскорбінової кислоти, ацидозі, серцевої чи ниркової недостатності, ураження нирок туберкульозною паличкою, низькому вмісті калію в крові, коми на тлі цукрового діабету. Фактори, що сприяють збільшенню понад норми кислотності сечі (pH більше 7): алкалоз, спровокований синдром гіпервентиляції легенів, підвищений рівень калію в крові, хронічна ниркова недостатність. А також вживання великої кількості овочів і мінеральної лужної води, прийом «Альдостерону», «Цитрату натрію», «Адреналіну» і бікарбонатів.
  • Дивіться також:  Радіонуклідна терапія: опис, особливості застосування, протипоказання

    Мікроскопічний аналіз урини

    Сечовий осад вивчають візуально і під мікроскопом. Попередньо біологічна рідина відстоюється протягом двох і більше годин. Випав осад піддається центрифугированию, далі його поміщають на предметне скло і досліджують. При цьому лаборанта цікавлять такі показники, що знаходять в полі зору, як:

  • Епітелій – в загальному аналізі сечі норма становить не більше десяти клітин. Крім того, має значення і його різновид. Перехідний – свідчить про циститі, нефролітіазі та пієлонефриті. Нирковий – гломеруло — і пієлонефрит, інфекційні недуги. При інфекційних процесах в сечовивідної системі в надмірній кількості присутній плоский епітелій.
  • У нормі не має бути циліндричний або кубічний, а тільки плоский:

  • Слизь – незначна наявність не є відхиленням. Присутність її у великих кількостях свідчить про запальний процес у сечовивідних шляхах, а також неправильно проведеної гігієнічної процедури при підготовці до аналізу.
  • Кристали або органічних і неорганічних кислот солі у сечі, в нормі не повинні бути присутніми. У деяких індивідів, які не мають проблем зі здоров’ям, через особливості раціону і фізичних навантажень, виявляються при аналізі – оксалати, урати, амоній сечокислий, фосфати, сечова кислота, карбонат кальцію.
  • Циліндри – це так звані зліпки, що складаються з епітеліальних клітин канальців, червоних кров’яних тілець і білків. Залежно від наявності в них тих чи інших компонентів, вони бувають воскоподібні, гіалінові, еритроцитарні, зернисті, епітеліальні. Допустима наявність в урині тільки гіалінових циліндрів у кількості не більше двох. Перевищення допустимих значень або виявлення інших видів циліндрів вказує на наявність важкого патологічного процесу в організмі.
  • Еритроцити – норма в сечі у жінок не більше трьох, у чоловіків – не більше одиниці. Повна їх відсутність також вважається природним процесом. Для діагностики важливо не тільки збільшення кількості червоних клітин, але і їх вигляд, так як свіжі клітини проникають у урину з пошкоджених сечовивідних шляхів, позбавлені гемоглобіну і вилужені – з ниркових мисок. Причини, по яким червоні клітини з’являються в сечі – це травми нирок, інфекційні і запальні процеси сечовивідних шляхів, злоякісні пухлини. На перевищення понад норми еритроцитів в сечі у жінок і у чоловіків вказує зміна її забарвлення. Урина набуває червонувато-бурий колір. А такий стан отримало назву макрогематурія. У чоловічої статі кров у сечі часто з’являється через запалення простати, особливо це характерно для гострої фази.
  • Гриби, бактерії, паразити, найпростіші – їх не повинно бути, тобто урина в нормі стерильна. При виявленні хвороботворних мікроорганізмів роблять бакпосів для визначення виду мікроба і його чутливості до антибактеріальних засобів.
  • Лейкоцити – в загальному аналізі сечі норма: у чоловічої статі максимальне значення не повинно перевищувати трьох, а у жіночого – шести. Надмірна кількість означає, що в організмі індивіда є запалення в сечовидільних органах, а також у нирках. Це характерно для сечокам’яної хвороби, гломеруло-, пиело — і нефриту.
  • Висновок

    Загальний аналіз урини являє собою комплексне дослідження, що проводиться в лабораторних умовах, на підставі результатів якого виставляється діагноз. Він є невід’ємною частиною будь-якого обстеження завдяки своїй простоті виконання і високій інформативності. З його допомогою діагностують різні патології нирок і сечового міхура, передміхурової залози, новоутворення та інші аномальні стани на ранніх етапах, коли клінічні прояви відсутні.