Для більшості з нас алергічні реакції – це неприємне, але не небезпечне для життя і здоров’я явище. Однак таке твердження буде помилковим щодо набряку Квінке. Що таке ховається під цією назвою, пропонуємо вам дізнатися далі. Розглянемо також причини цієї реакції, надання першої допомоги та напрямки лікування.

Що це?

Що таке набряк Квінке? Це патологічна, невідповідна реакція імунної системи на яку-небудь різновид зовнішнього подразника. В результаті цього в організмі виробляються гістаміни та простагландини – специфічні речовини, які відповідальні за реакцію імунітету на запалення. Зокрема, вони допомагають збільшити проникність дрібних судин (капілярів). Лімфа з них починає протікати в навколишні тканини.

Як починається набряк Квінке? Відповідно, з проходження лімфи в тканини, що оточують судини органів. Така хибна реакція організму на подразник була відома медицині ще багато століть тому. Але науково вивчена вона була не так вже давно. Назва реакції було дано за прізвищем німецького фізіолога Генріха Квінке, який описав подібні патологічні випадки зі спостережень за своїми пацієнтами в кінці 19 століття. Саме їм були розроблені і перші ефективні методи лікування такого стану.

Неправильні назви

Можна прочитати про набряку Квінке в МКБ 10 – Міжнародному класифікаторі хвороб. Крім правильного, наукового, досі вживаються і невірні опису цього стану:

Ангіоневротичний набряк. Не зовсім точний опис. Справа в тому, що раніше вважалося, що подібний набряк викликається дисфункцією нервів, які керують звуженням і розширенням судин.

Пухлина Квінке. Співзвучно, але невірно. Подібну назву повністю суперечить опису набряку Квінке в МКБ 10. До справжніх пухлин тканин цей не має ніякого відношення. Вони являють собою патологічне розростання клітинних тканин, а не набряк, викликаний надмірним виділенням лімфи.

Іноді даний набряк іменують гігантським кропив’янкою. Але це теж не правильну назву. Набряк Квінке все ж набагато небезпечніше. І має значні відмінності. Зокрема, у хворого повністю відсутня шкірний свербіж, що так характерно при кропив’янці. Ще одна відмінна риса – відсутність висипки (вона буває не тільки при кропив’янці, але і при інших алергічних реакціях).

Якщо натиснути на набряклий ділянку, він продовжить залишатися щільним – на ньому не буде утворюватися ямка. Колір шкіри при такому набряку не змінюється, залишається незмінним.

Характеристика реакції

Як виглядає набряк Квінке, ви можете дізнатися, ознайомившись з фотографіями в цій статті. Він вражає багато тканин, у тому числі і внутрішніх органів. Але все ж найбільш часто його можна помітити на зовнішні (шкіри, слизових) тканинах верхньої половини тулуба, обличчі і шиї. Також він “вибирає” такі локації, як кінцівки і статеві органи.

Але самим небезпечним вважається поява подібних реакцій на органах дихальної системи та мозкових оболонках. Тут стають реальними такі ускладнення набряку Квінке, як задуха і порушення мозкового кровообігу. Якщо вчасно не буде надана необхідна медична допомога, алергічна реакція може повести за собою летальний результат.

Але не потрібно думати, що набряк Квінке – це поширена форма алергії. За статистикою, ці складні випадки складають не більше 2 % від всієї маси алергічних реакцій організму. Але такий набряк – це не приклад екзотичного захворювання. Шанс зіткнутися з ним на власному досвіді досить великий. Та ж медична статистика свідчить, що кожен 10-й людина в світі пережив набряк Квінке в різній формі тяжкості.

Розвиток

Алергічна реакція набряк Квінке зустрічається у пацієнтів різного віку. Однак у групу ризику тут входять діти і молоді жінки. Звичайно, більший ризик пережити його у людей, які взагалі схильні до алергії. Але набряк Квінке може розвинутися і у людини, що ніяк не відноситься до категорій ризику.

Можна назвати і середню швидкість поширення такої реакції. В якихось випадках сильний набряк може з’явитися за кілька хвилин. А в інших випадках він прогресує протягом декількох годин або навіть декількох днів. Це залежить як від типу алергену, так і від часу його впливу на організм.

Тривалість періоду, під час якого не сходить набряк, також може бути індивідуальною. В якихось випадках він не проходить протягом тижня. Якщо термін більше 6 тижнів, є сенс говорити про хронічному набряку Квінке.

Людина схильний до такої алергічної реакції, починаючи з перших днів свого життя. Причини виникнення набряку Квінке у дітей грудного віку – годівля штучними сумішами, додавання в раціон коров’ячого молока, прийом деяких медичних препаратів.

У перші місяці життя реакція переживається організмом набагато важче, ніж у дорослий період життя. Тому більшість летальних випадків захворювання, на жаль, відзначається саме серед немовлят. Що ще важливо, у маленьких дітей більш поширені важкі форми набряку, що зачіпають слизові шлунка і мозкові оболонки. У певних випадках ця алергічна реакція поєднується з бронхіальною астмою.

Поширені причини

Як і при інших типах алергічних реакцій, набряк Квінке починається, розвиватися, як відповідь на алергени – різні речовини:

Елементи різних продуктів харчування: горіхів, фруктів, молочні і яєчні білки, шоколад, рибні продукти, мед, ряд харчових добавок – барвників, консервантів, підсилювачів смаку тощо.

Медикаменти, серед яких потрібно особливо виділити антибіотики, вітаміни типу В, броміди, анестетики, аспірин, йодиди, групу гіпотензивних засобів.

Токсини і отрути (особливо отрути комах).

Шерсть тварин.

Пилок рослин.

Побутова хімія або промислові хімічні засоби – скипидар, фенол та ін.

Лупа, пил.

Різні мікроорганізми – бактерії, грибки, віруси.

Звичайно, стосовно кожного хворого алерген індивідуальний. Ним може бути будь-яка речовина, яка для інших людей абсолютно безпечно. Самі швидкі і сильні алергічні реакції розвиваються, як правило, у відповідь на дії отрути комах і змій.

Існують і непрямі фактори, що сприяють розвитку набряку Квінке у важкій формі. Це ряд захворювань внутрішніх органів, ендокринні патології та глистяні інвазії.

Не потрібно забувати, що існує категорія ризику – люди з спадковою схильністю до алергічною реакцією у формі набряку Квінке. У них вона може розвинутися навіть без видимих алергенів. Наприклад, при сильному стресі або у відповідь на переохолодження.

Симптоми

Розглянемо, як себе проявляє набряк Квінке. Реакція починається з наступного:

Розпухання і значне збільшення в розмірах м’яких тканин обличчя і шиї. В окремих випадках особа пацієнта распухало на стільки, що нагадувало собою м’яч або повітряну кулю. Замість очей можуть залишитися щілинки. В якихось випадках хворий і зовсім не в змозі відкрити очі.

У деяких випадках набряк далі переходить на руки, зачіпає області пальців, стопи, проявляється на грудях. Тобто, впливає на всі шари шкірного покриву, включаючи слизові оболонки і підшкірну клітковину.

У рідкісних випадках може зачіпати органи ШКТ і суглоби. Подібна реакція в основному спостерігається, якщо алергени надійшли в шлунок разом з їжею або ними (алергенами) є ліки.

Не можна не відзначити і такі ознаки, як зниження тиску, посилену роботу потових залоз, тахікардію.

Може стати змішаною свідомість, порушитися координація. Хворий може відзначати безпричинний страх, неспокій і тривогу.

Відзначимо, що в половині випадків набряк Квінке додатково супроводжувати кропив’янка. Вона виражається наступним:

Шкірний свербіж.

Сльозотеча.

Кон’юнктивіт.

Поява пухирів різного розміру.

Тривожні симптоми

Відзначимо також специфічні випадки набряку, коли хворому необхідно терміново надати медичну допомогу.

Про те, що набряк починає розвиватися на верхніх дихальних шляхах (гортань, трахея, бронхи, слизові носоглотки та горла), говорить наступне:

Сильне першіння в горлі.

Виникнення “гавкаючого” кашлю.

Утруднене дихання (особливо при вдиху).

Проблеми з мовленням.

Шкіра спочатку червоніє, а потім синіє. Може навіть виникнути невелика кровотеча з лопнули в результаті тиску капілярів.

Якщо набряк переходить на тканини органів верхніх дихальних шляхів, то це небезпечно для хворого смертю від асфіксії. Розвиток набряку Квінке саме на слизовій гортані характерно для 1/4 хворих.

Якщо особа шлунково-кишкова форма набряку, то складність в тому, що її просто переплутати з розлад травного тракту. Хворий буде скаржитися на наступне:

Гострий біль у эпистрагальной зоні.

Блювота.

Діарея.

Нудота.

Утруднене сечовипускання.

Ці симптоми не можна залишати без уваги, тому що справжній діагноз хворому зможе поставити тільки кваліфікований фахівець. Якщо ж їх ігнорувати, набряк Квінке може перейти в перитоніт, небезпечний ймовірністю летального результату.

Ще одна тривожна форма набряку зачіпає мозкові оболонки. Головна симптоматика тут досить схожа з ознаками менінгіту. Зазначається наступне:

Боязнь звуку і світла.

Сильні головні болі.

Оніміння потиличної мускулатури (людина не може пригорнути до грудей власний підборіддя).

Блювання і нудота.

Порушення зору і мови.

Паралічі.

Небезпечною для життя є суглобова форма набряку. При ній він вражає синовіальні відділи суглобів. Це виражається в зниженні рухливості останніх, больовому синдромі.

Всім батькам необхідно знати прояви набряку Квінке у маленьких дітей: для малюків він небезпечний тим, що дитина поки що не в змозі пояснити, що з ним діється. Тривожними вважаються наступні ознаки:

Посиніння носогубної зони.

Загальна блідість шкірних покривів.

Утруднене дихання.

Прискорене серцебиття.

Поширення синюшності на інші ділянки шкіри.

Підвищення потовиділення.

Задуха, що супроводжується втратою свідомості.

Зменшення пульсу.

Перша допомога

Кожній людині необхідно бути знайомим з алгоритмом надання невідкладної допомоги при набряку Квінке. Звичайно, першим ділом потрібно викликати “Швидку”. Якщо це неможливо, спробувати самостійно доставити хворого до лікаря.

Як лікувати набряк Квінке? Крім того, людині можна спробувати допомогти самим, слідуючи цій інструкції:

Заспокойте хворого. Не намагайтеся його укласти – йому слід залишатися в сидячому положенні. Маленької дитини візьміть на руки.

Якщо ви змогли виявити джерело алергії, то необхідно виключити навіть його найменший вплив на організм потерпілого. Наприклад, припинити прийом медпрепарату або їжі, залишити певну локацію.

Якщо набряк був викликаний укусом тварини, то обов’язково видаліть (при наявності) його жало. Щоб отрута не поширювався по всьому організму, на поранену кінцівку накладають джгут (його можна тримати не більше 30 хвилин). Якщо це зробити неможливо, до місця укусу прикладають холодний компрес або лід. Ці ж методи хороші, якщо набряк почав розвиватися у відповідь на ін’єкцію.

Щоб полегшити дихання хворого, звільніть його від тісного одягу, прикрас. Відкрийте кватирку або виведіть людину на свіже повітря.

Якими ще можуть бути клінічні рекомендації при набряку Квінке? Якщо він був викликаний прийомом їжі або лікарських препаратів, то хворому слід терміново прийняти сорбент (1 таблетка на 10 кг ваги) – активоване вугілля, “Смекту”, “Ентеросгель”. Промивання шлунка заборонено – при набряку гортані хворий може захлинутися блювотною масою.

На великий набряк накладіть холодний компрес, щоб сприяти звуженню судин.

Запропонуйте хворому необмежену рясне пиття – мінеральну воду, легкий содовий розчин.

Медикаментозна допомога

Антигістамінні препарати при набряку Квінке – основний засіб терапії. Найбільш дієвими вважаються ліки першого покоління. “Тавегіл”, “Димедрол”, “Супрастин” при набряку Квінке вкрай ефективні. Нерідко бракує однієї таблетки, щоб суттєво полегшити стан хворого.

Ліки блокує дію гістаміну на спеціальні судинні рецептори. Це протидіє розростання набряку, чому стан людини стабілізується. Щоб вивести з організму зайву рідину, використовують сечогінні засоби. Для кращого ефекту таблетку кладуть для розсмоктування під язик.

Якщо антигістамінні засоби кілька допомогли хворому, це не привід скасувати виклик “Швидкої допомоги”! Особливо у випадках, коли самостійно виявити алерген не представляється можливим.

Як лікувати набряк Квінке? Якщо під рукою немає антигістамінних засобів, зверніться до судинозвужувальних ліків, використовуваних при нежиті, – “Отривину”, “Називину”, “Ринонорму”. Закапати кілька крапель в носоглотку і гортань. Важливо пам’ятати і про те, що багато медикаментозні засоби самі по собі можуть викликати важку форму набряку Квінке.

Таблетки будуть ефективні лише в тому випадку, коли у хворого немає набряку стравоходу або гортані. Інакше він просто не зможе проковтнути таблетку. Тому в окремих випадках вихід тільки в підшкірному або внутрішньовенному введенні ліків. Цю допомогу можна довірити тільки кваліфікованим медикам.

Зокрема, ними можуть бути використані глюкокортикостероидные кошти. Найпопулярніші – “Дексаметазон” і “Преднізолон” від набряку Квінке. Дані гормони здатні “відключити” реакцію імунної системи на алергени. Як лікувати набряк Квінке з їх допомогою? Як правило, їх вводять внутрішньовенно або підшкірно. Якщо це неможливо, вміст ампули виливається хворому під язик.

Якщо подібна допомога не надана вчасно, зволікання може обернутися для хворого асфіксією і клінічною смертю. У таких випадках потрібно звернутися вже до штучного дихання.

Лікування в стаціонарі

Лікарі “Швидкої допомоги” в залежності від тяжкості стану хворого або надають необхідну допомогу на місці, або госпіталізують його. Обов’язковому приміщення в стаціонар підлягають хворі з зафіксованим набряком гортані. Також будуть госпіталізовані і наступні особи:

Люди, які вперше зіткнулися з набряком Квінке.

Діти.

Пацієнти з тяжкою формою алергічної реакції.

Хворі з набряком, спричинені прийомом ліків.

Пацієнти з вираженими розладами дихальної і серцево-судинної системи.

Нещодавно вакциновані громадяни.

Пацієнти, які нещодавно перенесли ГРВІ, інсульт, інфаркт.

Якщо стан хворого стабільний, його поміщають в алергологічне відділення. У важких випадках – в реанімації, відділення інтенсивної терапії. Пацієнтам вводять антигістамінні, сечогінні засоби, препарати, глюкокортикостероїди. За допомогою сорбентів очищають кров від алергенів.

Як лікувати набряк Квінке? Використовують кошти, що відрізняються комплексним впливом на імунну систему в поєднанні з мінімумом побічних ефектів. Це “Кетотифен” і “Лоратадин”. Для лікування грудних дітей кращий “Фенистил”.

Як убезпечити себе від набряку Квінке? З обережністю ставитеся до екзотичної їжі, не приймайте лікарські препарати (особливо для підшкірного, внутрішньовенного введення) без перевірки їх на алергічну реакцію організму. Особливо це стосується людей, які мають схильність до алергії.

Важливо відзначити, що у вашій аптечці завжди повинні бути під рукою антигістамінні медикаменти, які допомагають полегшити стан при такому набряку. Крім того, ви повинні бути до курсі правил надання першої допомоги при набряку Квінке. Особливо якщо у вас є маленькі діти.