Патогенез

В плевральну область збудники можуть проникнути кількома шляхами:

• через лімфу;
• через кров;
• при хірургічному втручанні;
• при травмах;
• з інфекційних вогнищ в легенях – при абсцесі, нагноєнні кіст або туберкульозному ураженні.

Потрапили всередину збудники викликають запальний процес, який характеризується розширенням лімфатичних проток і, як наслідок, набряком, підвищенням проникності кровоносних судин. Також виникає фіброзний наліт на плевральних пелюстках. При швидкому розвитку і високої інтенсивності запального процесу виділяється ексудат.

Симптоми

Диференційна діагностика плевритів починається з огляду хворого, а також зі збору симптомів захворювання, які він відчуває. На початковій стадії розвитку запального процесу людина може відчувати такі прояви захворювання:

• Біль у грудній клітці, яка збільшується при спробах зробити глибокий вдих.

• Сухий або вологий кашель, який може супроводжуватися виділенням деякої кількості мокротиння або навіть крові.
• Субфебрильна лихоманка, що супроводжується сильним ознобом, поганим апетитом.
• Різка і безпричинна втрата ваги.

Сухий плеврит – це запальний процес, при якому між оболонками плеври не виділяється рідина. Діагностика сухого плевриту може починатися з виявлення таких специфічних симптомів:

• біль в грудній клітці при пальпації;
• шум плеври при прослуховуванні легень, який виникає при недостатній кількості мастила;
• у деяких випадках відзначається постійний тупий біль в області грудної клітини.

Ексудативний, або выпотный плеврит – це запальний процес, при якому виникає виділення великої кількості рідини, що накопичується в легеневій мішку. Його специфічними симптомами вважаються такі прояви:

• відчуття постійної тяжкості в грудній клітці;
• рефлекторний сухий кашель;
• ціаноз – посиніння і збліднення шкірних покривів в районі легенів і шиї;
• набухання шийних вен;
• запалення лімфатичних вузлів, які розташовуються на шиї і підборідді;
• при прослуховуванні дихання можуть виникати булькаючі звуки.

Гнійний плеврит – це запалення легеневої оболонки, яке супроводжується виділенням деякої кількості гною. Вважається однією з найбільш важких різновидів запалення плеври. Діагностика клініки плевриту з гнійним виділенням описує ті ж симптоми, що людина відчуває при ексудативно різновиди захворювання. Однак при цьому також наголошується важка інтоксикація всього організму, гектіческая гарячка – стан, при якому зазначаються істотні перепади температури тіла протягом дня.

Клінічна картина туберкульозного плевриту характеризується гострим появою задишки, підвищенням температури тіла до 39-40 градусів, кашлем. Диференціальна діагностика туберкульозного плевриту супроводжується лікарем-пульмонологом або фтизіатром.