Клінічний або загальний аналіз сечі призначається для діагностики і контролю за терапією більшості захворювань. Біологічна рідина, що виділяється нирками, містить велику кількість продуктів обміну, за характеристиками яких судять про роботу сечостатевої, серцево-судинної, ендокринної, травної, імунної системи. Що означає нормальний аналіз сечі та які показники йому відповідають, розглянемо в цій статті.

Загальна інформація

Освіта урини починається в нирках. Далі продукти життєдіяльності потрапляють в ниркові балії, де скупчуються і зрештою проникають в сечовий міхур. Разом з уриною з організму індивіда виводяться різні речовини токсичної природи, органічні частинки, епітелій, солі та інше. Всього в цій біологічній рідині міститься близько ста п’ятдесяти хімічних сполук. Причини зміни мікробіологічного, хімічного або фізичного складу бувають як патологічні, так і фізіологічні. Тому детальне вивчення її складу допомагає в цьому розібратися. Отримані в ході дослідження підсумкові показники порівнюються з нормою. Розшифровкою аналізу сечі у дорослих, як і у дітей, що займаються медичні працівники. Всі параметри оцінюються в комплексі. Важливо пам’ятати, що на підставі тільки одного результату ОАМ діагноз не виставляється. Незважаючи на доступність і простоту даний спосіб лабораторного дослідження дає можливість отримати важливу інформацію про роботу всіх органів і систем організму. Крім того, з його допомогою виявляються порушення у функціонуванні нирок, які спочатку протікають без симптомів.

Як здавати загальний аналіз сечі (ОАМ)?

Це дослідження входить в обов’язковий перелік діагностичних тестів, які проводяться не тільки при появі ознак нездужання, але і з профілактичною метою. Від правильної підготовки і збору біоматеріалу залежить достовірність результату. Нижче подано правила, яких медики рекомендують дотримуватися:

Заздалегідь придбати в аптеці або взяти в поліклініці стерильний контейнер.

Напередодні не можна вживати алкоголь, лікарські препарати (за узгодженням з лікарем), продукти з фарбувальною пігментом (морква, буряк, шоколад), утриматися від статевих контактів.

Жіночої статі під час менструації небажано здавати аналіз, краще перенести його на інший день.

Збір урини проводять в ранкові години, натщесерце, відразу після сну, попередньо провівши гігієнічну процедуру статевих органів з використанням звичайного мильного кошти.

У контейнер збирають середню порцію сечі в обсязі від п’ятдесяти до ста мілілітрів.

Протягом двох годин біоматеріал необхідно доставити у лабораторію.

Не можна допускати забруднення біоматеріалу сторонніми елементами.

Показання до призначення ОАМ

Даний аналіз медики рекомендують:

При веденні вагітності.

Перед госпіталізацією.

При хворобах сечостатевої системи.

При наявності ознак ендокринних порушень.

Для проведення диференціальної діагностики.

При вперше виникли збої в роботі серцево-судинної і інших систем, ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

При обстеженні індивіда з метою виявлення інфекційних та запальних патологій.

Для спостереження за роботою організму при проведенні терапії. Оцінюється ефективність проведених заходів.

До – і після оперативного втручання або переливання кровозамінників і крові.

При проведенні різноманітних оглядів і диспансеризації.

З профілактичною метою щорічно.

Якщо інтерпретація результатів показала істотне відхилення показників від допустимих величин, то індивіду показані додаткові інструментальні і лабораторні обстеження.

Які бувають аналізи?

Дослідження урини – це важливий етап у діагностиці. Коли показники аналізу сечі нормальні, то індивід здоровий. В інших випадках, крім загального, необхідно проведення додаткових досліджень:

По Нечипоренко – дозволяє вивчити зміна характеристик біоматеріалу в залежності від стану здоров’я, а також оцінити ефективність терапії, і уточнити діагноз. Дослідження проводиться в спеціальному пристрої (камера Горячева). У ході його виконання підраховується кількість кров’яних клітин. Аналіз сечі нормальний, якщо кількість в одному мілілітрі: лейкоцитів в межах двох тисяч, еритроцитів не більше п’ятисот, а циліндри і зовсім відсутні. В іншому випадку наявні порушення здоров’я.

За Зимницьким – визначається питома вага сечі і кількість в ній різних речовин, тобто аналізується концентраційна функція нирок. Метою цього методу є вивчення деяких особливостей функціонування серцево-судинної системи або нирок.

За Коковському-Аддису – використовують рідко, так як процес дуже трудомісткий. З його допомогою досліджують кількість формених елементів.

Метод Амбурже – застосовується, як і в попередньому випадку, для визначення формених елементів у сечі.

Проба Реберга – використовується для визначення концентрації креатиніну. Аналіз необхідний при нефритах, гломерулосклерозе, ниркової недостатності або синдромі «зморщеної нирки».

Проба Сулковича – виявляють наявність в урині кальцію, недолік якого вказує на проблеми зі здоров’ям.

Розшифровка аналізу сечі у дорослих: норма

Під час лабораторного дослідження вивчають фізико-хімічні показники урини: колір, прозорість, запах, питома вага, еритроцити, білок, лейкоцити, нітрити, глюкозу. А також проводять мікроскопію осаду з метою виявлення грибків, слизу, бактерій, кристалів та інше. В ході аналізу за допомогою приладів і візуально медики оцінюють:

Прозорість – нормальний біоматеріал завжди прозорий. Наявність каламуті свідчить про включеннях, які знаходяться в урині – солі, білок, слиз та інше.

Колір – залежить від наявності пігментів і здатний змінюватися в залежності від вживаної їжі і кількості випитої рідини. Крім того, при деяких захворюваннях урина набуває різний відтінок – червоний, чорний, білий та інше.

Запах – в нормальному аналізі сечі він є завжди. Однак, смердючий, гнильний або нагадує аміак, вказує на патологічні процеси, що протікають в організмі.

Білок – для його виявлення в сечу додають спеціальний реактив. Помутніння вказує на його присутність.

Кислотність – для її визначення використовують лакмусовий папір. У нормі середовище кисле, а лужна зустрічається у вегетаріанців.

Щільність – на цей показник впливає склад і кількість компонентів сечі.

Глюкозу – для визначення використовують тест-смужки. У нормі її не повинно бути.

Дослідження осаду – урину відстоюють протягом двох годин, а далі, центрифугують.

Медики оцінюють результати цього аналізу в комплексі з іншими лабораторними дослідженнями.

Діурез

Це процес утворення і виділення урини. Для діагностики має значення добовий, денний і нічний діурез. Обсяг добової урини становить приблизно 1,5–2 літри для здорового індивіда. Відхилення від норми спостерігаються при деяких хворобах або інших станах:

Менінгіт, нефрит, ниркова недостатність у гострій стадії, інтоксикація, спазм сечовивідних шляхів – анурія (відсутність урини протягом доби).

Нервово-рефлекторний збій – олакизурия, тобто мала кількість сечовипускань.

Нервове перезбудження – полакіурія або часті позиви до висновку сечі.

Гостра печінкова недостатність, диспептичні явища, проблеми з нирками і серцем – олігурія або зменшення норми добового виведення сечі.

Нервове збудження, нецукровий діабет та цукровий – поліурія (збільшення добового виділення сечі). Крім того, такий стан зустрічається при великому споживанні рідини або продуктів, які провокують утворення і виведення урини.

Запальні процеси сечовивідних шляхів – хворобливий відділення сечі (дизурія).

Лихоманка, патології нервової системи, запалення сечовивідних шляхів сприяє нетримання сечі, тобто енурезу. Ніктурія або фізіологічний енурез характерний тільки для малюків до двох років.

Початкова стадія серцевої недостатності в стадії декомпенсації, цистит – ніктурія, тобто вночі виділяється сечі більше, ніж вдень. Такий стан не вважається відхиленням від норми у дітей до двох років.

Оцінка органолептичних властивостей урини

До них відносяться наступні показники:

Прозорість – в нормі сеча абсолютно чиста та не містить жодних домішок. При наявності пієлонефриту, запалення сечового міхура в гострій або хронічній стадії урина стає каламутною. Крім того, помутніння провокують епітеліальні клітини, мікроорганізми, солі і еритроцити.

Запах – нерізко і специфічний. При деяких аномальних станах урина набуває різні неприємні запахи: мишачий (фенілкетонурія), фекалій (інфекції, викликані кишковою паличкою), смердючий (проблеми з кишечником, наявність гною), ацетону (в урині виявлені кетонові тіла).

Колір – в нормальному аналізі сечі відтінок солом’яно-жовтий. Зміна забарвлення характерне для деяких патологій: темно-жовтий – серцева недостатність, опіки, набряки, діарея, блювання; темно-бурий – гепатит, жовтяниця; зеленувато-синій – при процесах гниття в кишечнику. А також зустрічаються й інші, відмінні від норми відтінки.

Пенистость – урина слабо піниться. При збовтуванні піна поширюється по всій поверхні рівномірно, вона нестійка і прозора. Якщо в сечі присутній білок, то рясна піна.

Біохімічні характеристики урини

В ході його проведення досліджують:

Білок – незначна кількість, виявлене в урині, найчастіше пов’язане з надмірною фізичною активністю, прийомом холодного душу, з перенесеним сильним емоційним стресом. Істотне перевищення допустимої норми білка в сечі свідчить про серйозні патології. Стан, при якому у індивіда аномально високий рівень білка називається протеїнурією. Вона буває різною мірою. Висока – характерна для амілоїдної дистрофії нирок, загострення клубочкового нефриту. Середня – гостра і хронічна стадія клубочкового нефриту. Легка – інтерстиціальний нефрит, уролітіаз, захворювання, при яких порушений канальциевый транспорт органічних елементів і електролітів.

Яка норма глюкози в сечі? Цукру не повинно бути, але незначна кількість, а саме, не більше 0,05 г/л допускається. Стан, при якому виявляється висока концентрація глюкози в урині, називається гликозурией. Основними причинами вважається: цукровий діабет, новоутворення головного мозку, інтоксикація організму фосфором, хлороформом, морфіном або стрихніном, Базедова хвороба, загострення панкреатиту, зараження крові, гіперкортицизм, хромаффинома. Крім того, незначне збільшення цукру в урині спостерігається у вагітних жінок та при зловживанні кондитерськими виробами.

Кетонові тіла в сечі – яка норма допустима? Їх не повинно бути. До них відноситься ацетон, ацетоуксусная і бета-оксимасляна кислота, які утворюються в печінці. Поява їх в урині свідчить про порушення в роботі підшлункової залози, наявності діабету, пухлини, анемії. Тривале голодування і дієта без вуглеводів також сприяють їх появі.

Діастаза – це альфа-амілаза – фермент підшлункової залози, що забезпечує розщеплення вуглеводів. Вона виділяється з уриною. У нормі її допустимі межі від 1 до 17 Од/год.

Уробіліноген в сечі – в нормі повинні бути присутніми його сліди. Утворюється він в кишечнику білірубіну. Піддаючись впливу бактерій і ферментів, він окислюється і перетворюється в уробілін і знову потрапляє у кров’яне русло. Далі, проникає в нирки і виводиться з організму разом з уриною. Якщо його концентрація завищена, то сеча набуває насичений жовтий колір. Сприяють цьому токсичні ураження, порушення всмоктування, гнильні процеси в кишечнику, гемолітична анемія, ниркова недостатність, збій в роботі печінки. Якщо спостерігається перевищення норми уробіліногену в сечі, то такий стан отримало назву уробилинурия. Повна відсутність цього жовчного пігменту зустрічається в наступних ситуаціях. Якщо сталося здавлювання протоки збільшеної підшлункової залози каменем чи пухлиною. Порушений процес фільтрації в нирках, що характерно для токсичних уражень нирок, а також при гломерулонефриті і злоякісних новоутвореннях, або внаслідок механічної закупорки жовчного міхура жовч не здатна вийти з жовчного міхура.

Загальний білірубін у сечі – норма у дорослого індивіда становить мізерно мала кількість. Відомо кілька форм цієї речовини. Прямий або перетворений надходить в видільну систему і виводиться з організму. Непрямий або непов’язаний небезпечний, так як дуже токсичний і здатний легко проникати в клітини, порушуючи їх життєдіяльність. Загальний показник складається з двох попередніх і, якщо він в нормі, то подальше дослідження не проводиться. Поява білірубіну в сечі вказує на підвищення його рівня в крові. Причина – це хвороби жовчовивідних шляхів, цироз печінки, токсичні та вірусні гепатити.

Фізико-хімічні характеристики урини

В цьому разі оцінюють в загальному аналізі сечі:

Щільність – норма у дорослого індивіда становить від 1,015 до 1,025 г/л. Цей параметр показує наявність розчинених в урині компонентів у порівнянні з загальною кількістю її разового виділення. Зниження питомої ваги зустрічається при нирковій недостатності, а також, якщо в приміщенні, де проводиться дослідження біоматеріалу, висока температура. Збільшення понад допустимих величин характерно для зневоднення організму.

Кислотність сечі – в нормі слабокисла або слаболужна, тобто pH 5-7. Відхилення від допустимих показників спостерігається при неправильному харчуванні, патологічному стані, зберігання біоматеріалу протягом тривалого часу при кімнатній температурі. Розглянемо детальніше найпоширеніші причини. Кисле середовище урини спостерігається при загостренні нефриту, погрішності в харчуванні (вживання великої кількості м’ясних продуктів), подагрі, прийом кортикостероїдів, аскорбінової кислоти, ацидозі, серцевої чи ниркової недостатності, ураження нирок туберкульозною паличкою, низькому вмісті калію в крові, коми на тлі цукрового діабету. Фактори, що сприяють збільшенню понад норми кислотності сечі (pH більше 7): алкалоз, спровокований синдром гіпервентиляції легенів, підвищений рівень калію в крові, хронічна ниркова недостатність. А також вживання великої кількості овочів і мінеральної лужної води, прийом «Альдостерону», «Цитрату натрію», «Адреналіну» і бікарбонатів.

Мікроскопічний аналіз урини

Сечовий осад вивчають візуально і під мікроскопом. Попередньо біологічна рідина відстоюється протягом двох і більше годин. Випав осад піддається центрифугированию, далі його поміщають на предметне скло і досліджують. При цьому лаборанта цікавлять такі показники, що знаходять в полі зору, як:

Епітелій – в загальному аналізі сечі норма становить не більше десяти клітин. Крім того, має значення і його різновид. Перехідний – свідчить про циститі, нефролітіазі та пієлонефриті. Нирковий – гломеруло – і пієлонефрит, інфекційні недуги. При інфекційних процесах в сечовивідної системі в надмірній кількості присутній плоский епітелій.

У нормі не має бути циліндричний або кубічний, а тільки плоский:

Слизь – незначна наявність не є відхиленням. Присутність її у великих кількостях свідчить про запальний процес у сечовивідних шляхах, а також неправильно проведеної гігієнічної процедури при підготовці до аналізу.

Кристали або органічних і неорганічних кислот солі у сечі, в нормі не повинні бути присутніми. У деяких індивідів, які не мають проблем зі здоров’ям, через особливості раціону і фізичних навантажень, виявляються при аналізі – оксалати, урати, амоній сечокислий, фосфати, сечова кислота, карбонат кальцію.

Циліндри – це так звані зліпки, що складаються з епітеліальних клітин канальців, червоних кров’яних тілець і білків. Залежно від наявності в них тих чи інших компонентів, вони бувають воскоподібні, гіалінові, еритроцитарні, зернисті, епітеліальні. Допустима наявність в урині тільки гіалінових циліндрів у кількості не більше двох. Перевищення допустимих значень або виявлення інших видів циліндрів вказує на наявність важкого патологічного процесу в організмі.

Еритроцити – норма в сечі у жінок не більше трьох, у чоловіків – не більше одиниці. Повна їх відсутність також вважається природним процесом. Для діагностики важливо не тільки збільшення кількості червоних клітин, але і їх вигляд, так як свіжі клітини проникають у урину з пошкоджених сечовивідних шляхів, позбавлені гемоглобіну і вилужені – з ниркових мисок. Причини, по яким червоні клітини з’являються в сечі – це травми нирок, інфекційні і запальні процеси сечовивідних шляхів, злоякісні пухлини. На перевищення понад норми еритроцитів в сечі у жінок і у чоловіків вказує зміна її забарвлення. Урина набуває червонувато-бурий колір. А такий стан отримало назву макрогематурія. У чоловічої статі кров у сечі часто з’являється через запалення простати, особливо це характерно для гострої фази.

Гриби, бактерії, паразити, найпростіші – їх не повинно бути, тобто урина в нормі стерильна. При виявленні хвороботворних мікроорганізмів роблять бакпосів для визначення виду мікроба і його чутливості до антибактеріальних засобів.

Лейкоцити – в загальному аналізі сечі норма: у чоловічої статі максимальне значення не повинно перевищувати трьох, а у жіночого – шести. Надмірна кількість означає, що в організмі індивіда є запалення в сечовидільних органах, а також у нирках. Це характерно для сечокам’яної хвороби, гломеруло-, пиело – і нефриту.

Висновок

Загальний аналіз урини являє собою комплексне дослідження, що проводиться в лабораторних умовах, на підставі результатів якого виставляється діагноз. Він є невід’ємною частиною будь-якого обстеження завдяки своїй простоті виконання і високій інформативності. З його допомогою діагностують різні патології нирок і сечового міхура, передміхурової залози, новоутворення та інші аномальні стани на ранніх етапах, коли клінічні прояви відсутні.