Дискінезією називають порушення рухових актів гладких м’язів різних внутрішніх органів людини. Дискінезія шлунка – одна з найпоширеніших патологій у гастроентерології, яка виражається у функціональному порушенні рухової функції шлунка.

Характеристика захворювання

Основна функція шлунка – це прийняття їжі із стравоходу, її перетравлення і проштовхування отриманої маси далі в кишечник. Тому порушення його роботи виражається в уповільненні проходження їжі при скороченні гладкої мускулатури. Зазвичай м’язи шлунка роблять хвилеподібні рухи, спрямовані зверху вниз.

А при дискінезії шлунка (лат. dyskinesia; gaster) надходить у нього їжа рухається в протилежному напрямку. В результаті неправильного функціонування органу у пацієнта виникають неприємні відчуття: нудота, відрижка та блювання.

В цей час жовч, що виробляється печінкою, після проходження жовчного міхура при скороченні при правильних рефлексах проток надходить у шлунок через спеціальних прохід – сфінктер. Тут вона змішується з вмістом (їжею і т. д.), щоб потім після перетравлення вступити в кишечник. Порушення цієї послідовності відбувається, коли скорочується сфінктер неправильно. Це можливо при захворюваннях жовчних проток, печінки або дискінезії: жовч в шлунку накопичується і при зворотному викид надходить у стравохід і ротову порожнину. В результаті з’являється відчуття гіркоти в роті (печія).

Найчастіше діагноз Dyskinesia ставиться дітям і молодим людям, а також пацієнтам, що мають функціональні та органічні захворювання ЦНС.

Причини захворювання

Розвиток захворювання можуть спровокувати зовнішні і внутрішні фактори і хвороби:

• генетична схильність;
• захворювання ЦНС;
• патології в області ШЛУНКОВО-кишкового тракту (холецистит, гепатит, ентерит);
• патології серцево-судинної системи;
• харчова алергія (на яйця, молоко або рибу);
• ревматичні захворювання;
• хвороби нирок, легенів або ендокринних залоз (неправильне продукування гормонів і ферментів);
• неправильне харчування (систематичне споживання всухом’ятку, швидкий перекус, споживання великої кількості гострої, копченої і жирної їжі, вуглеводів);
• хронічний алкоголізм та тютюнопаління;
• стресові ситуації;
• неправильний сидячий спосіб життя;
• дефіцит в організмі вітамінів, білків і мікроелементів;
• занадто жаркий клімат в країні проживання;
• в результаті тривалої дії випромінювання;
• прийом лікарських препаратів.

Однак найчастіше на розвиток захворювання мають різкий вплив патології близько розташованих органів:

• виразка шлунка і 12-палої кишки;
• захворювання жовчовивідних шляхів;
• наявність паразитів (глистів) в шлунку і кишечнику;
• панкреатит;
• перитоніт (гнійний запальний процес);
• тромбоз шлункових судин;
• пневмонія;
• інфаркт міокарда;
• тяжкі інфекції (черевний тиф та ін);
• травми шлунка або спинного мозку.

Форми захворювання

Форми хвороби поділяються в залежності від виду порушення шлункової моторики:

• Гипомоторная дискінезії шлунка – проявляється в зниженні активності роботи даного органу. Внаслідок цього відбувається скупчення їжі і застою неперетравлених відходів, розвивається процес бродіння і накопичення газів (пневматоз). Проявляється у смердючій відрижці і відчуття здавлювання.
• Гипермоторная дискінезія шлунка – характеризується сильною руховою активністю і станом, коли в стравохід відбувається занедбаність вмісту шлунку і 12-палої кишки, що проявляється печією, кислою відрижкою і блювотним рефлексом через спазми.
• Атоническая форма – проявляється в порушенні евакуації (виведення) харчових мас з органу, виражається больовими відчуттями (тяжкість і т. д.), ослабленням м’язів, в результаті чого розвиваються хронічні запори і скупчення шлаків в організмі.

Всі три форми захворювання можуть приводити не тільки до порушень процесу травлення, але стати причиною недоодержання організмом необхідних поживних речовин, розвитку авітамінозу та погіршення стану здоров’я.

Класифікація видів дискінезій

Розвиток дискінезії у дорослих і дітей часто провокується зміною обсягу шлунка (опущення, розширення), його положення при появі дисфункції органу.

Опущення зустрічаються двох видів:

• первинне – при вродженій аномалії;
• вторинне, коли положення шлунка змінюється за будь-яких факторів (вагітності тощо).

Останні можуть виникати з кількох причин:

• при гострій атонії або парезі мускулатури – стінки шлунка стискуються/розтискаються при патології рефлекторно (при запаленні, інфаркті, після операції або внаслідок травмування);
• пневматоз – скупчення в органі великого об’єму газів внаслідок негативної діяльності бактерій, при якому відбувається зміна його скорочувальної функції.

Існують кілька видів шлункової дискінезії, які відрізняються варіантом перебігу і розвитку хвороби:

• кардіоспазм, при якому відбувається різке скорочення кардиоотдела, з-за чого відбувається порушення ковтальної функції і з’являються сильні болі в загрудинної зоні;
• пілороспазм відрізняється появою спазмів у пілоричній області шлунка, внаслідок чого відбувається порушення евакуації вмісту, що супроводжується відчуттям дискомфорту, відрижкою і присмаком кислоти в роті;
• тетанія – розвиток спазмів у вигляді судом, що провокує сильну біль і гастрокардіальний синдром;
• гостре розширення шлунка – відбувається при зниженні тонусу стінок при постійному переїдання, надмірне газоутворення або як наслідок хірургічного втручання;
• аерофагія – порушення в роботі шлунку відбуваються із-за великої швидкості вживання їжі разом з бульбашками повітря.

Симптоми дискінезії шлунка

Прояви захворювання відрізняються різноманіттям, основні з них:

• біль і спазми у ділянці живота (в епігастральній області, підребер’ї, поблизу пупка);
• тривалість нападу може бути від 2-3 хвилин до декількох тижнів;
• болі різні (переймоподібні, що тиснуть, ниючі);
• прояви метеоризму;
• регулярні запори або діарея;
• відчуття тяжкості в шлунку;
• гикавка, відрижка кислим, печія, нудота;
• рясна блювота зеленуватою масою, повторюється періодично.

У багатьох пацієнтів напади болю або блювання можуть спостерігатися на фоні розвитку стрес або психологічної травми, сильних емоційних переживань. Симптоми зазвичай зменшуються в нічний час.

Діагностика захворювання

Щоб встановитися точно форму дискінезії шлунка слід звернутися за консультацією до лікаря-гастроентеролога і пройти повне обстеження:

• огляд і пальпація живота дозволяє визначити болючість або розширення органу;
• здати аналізи крові (біохімічний), сечі і калу;
• электрогастрография (при порушенні моторики) – дозволяє визначити электропотенциалы при скороченні м’язів шлунка (проявляється сильна варіабельність);
• рентгеноскопія – допомагає ідентифікувати спазм, пілороспазм, кардіоспазм, опущення;
• ультразвукове обстеження (УЗД);
• гастроскопія – візуальний огляд травного тракту за допомогою зонда з камерою;
• езофагогастродуоденоскопія (паралельно береться біопсія для дослідження тканин та визначення органічних порушень).

Обстеження дозволяє визначити форму захворювання, ступінь і уточнити подальше лікування.

Дієта

При будь-яких формах захворювання, чи то дискінезія шлунка, кишечника, жовчних шляхів або інших органів, необхідно дотримуватися дієти:

• прийом їжі проводиться дрібно (невеликими порціями), переїдання треба виключити;
• приймати їжу слід 5-6 разів протягом дня;
• не рекомендуються гострі, копчені, жирні страви, продукти з прянощами і т. д.;
• заборонений прийом спиртних напоїв;
• слід обмежити вживання продуктів із високим вмістом клітковини (овочі, ягоди і фрукти, хліб, крупи і макарони, бобові і горіхи).

Для відновлення нормальної роботи і балансу рекомендується протягом двох тижнів дотримуватися більш жорстку дієту, споживаючи їжу тільки в подрібненому або протертому вигляді (м’ясо у вигляді фаршу); соки фруктові розводити водою, а овочеві виключити з меню; додавати нарізану зелень.

Як лікувати дискінезію шлунка

В комплексну терапію входять основні напрямки:

• дотримання дієти;
• прийом лікарських засобів;
• фізіотерапія, масаж, лікувальна фізкультура;
• фітолікування;
• у крайніх ситуаціях – хірургічна операція.

У список медикаментозних препаратів входять наступні групи ліків:

• седативні – для відновлення нервової системи і нормалізації моторики призначаються нейротропні та психотропні препарати;
• М-холінолітики – дозволяють провести корекцію скоротливої функції шлунка при гиперсиндроме;
• при гипомоторной дискінезії шлунка – засоби стимуляції скорочення мускулатури стінок («Еуфілін», «Кофеїн»);
• при атонической формі – препарати для запуску перистальтики («Прозерин»);
• в якості замісної терапії призначають спеціальні ферменти («Ацидин-пепсин»).

Фізіотерапія при лікуванні дискінезій

Фізіотерапевтичні методи надають позитивну дію при лікуванні дискінезії шлунка, допомагаючи зняти спазми і болі.

Основні заходи:

• електрофорез в зоні шлунка з новокаїном допомагає зняти больові відчуття;
• грязьові аплікації;
• зігріваючі процедури (озокерит, парафінотерапія та ін);
• діатермія – апаратне зігрівання і стимуляція кровообігу з використанням змінного електроструму високої частоти, яке сприяє відновленню тканин;
• ванни на основі мінеральної води;
• УВЧ і НВЧ.

У період терапії лікарі радять пацієнтам уникати усіх негативних факторів, які можуть спровокувати погіршення стану. До них відносяться в першу чергу порушення в дієтичному меню і нервове напруження. Необхідно вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і уникати будь-яких стресових ситуацій.

Дискінезія у дітей

Захворювання вважається рідкісним в дитячому віці. Однак іноді проявляється дискінезія шлунка у дітей в перші місяці життя (частіше у хлопчиків). На початковій стадії хвороба зазвичай ніяк себе не проявляє.

Симптоми захворювання, які присутні у дітей:

• болі в області живота, відрижка із запахом тухлих яєць;
• дитина повністю відмовляється їсти;
• можлива поява запорів;
• раптова блювання (зеленуватою масою);
• розладом дихання (виникає через збільшення концентрації газів і тиску на діафрагму) – можлива поява збоїв дихання і болів в загрудинної області;
• відчуття здавлювання в області шлунка.

Обстеження та діагностика у дітей проводяться тими ж методами, що й у дорослих. Лікування захворювання здійснюється аналогічно, однак виконання рекомендацій з дотримання дієтичного харчування повністю лягає на плечі батьків. Їсти дитині можна тільки невеликими порціями і часто, дотримуючись наведених вище обмежень і порад лікарів.

Прогнози та відгуки

При дотриманні всіх рекомендацій лікарів у більшості випадків прогноз при лікуванні дискінезії шлунка позитивний. Погіршення стану здоров’я може відбутися, тільки якщо хворий вже багато років страждає даним захворюванням і відмовляється лікуватися.

Як свідчать відгуки пацієнтів, після проходження курсу лікування самопочуття поліпшується, всі неприємні відчуття і болі проходять. При дотриманні правил дієтичного харчування в подальшому рецидивів хвороби вдається уникнути.