Організм людини – це складний механізм, який складається з великої кількості різних систем. Всі ці системи повинні працювати злагоджено, в разі будь-яких збоїв вони повинні безперешкодно відновлювати свою працездатність. Травна система – одна з ключових систем, яка забезпечує нормальну життєдіяльність людини. Ключовим моментом в травній системі є ферментні системи, в тому числі жовчний міхур. Його головне завдання – це эмульгация жирів. У цій статті ми детально розберемо механізм утворення жовчі, роботу сфінктерів, які регулюють подачу жовчі в дванадцятипалу кишку.

Як влаштована ферментна система ШКТ?

Основними органами ферментної системи шлунково-кишкового тракту є: печінка, жовчний міхур і підшлункова залоза. Ці три органи взаємопов’язані між собою і виконують одну загальну функцію – ферментацію їжі.

Печінка виробляє безліч речовин, у тому числі жовч. На вигляд це зеленувата рідина, яка сприяє переварюванню жирів. Після того як печінка виробила жовч, вона потрапляє по протоці в жовчний міхур. Жовчний міхур є резервуаром жовчі. Під час прийому їжі жовч виходить в кишечник, а саме в дванадцятипалу кишку, де відбувається эмульгация жирів.

Трохи нижче під печінкою знаходиться підшлункова залоза. Це паренхіматозний орган, який сприяє травленню, виробляючи травні соки, які допомагають розкладати їжу.

Варто зазначити, що вироблення ферментів у цих органах відбувається цілодобово, тож природа придумала дозатори”, які дозують подачу жовчі та інших ферментів в дванадцятипалу кишку. Ці дозатори називаються сфінктерами жовчного міхура та печінки, підшлункової залози.

Анатомія і фізіологія жовчного міхура. Сфінктер Люткенса

З точки зору анатомії жовчний міхур ділять на три частини: дно міхура, тіло і в проксимальному відділі – шийка органу. Саме від шийки міхура відходить міхурову протоку. Розташування сфінктера Люткенса – Мартинова знаходиться саме тут – у місці переходу жовчного міхура в міхурову протоку. Цей сфінктер відкрив вчений Люткенс в 1926 році, у своїх працях він детально описав функції даного сфинктра, механізм його роботи.

Сфінктер Люткенса – це щось схоже на пучок циркулярних, гладких м’язових волокон. Під час травлення він відкривається, тим самим даючи можливість жовчі вийти з міхура в просвіт дванадцятипалої кишки. У звичайних умовах він ритмічно відкривається і закривається, тим самим даючи можливість безперешкодно проходити печінкової жовчі в жовчний міхур.

Сфінктер Мирицци

Цей сфінктер являє собою пучок гладком’язових волокон, який виконує роль клапана. Завдання даного клапана – це регуляція подачі жовчі з печінки, жовчного міхура у дванадцятипалу кишку. Розташовується цей сфінктер в загальному жовчному протоці, а саме в місці злиття загального печінкового протоки та протоки жовчного міхура.

Сфінктер Одді

Цей сфінктер був відкритий ще в сімнадцятому столітті, проте його фізіологія була вивчена на той момент. В кінці 19-го століття вчений Руджеро Одді детально описав анатомію і фізіологію даного утворення.

Сфінктер Одді розташований у низхідному відділі дванадцятипалої кишки, а саме у великому дуоденальному сосочку. У цього сфінктера два завдання. По-перше, він сприяє дозованої подачі жовчі з жовчних шляхів у просвіт дванадцятипалої кишки. По-друге, він перешкоджає зворотному попадання кишкового вмісту в панкреатичні і жовчні протоки.

Сам сфінктер є комплексною м’язом, яка складається з 2 видів м’язів: м’язи-констрикторы, які затискають сосочок, м’язи-дилататоры, які розслаблюють сосочок.

Сам сфінктер завжди знаходиться в напруженому стані, проте це не заважає йому цілодобово подавати жовч із жовчних проток в просвіт дванадцятипалої кишки в мізерних кількостях. Під час травлення сфінктер відкривається на тривалий час (від 30 секунд до 2 хвилин), в цей момент жовч безперервним струменем потрапляє з жовчних проток в дванадцятипалу кишку.

У закритому стані сфінктер Одді піднімає тиск у жовчних шляхах. Якщо сфінктер не відкривається тривалий час, а тиск, отже, не падає, це може спровокувати застійні процеси в жовчовивідних шляхах, а також у печінці і жовчному міхурі.

Захворювання біліарної системи

Найбільш часті розлади, які пов’язані з жовчними протоками, – це дискінезії жовчних проток (ДЖП). ДЖП може виникнути при несвоєчасному або невизначеному відкритті або закритті сфінктерів біліарної системи. Також дискінезія жовчних проток може спостерігатися при недостатній або прискореному констрікція жовчного міхура.

Дискінезія жовчних проток – це часте захворювання серед всіх патологій в гастроентерології. Збій в біліарній системі, пов’язаний з порушенням роботи одного або декількох сфінктерів, призводить до застійних процесів у жовчному міхурі, підшлунковій залозі, печінці.

Слід розрізняти два виду дискінезії жовчних проток. Відмінність полягає лише в тому, наскільки швидко жовч переміщається по желчевыводящим шляхах. Якщо надходження жовчі відбувається занадто швидко, то така дискінезія буде гіперкінетична. Якщо надходження жовчі по протоках відбувається недостатньо швидко, тоді мова йде про гіпокінетичним дискінезії. Слід зазначити, що гіперкінетична дискінезія зустрічається найчастіше у молодих людей. Що стосується гіпокінетичним дискінезії, то вона характерна для осіб старше 40 років.

Симптоматика у цих двох видів захворювань трохи відрізняється, проте їх об’єднує одне – біль. Якщо у пацієнта гипокинетическая дискінезія, то він буде відчувати біль тривалий період (від кількох годин до кількох діб). Вона найчастіше оперізуючий.

У пацієнтів з гіперкінетичною формою біль виникає під час і відразу після прийому їжі. Вона різка і переймоподібний, трохи нагадує жовчну кольку.

Порушення роботи сфінктера Мартинова

У пацієнтів, У яких порушена робота сфінктера Люткенса і Одді, високий ризик розвитку застійних процесів у самому жовчному міхурі. Симптоматикою холестазу є свербіж шкірних покривів, потемніння сечі. Із-за того що жовч не виходить по жовчних протоках, кал у таких пацієнтів безбарвний.