Диференціальна діагностика абсцесу підшкірного

Клінічні прояви абсцесів мають багато спільного з деякими патологічними станами. Диференціальна діагностика дозволяє не тільки підтвердити діагноз, а й визначити характер запалення, глибину піогенною мембрани, виявити наявність некротичних тканин. Діагностика включає сонографія, лабораторні аналізи та інші методи дослідження гнійник необхідно диференціювати від:

• Інфільтрату.
• Розпадається пухлини. Під впливом продуктів розпаду виникає сильна інтоксикації з характерними симптомами, також властивими абсцесу.
• Чужорідного тіла. Абсцес м’яких тканин на УЗД виглядає як темна скупчення рідини з сірим вмістом всередині, тоді як чужорідне тіло має характерний вигляд, невеликі шматочки скла можуть взагалі не проглядатися.

Лікування абсцесу м’яких тканин

Терапія визначається залежно від перебігу гнійного процесу, самопочуття пацієнта. На початкових стадіях призначається консервативна терапія. Основне її завдання – викликати мимовільний зовнішній прорив капсули. Застосовують теплові компреси, прикладають грілку. Призначають протизапальні препарати («Демиксид», мазь «Биопин») і УВЧ-терапію.

У більшості випадків пацієнти звертаються на більш пізніх стадіях гнійно-запального захворювання, коли консервативне лікування абсцесу м’яких тканин неефективно. Такі гнійники підлягають хірургічному лікуванню. Розтин і дренування вогнища запалення зазвичай проводять хірург із медсестрою в амбулаторній операційної. Маніпуляція виконується із застосуванням місцевої анестезії шляхом просочування тканин новокаїном 0,5 % або внутрішньовенним наркозом («Эпонтол», «Тіопентал натрію»). Розтин проводять по всій довжині гнійника, щоб був забезпечений вільний відтік ексудату. Розкриту порожнину промивають антисептичним розчином до абсолютного очищення та усунення наркотизированной тканини. Для післяопераційної инцизии в порожнину абсцесу вставляють поліхлорвінілову трубку, турунди з сольовим розчином.

При глибоких абсцесах через невеликий розріз проводять очищення внутрішньої стінки з відсмоктуванням вмісту, дренування порожнини з промиванням і активною аспірацією.

Застосування антибіотиків при абсцесах м’яких тканин призначається, якщо після хірургічного лікування інтоксикаційна симптоматика не слабшає. Застосування антибактеріальних препаратів доцільно при підозрі на генералізацію інфекції або гнійно-резорбтивную лихоманку.