Одним із складних захворювань є шизофренія. Для хворого, його друзів і сім’ї – це руйнівний і ставить у глухий кут стан. Людина, що має шизофренію, не підозрює про власної деградації, втрати певних функцій. Друзі і члени сім’ї не розуміють, що відбувається. Часто навколишні списують спостерігаються симптоми на депресію або думають, що людина просто лінується або ж змінив свій світогляд. Для лікарів шизофренія – це тривалий і прогресуючий розлад. Чим довше період перебігу захворювання, тим гірше прогноз. У зв’язку з цим надзвичайно важливим є питання, як визначити шизофренію у людини по очах, зовнішності, поведінки, мови, думок, настрою.

Що таке шизофренія?

Це хронічне захворювання, тяжкий психічний розлад. Часто вона протікає з инвалидизирующим характером. Шизофренія зустрічається у всіх країнах. Статистична інформація свідчить про те, що з 1 тисячі чоловік протягом життя з даним захворюванням стикаються від 7 до 9 осіб.

Про шизофренії придумано чимало міфів. Наприклад, суть одного з них полягає в тому, що недуга передається по спадку. Це невірна інформація. Успадковується не саме захворювання, а схильність до його виникнення. Якщо в сімейній парі і чоловік, і дружина хворі шизофренією, то це не значить, що у них народиться хвора дитина. Малюк може з’явитися на світ абсолютно здоровою.

Ще один міф пов’язаний з тим, що люди з шизофренією є небезпечними, божевільними або неповноцінними членами суспільства. Це теж неправда. Сучасна медицина має у своєму арсеналі способи лікування цього психічного розладу. Багато людей з діагнозом «шизофренія» ведуть нормальне життя.

Перед розглядом питання про те, як визначити шизофренію у людини по зовнішності, очам, поведінки, мови, думок, настрою, приділимо увагу ще причин цього захворювання. Психіатри не можуть виділити якусь певну причину. Розглядаються різні фактори і механізми: спадковість, аутоімунний процес, структурно-функціональне пошкодження деяких структур мозку та ін. Найбільшою популярністю серед фахівців користується биопсихосоциальная модель розвитку шизофренії. Хвороба, згідно цієї моделі, розвивається через сукупного впливу на організм біологічних, психологічних і соціальних факторів.

Як визначити шизофренію у людини?

Наукові дослідження показали, що цьому захворюванню в рівній мірі схильні як жінки, так і чоловіки. Як визначити, чи хворий чоловік на шизофренію чи ні? Захворювання може видавати дивна мова. Люди з шизофренією заявляють про те, що чують голоси. Деякі хворі говорять, що у них є вороги, які проти них плетуть інтриги, збираються вбити.

Відбуваються певні зміни у зовнішності. Як визначити шизофренію у людини за зовнішнім виглядом – це те питання, на яке не можна дати одну відповідь. Хворі можуть бути різними. Часом вони спокійні, пригнічені, дратівливі, неадекватно гневливы, надмірно веселі та активні.

Ще можна визначити шизофренію по очах. Як правило, хворі не люблять дивитися в очі. Погляд здається відчуженим, порожнім, холодним. Ні привітності, ігри очей. Здається, що людина дивиться всередину себе. Він не може сконцентрувати на чомусь увагу.

Ще дуже багато чого залежить від форми захворювання. Наприклад:

При вялотекущей шизофренії ознаки у жінок і чоловіків включають в себе неглибокі особистісні зміни. Відсутня продуктивна симптоматика, властива шизофренічним психозів.

При параноидной формі у хворого переважає марення, виявляються галюцинації, немає незв’язності мови, значних порушень емоційної сфери.

Гебефренической шизофренії притаманні неадекватні емоції, дурненьке поведінка, розірване мислення.

Класифікація симптомів шизофренії

Всі симптоми, які проявляються при шизофренії, прийнято об’єднувати у синдроми. Синдроми існують 3 видів:

Позитивні. Вони включають в себе симптоми, які раніше були відсутні в психіці і яких у нормі не повинно спостерігатися у здорової людини.

Негативні. Це такі симптоми, які відображають втрату людиною певних функцій.

Когнітивні. Це погіршення когнітивних функцій (складних функцій головного мозку).

Позитивні синдроми

А як визначити шизофренію у людини? Розпізнати позитивні синдроми. Вони помітні, тому що зазвичай пов’язані з втратою реальності. До їх числа відносять галюцинації, марення, розлади мислення та ін.

Галюцинація – це ілюзія, обман, не існує в дійсності. Небезпечні для хворого і оточуючих такі галюцинації, при яких чути командувачі голосу. Людина, яка страждає шизофренією, може підкоритися вказівкам і вчинити злочин або самогубство. Ознаки, що вказують на галюцинації:

• хворий веде бесіди з самим собою;
• сміється без причини;
• замовкає і прислуховується до чогось або придивляється.

До речі, про самогубства. Людина, яка хворіє на шизофренію, зважується на такий крок не тільки з-за галюцинацій. Часто до цього вчинку приводить депресія, що супроводжується суїцидальними думками, самозвинуваченням. Статистика свідчить, що приблизно 40% людей з діагнозом намагаються вчинити самогубство. У 10-20% випадків спроба призводить до загибелі.

Якщо при лікуванні вдається заглушити деякі симптоми шизофренії, то це не означає, що ймовірність самогубства стає нульовою. Хворого незважаючи ні на що можуть відвідувати суїцидальні думки. Існують певні фактори ризику скоєння самогубства. В їх число входять:

• депресія;
• наявність у минулому випадків суїцидальних спроб;
• молодий вік;
• чоловіча стать;
• вживання наркотиків;
• переважання позитивної симптоматики над негативною;
• погана соціальна підтримка та ін.

Тепер поговоримо про марення, адже за цією ознакою можна визначити, що людина хворіє на шизофренію. Як правило, цей симптом спостерігається часто. Марення – це стійкі умовиводи або переконання, які не відповідають дійсності. Хворого неможливо переконати. Марення буває різним за змістом. Наприклад, виділяють:

• марення особливого ставлення, коли хворому здається, що оточуючі люди негативно про нього думають, погано до нього ставляться;
• іпохондричний марення, коли людині з шизофренією здається, що він хворий на невиліковну хворобу, але не психічною.

При шизофренії у деяких плутаються думки, втрачається пам’ять. Хворий, взявши якийсь предмет, може забути, для чого він це зробив. При несприятливому перебігу захворювання спостерігається нелогічне мислення.

Негативні синдроми

На питання про те, як визначити шизофренію у людини, є ще одна відповідь. Зробити це можна, виявивши негативну симптоматику. До неї сучасні фахівці відносять пасивність. У хворого послаблюється вольова активність. У нього знижується мотивація до виконання яких-небудь дій. Хворому не хочеться йти на роботу, відправлятися за покупками. Він прагне знаходитись вдома. Однак і у власному житлі людина не бажає нічого робити. Навіть елементарні правила особистої гігієни хворий перестає дотримуватися.

Ще в негативну симптоматику входить аутизм. Звужуються інтереси, спостерігається асоціальність. Хворому не хочеться і складно спілкуватися з людьми. Також при шизофренії загальмовуються руху, стає біднішою мова.

Когнітивні синдроми

За когнітивним симптомів не можна визначити шизофренію у людини. Як правило, вони є непомітними. Їх виявити допомагають нейропсихологические тести.

Отже, до когнітивних симптомів відносять:

• проблеми з пам’яттю (людина втрачає здатність запам’ятовувати нещодавно отриману інформацію і застосовувати її в подальшому);
• проблеми з концентрацією уваги (труднощі концентрації, лабільність, погане переключення);
• слабкість «керуючих функцій» (хворий погано переробляє і засвоює інформацію, не може приймати правильні рішення).

Когнітивні симптоми перешкоджають нормального життя. Вони призводять до важкого емоційного дистрессу.

Протягом підліткового шизофренії на початковому етапі

Шизофренія може розвиватися не тільки у дорослих чоловіків і жінок, але і у підлітків. Захворювання, що виявляється у дітей, за своїм перебігом схоже з захворюванням у дорослих. Однак підліткова шизофренія зустрічається рідше.

Існує ще й дитяча шизофренія. Дослідження показали, що захворювання може виникати у маленької дитини (наприклад, у семирічному віці). Але в той же час практика показує, що в дуже рідкісних випадках хвороба починає розвиватися до періоду статевого дозрівання.

Як визначити шизофренію у підлітка – досить складне питання, як для батьків, так і для фахівців. Захворювання не завжди протікає однаково. У одних підлітків його перебіг є більш важким, у інших – менше. У деяких випадках можуть спостерігатися навіть поліпшення.

Ряд ознак фахівці відносять до ранніх проявів шизофренії. Підлітки з даним діагнозом стають, як правило, замкнутими. Раніше вони нормально спілкувалися зі своїми родичами, у них були друзі. З-за хвороби діти поступово стають менш товариськими. Вони перестають ділитися з батьками, починають уникати контактів з братами і сестрами, втрачають друзів.

На тлі замкнутості звужуються інтереси у хворих. Діти починають гірше вчитися. Звуження інтересів, погіршення успішності – початкові ознаки шизофренії у підлітків, які виникають не із-за ліні. Досить часто спостерігається така картина: дитина посилено готується до занять, але результати навчання не поліпшуються, а тільки погіршуються. В цьому винна не лінь, а хвороба.

Прогресування захворювання у дітей

При подальшому прогресуванні шизофренії підлітки перестають стежити за собою. Деякі хворі потрапляють у погані компанії, під вплив інших людей, починають робити різні правопорушення. Такі підлітки не шкодують про те, що опустилися на дно життя. Вони цього не усвідомлюють, вважають інших людей відсталими і намагаються показати оточуючим, що у них є інше розуміння життя.

При подальшому розвитку захворювання можуть спостерігатися такі симптоми, як галюцинаторні і маревні розлади:

У багатьох випадках фіксуються слухові галюцинації. Вони поділяються фахівцями на різні види – на командні, діалогові, релігійні, переслідуванням і т. д. Наприклад, при переслідують галюцинації діти чують загрози, хтось каже їм, що з ними станеться щось погане. У 40-60% дітей з шизофренію спостерігаються зорові галюцинації.

В якості прикладу маячних розладів можна навести випадок з практики, який показує, як визначити шизофренію з поведінки. До лікарні поступив хлопчик. Він був упевнений в тому, що є собакою. Відділення здавалося йому ветеринарною клінікою. Хворий вимагав, щоб на нього наділи намордник і щоб йому зробили укол.

Кінцева фаза шизофренії – стан з кататоно-гебефреннимі розладами і апатичним або дурненьким слабоумством.

Психофармакотерапія

На жаль, шизофренія є на сьогоднішній день невиліковним захворюванням. Однак терапія все ж призначається для усунення симптомів, настання ремісії, поліпшення життя.

Якщо вдалося розпізнати шизофренію у людини, як лікувати це захворювання? З цим питанням треба звертатися до лікаря. Лікування шизофренії є складним процесом. Один з етапів – проведення психофармакотерапии. Хворим призначаються антипсихотичні препарати (нейролептики). Лікарські засоби лікарі підбирають, враховуючи тяжкість стану, тривалість захворювання, етап терапії, індивідуальні особливості конкретного пацієнта, вираженість синдромів шизофренії.

Один з антипсихотичних препаратів для прикладу – «Арипипразол». Цей засіб застосовується при лікуванні шизофренії, маніакальних епізодів при біполярному розладі I типу тяжкого та середнього ступеня. Також препарат ефективний у профілактиці нових маніакальних епізодів, може застосовуватися як доповнення до антидепресивної терапії. Побічні симптоми можливі. На початковому етапі у деяких хворих відзначаються порушення сну, нудота, блювання.

Ще один препарат для прикладу – «Оланзапін». Він володіє високою ефективністю щодо негативних і позитивних симптомів, а також щодо афективних (емоційних) синдромів (розладів настрою). У процесі застосування цього препарату можуть виникати побічні симптоми – заспокійливий, снотворний ефект, посилення апетиту, підвищення рівня цукру в крові.

Лікарям не завжди вдається з першого разу підібрати відповідний препарат, адже всі люди різні. Одному хворому конкретне ліки допомагають, а для іншого воно виявляється неефективним. Іноді доводиться перепробувати кілька препаратів.

Психосоціальна терапія

Важливу роль у лікуванні шизофренії грає психосоціальна терапія. Вона проводиться після стабілізації стану антипсихотичними препаратами. Хворому надається психологічна допомога, яка допомагає йому впоратися з труднощами при спілкуванні, знайти мотивацію і зрозуміти важливість дотримання режиму прийому ліків. Пацієнти завдяки психосоціальної терапії починають відвідувати школу, працювати, спілкуватися.

Психосоціальна терапія включає в себе також санітарно-просвітницьку роботу з сім’єю. Дуже важливо, щоб родичі не залишали наодинці, не кидали, не погіршували ситуацію. В ході санітарно-просвітницької роботи членам сім’ї даються рекомендації:

Родичі повинні бути терплячими. Процес відновлення дуже тривалий. Також важливо розуміти, що у хворого може початися рецидив. Шизофренія – це хронічний недуга, від якого неможливо вилікуватися.

Важливо стежити за тим, щоб хворий правильно приймав ліки. Неправильне застосування засобів негативно відображається на ефективності лікування.

Не можна лаятися з хворим, піднімати на неї руку. Рекомендується завжди вести себе спокійно.

З хворим слід висловлюватися простіше. Не варто сперечатися з ним, переконувати його в нереальності всього того, про що він говорить.

Важливо покращувати соціальні навички хворого, щоб він міг нормально жити, працювати. Не можна замикатися в колі хвороби. Слід підтримувати зв’язок з родичами, частіше разом збиратися і спілкуватися.

Приміщення хворого в інтернат

У деяких випадках догляд за хворим шизофренією – це дуже важка ноша. Є такі пацієнти, у яких періоди ремісій є дуже короткими і поверхневими. З такими людьми складно жити під одним дахом. Вони абсолютно не слухаються, роблять все, що їм заманеться. У таких випадках є один вихід – приміщення хворого в психоневрологічний інтернат (ПНІ).

Як визначити хворого на шизофренію людини в інтернат? Підставою для прийняття в цей заклад є особиста заява хворого. Якщо людина визнана недієздатною, то він все одно повинен сам написати заяву. До цього документа додатково додається висновок лікарської комісії за участю лікаря-психіатра. Якщо ж хворий з-за свого стану не може подати особисту заяву, то тоді рішення про поміщення до психоневрологічного інтернату приймає орган опіки та піклування, беручи до уваги висновок лікарської комісії за участю лікаря-психіатра.

Питання про те, як визначити, чи хворий чоловік на шизофренію чи ні, є надзвичайно важливим, адже, чим раніше починається лікування цього захворювання, тим краще подальший прогноз. За статистикою 1 з 4 чоловік з даним діагнозом одужує протягом 5 років терапії. У решти завдяки лікуванню послаблюються симптоми, збільшується тривалість ремісій.