Останнім часом діагноз «безпліддя» зустрічається досить часто. Однією з основних причин є захворювання ендометрит. Від його проявів страждають жінки різного віку. Проте останнім часом захворювання «помолодшало», за словами лікарів. Пов’язано це з погіршенням санітарного рівня життя населення, почастішанням випадків незахищених статевих контактів і регулярними епізодами переохолодження на тлі зниження імунітету.

Що таке ендометрит у жінок?

Перш ніж відповісти на питання, необхідно розібратися в анатомії жіночого репродуктивного органу. Матка має 3 шари: ендометрій, міометрій і периметр. Патологія розвивається в першому або внутрішньому шарі. Він також складається з двох частин. Його функціональний або поверхневий шар має властивість відторгатися при кожному менструальному циклі, а з базального (паросткового) дозріває новий поверхневий.

Матка надійно захищена природними механізмами від впливу інфекцій. Мова йде про анатомічні особливості будови, що містить імуноглобуліни слизу в порожнині органу та цервікального каналу, кислому середовищі піхви, місцевого імунного захисту. Коли подібний природний баланс порушується, розвивається захворювання.

Що таке ендометрит у жінок? Це запальний процес в слизовому шарі матки, що виникає з причини септичній інфекції або впливу інших патогенних мікроорганізмів. У медичній практиці прийнято розрізняти два різновиди захворювання: гостра і хронічна. Перша проявляється через 2-3 дні після інфікування, а друга часто протікає безсимптомно. Хронічний ендометрит переважно розвивається на тлі відсутності або несвоєчасного лікування гострої форми недуги.

Основні причини

У більшості випадків причини ендометриту носять грибковий, бактеріальний або вірусний характер. Збудники проникають у дітородний орган через піхву, шийку матки або разом з потоком крові. Рідко захворювання розвивається на тлі впливу лише одного виду мікробів, частіше присутні кілька бактерій (гонококи, хламідії, кишкова паличка та ін). Що стосується вірусних збудників, то найбільш поширеними визнаються ВПЛ, вірус простого герпесу, цитомегаловірус.

Одного тільки інфікування слизової недостатньо. Лікарі виділяють групу факторів, наявність яких підвищує ймовірність захворіти ендометритом:

• вискоблювання і аборти;
• гістероскопія в анамнезі;
• наявність внутрішньоматкової спіралі;
• тривалі пологи (більше 12 годин);
• регулярні спринцювання;
• секс під час місячних.

Потрапляючи в порожнину матки, патогенна мікрофлора провокує запуск складних реакцій, що призводять до розвитку запалення. В таких умовах дітородний орган втрачає здатність повноцінно функціонувати. В результаті з’являються у жінки ознаки ендометриту, що змушують звернутися до лікаря. Не вилікувана відразу гостра форма захворювання може трансформуватися в хронічну, стати причиною безпліддя.

Симптоми гострої форми захворювання

Перші прояви захворювання виникають через 3-7 днів з моменту інфікування. Наприклад, після пологів або аборту, інших втручань. Типовими симптомами ендометриту у жінок в гострій фазі є наступні:

• лихоманка;
• болі в нижній зоні живота;
• піхвові виділення з домішками гною;
• кровотеча.

Патологічний процес починається з раптового підвищення температури до 38-40 градусів. З’являється озноб і загальна слабкість, погіршується апетит. У паховій зоні можливе збільшення лімфовузлів. На тлі високої температури виникають болі в нижній зоні живота тягнучого характеру. Вони можуть віддавати в куприк або поперек. Добре купіруються прийомом анальгетиків.

По мірі прогресування ендометриту у жінок симптоми змінюються. З’являються виділення з піхви з домішками гною або крові. Вони мають неприємний запах і досить рясні.

Після викидня або перенесеного аборту захворювання має свої особливості. Через 5-7 днів після маніпуляцій стан жінки різко погіршується. Підвищується температура, розвивається кровотеча. В особливо серйозних випадках виникає піометра, коли спостерігається скупчення гнійного секрету в порожнині матки.

Симптоми хронічного ендометриту

Що таке хронічний ендометрит у жінок, більшість дізнається тільки після прийому у гінеколога. На початковій стадії захворювання протікає безсимптомно. З часом з’являються такі проблеми зі здоров’ям:

• постійна тягне біль в нижній зоні живота;
• порушення менструального циклу.

Порушення менструального циклу проявляється у формі нерегулярних маткових кровотеч. Вони можуть бути різної інтенсивності. За кілька днів до дати передбачуваних місячних зазвичай виникають мажучі виділення. Сама менструація у разі хронічного ендометриту стає хворобливою з рясним виділенням.

Тривало поточний патологічний процес стає причиною неможливості зачати і виносити дитину. Запалена слизова матки не приймає запліднену яйцеклітину, провокуючи викидень на ранніх термінах. На тлі захворювання також часто трапляється позаматкова вагітність.

Ендометрит і вагітність

Чутливість ендометрію і репродуктивні функції на початковому етапі розвитку захворювання зберігаються на задовільному рівні. Їх ефективність визначається станом імунітету, наявністю супутніх проблем зі здоров’ям і активністю інфекційних агентів. Тому на початковому етапі розвитку ендометриту вагітність можлива.

Проте у разі хронічного захворювання плодному яйцю важко прикріпитися до запаленої ділянки матки. Якщо цей процес завершився успішно, вагітність може протікати з ускладненнями. Інфекція в жіночому організмі здатна спровокувати руйнування плацентарної захисту і поразки тканин плоду. Це небезпечно неправильної закладкою тканин. Крім того, запалений і покритий гноєм ділянку слизової дітородного органу виділяє особливі речовини, здатні змінити нормальний розвиток вагітності і спровокувати такі ускладнення:

• викидень;
• виникнення фетоплацентарної недостатності;
• розвиток звичного невиношування плоду;
• післяпологові геморагії.

Щоб уникнути небажаних наслідків лікарі рекомендують жінкам ще на етапі планування вагітності пройти комплексне обстеження організму. При необхідності потрібно пролікувати всі виявлені захворювання.

Післяпологовий ендометрит

Післяпологовий ендометрит у жінок виникає в перший тиждень після появи малюка на світ. Найбільш ймовірно його поява при ручному дослідженні матки, тривалому безводному періоді або після проведення кесаревого розтину. По тяжкості захворювання може бути:

Легким, коли симптоми проявляються з 5 по 12 день після розродження. Загальний стан жінки практично не погіршується. Можливе незначне підвищення температури, болючість матки при пальпації.

Середньої тяжкості. Згідно відгуками, симптоми ендометриту у жінок з’являються на 2-7 добу після пологів. Температура підвищується до 38-39 градусів, виникає ломота в м’язах, турбують болі в нижній зоні живота. Лохії з домішками гною, супроводжуються неприємним запахом.

Важким. Симптоми хвороби розвиваються вже на наступну добу післяпологового періоду. Температура підвищується до 40 градусів. Загальний стан стрімко погіршується: відсутній апетит, виникають головні болі і порушення сну. Сеча набуває відтінок темного пива, її виділення знижено. У лохій присутній гнильний запах.

Післяпологова форма захворювання може виникнути як самостійно, так я бути ускладненням після вагітності і пологів.

Методи діагностики

При появі симптомів ендометриту матки у жінки необхідно відразу звернутися до гінеколога. Гостре запалення матки — це досить небезпечний стан. Чим раніше буде розпочато лікування, тим вище шанси на сприятливий результат.

Діагностика захворювання починається з вивчення анамнезу пацієнтки. Лікар може задати декілька уточнюючих питань щодо регулярності менструального циклу, наявність внутрішньоматкових втручань, попередніх пологах і аборти. Обов’язковим є огляд на гінекологічному кріслі. При цьому можуть бути виявлені наступні ознаки ендометриту у жінок:

• збільшення матки в розмірах;
• ущільнення органу;
• чутливість бічних стінок при пальпації.

Додатково призначають аналізи крові та сечі, мазок на мікрофлору з піхви, бакпосів з цервікального каналу, УЗД органів малого тазу. За результатами обстеження гінеколог може судити про ступінь тяжкості захворювання, призначити лікування.

Варіанти терапії

Лікування ендометриту у жінок після 40 років і до цього віку підбирається з урахуванням виявлених в ході діагностики мікроорганізмів. Основне його завдання — відновити вражений шар матки і репродуктивність.

На першому етапі зазвичай призначається прийом антибіотиків та імуномодуляторів. На другому використовується метаболічна терапія і різні фізіопроцедури. У разі хронічного перебігу захворювання добре зарекомендували себе такі процедури, як електрофорез, імпульсний ультразвук, магнітотерапія та ін.

Застосування лікарських препаратів

Лікування гострої форми захворювання проводиться в умовах стаціонару. На весь період терапії рекомендується постільний режим, спокій і якісний сон. Крім того, необхідно приймати полівітаміни, дотримуватися легкозасвоюваній дієти. Після купірування симптомів пацієнтку зазвичай відправляють додому під нагляд дільничного гінеколога.

Медикаментозна терапія передбачає прийом антибіотиків. При ендометриті у жінок призначають препарати з урахуванням виявленого збудника. Як правило, використовують цефалоспорини. Це антибіотики широкого спектра дії, ефективний проти більшості відомих збудників хвороби. Цефалоспорини часто поєднують з макролідами та іншими медикаментами.

Тривалість подібної терапії становить 7-10 діб. За показаннями можуть бути призначені спазмолітики та анальгетики. Після завершення прийому антибіотиків рекомендується прийом пробіотиків для відновлення мікрофлори піхви.

Лікування хронічного ендометриту у жінок передбачає також призначення антибіотиків, але вже в амбулаторних умовах. При необхідності терапія доповнюється гормональними засобами, наприклад, у разі загострення патології. Обсяг заходів залежить від характеру порушень менструальної та генеративної функції. Відновлення повноцінного двофазного циклу — показник ефективності проведеної терапії.

Призначення фізіотерапії

Різні фізіотерапевтичні процедури показують хороші результати в усуненні симптомів та лікування ендометриту у жінок. Мова йде як про гострій формі захворювання, так і про хронічну. Всі процедури проводяться в умовах стаціонару. Найбільш ефективними визнаються наступні:

Магнітотерапія. Магнітне поле, що впливає на організм, покращує рефлекторну активність у тканинах. Завдяки цій процедурі вдається підвищити імунітет, купірувати біль і запальний процес. Сеанси тривають по 10-15 хвилин, а весь курс триває від 10 до 20 днів. В ході впливу у хворої може виникнути запаморочення, що є варіантом норми.

Електрофорез. Лікування ґрунтується на застосуванні струму, який дозволяє медикаментів швидше надходити до вогнища ураження. З його допомогою вдається усунути набряклість і запалення всього за 15 днів регулярних сеансів.

Фізіолікування показано на будь-яких стадіях захворювання. При гострій формі використовується тільки на етапі відновлення. Основними протипоказаннями виступають: період вагітності, наявність злоякісних новоутворень в організмі, загострення патології.

Особливості гірудотерапії при ендометриті

Купірувати симптоми хронічного ендометриту у жінок можна за допомогою гірудотерапії. Це допоміжне лікування, яке використовується в комплексі з традиційним. У складі слини п’явок присутні антибактеріальні компоненти, які вбивають інфекцію, добре знімають запалення, стимулюють кровообіг.

Гірудотерапія також дозволяє попередити безпліддя, зміцнити імунітет і нормалізувати гормональний фон. В ході лікування п’явки ставлять на нижню ділянку живота і в піхву. Приблизно за 30 хвилин вони встигають насититися, після чого самостійно відпадають. Місця укусів після процедури накривають бинтом і стерильною пов’язкою. Курс лікування зазвичай становить 15 процедур.

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування ендометриту у жінок, за відгуками лікарів, рекомендується після аборту або ускладнених пологів. В таких випадках проводиться вишкрібання порожнини матки, в ході якого віддаляються залишки плодового яйця або плаценти. Після втручання жінці призначають антибіотики широкого спектра дії, анальгетики. Для відновлення менструальної функції показані різні фізіопроцедури.

Також хірургічне лікування рекомендується при наявності внутрішньоматкових синехій. Це особливі тяжі, що формуються в порожнині дітородного органу на тлі хронічного запалення. Вони заважають природного зачаття дитини, нормальному перебігу вагітності. Нерідко служать причиною постійних болів у нижній зоні живота. Внутрішньоматкові синехії поділяються під час операції. Сьогодні з цією метою все частіше застосовуються втручання лапароскопічним шляхом.

Допомога народної медицини

Лікування ендометриту у жінок після 40 років часто обмежується рецептами нетрадиційної медицини. Однак такий підхід є помилковим, оскільки виключно лікарськими препаратами або за допомогою операції можна побороти недугу. Народні засоби краще використовувати як доповнення до основного курсу терапії. Нижче представлені найбільш популярні рецепти:

Обліпихова масло. Для його використання необхідно взяти невеликий шматок бинта, загорнути в нього ватний диск. Одержаний тампон слід вмочити в обліпихова масло. Ставлять його на всю ніч. Тривалість застосування становить не більше двох тижнів. Обліпихова олія сприяє зняттю запалення і загоєнню тканин.

Папороть. Для приготування відвару потрібно 20 г сировини залити 280 мл холодної води, прокип’ятити і процідити. Даний засіб рекомендується приймати по 70 мл 3-4 рази на добу. Тривалість лікування складає 10-15 діб.

Алое. Для приготування цілющої настойки слід змішати 400 г меду, така ж кількість соку алое і 0,5 л вина. Отриманий засіб потрібно залишити в теплому місці приблизно на 2 тижні. Настоянку необхідно приймати по 20 г двічі на день перед прийомом їжі.

Як лікувати ендометрит у жінок і робити це правильно, повинен розповісти гінеколог після підтвердження діагнозу і проходження комплексного обстеження. Намагатися самостійно усунути хвороба народними засобами неприпустимо. Крім того, деякі рецепти при ендометриті мають протипоказання.

Ускладнення і наслідки

Скільки триває лікування ендометриту у жінки? І симптоми, і наявність супутніх проблем зі здоров’ям, і ступінь тяжкості хвороби визначають даний фактор. Як правило, цей період займає від двох тижнів до кількох місяців. Важка форма хвороби потребує застосування широкого курсу препаратів, тому вимагає багато часу. Інакше обстоїть ситуація з легким варіантом ендометриту.

Запалення внутрішнього шару матки — серйозне гінекологічне захворювання. Тому реабілітація після закінчення лікування також займає певний період часу. Патологія практично завжди супроводжується порушенням менструальної і репродуктивної функцій. В особливо серйозних випадках інфекція поширюється на сусідні органи. Якщо було призначено вишкрібання, відновлення займає близько 2-4 тижнів. Коли захворювання розвивалося кілька років, реабілітація може тривати до півроку.

Коли гостра форма трансформується в хронічний, розвивається безплідність і навіть гнійне запалення. Останнє може поширитися на яєчники, фаллопієві труби, що дуже небезпечно для здоров’я. Якщо не займатися купіруванням симптомів та лікування ендометриту у жінок, за відгуками лікарів, з часом розвиваються такі ускладнення:

Поява спайок в маткових трубах, що заважають просуванню сперматозоїдів до яйцеклітини.

Формування поліпів, що харчуються за рахунок маткових судин.

Розвиток піометра — накопичення гнійного секрету в маткової порожнини.

Пельвіоперитоніт — процес, що характеризується проникненням гною в малий таз.

Хронічне безпліддя.

Загроза викидня, у тому числі на пізніх термінах вагітності.

Систематичні порушення менструації.

Постійні болі в нижній частині живота.

Виникнення аденоміозу, коли спостерігається проростання ендометрію в міометрій.

Що таке ендометрит у жінок, більшість представниць прекрасної статі дізнається тільки після прогресування недуги. На цьому етапі попередити виникнення ускладнень досить важко.

Способи профілактики

Що таке ендометрит у жінок, розказано трохи вище в статті. Чи можна попередити його виникнення? Лікарі дають наступні рекомендації щодо профілактики захворювання:

Необхідно дотримуватися елементарних правил особистої гігієни. Слід щодня приймати душ. Під час менструації прокладки і тампони рекомендується міняти кожні 4 години.

Своєчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання, в тому числі статевої системи. Наявність інфекційного агента в організмі в кілька разів підвищує ймовірність розвитку хронічного ендометриту у жінок.

Що таке бар’єрні засоби контрацепції, знають всі. Проте вдаються до їхньої допомоги лише в окремих випадках. Кращою профілактикою більшості гінекологічних захворювань вважається використання презерватива під час інтимної близькості. Оральні засоби контрацепції не дають такої гарантії.

Після аборту, кесаревого розтину й інших втручань необхідно ще деякий час знаходиться під контролем гінеколога. Будь-які ускладнення на етапі відновлення можуть спровокувати ендометрит.

Постійно займатися зміцненням імунітету. З цією метою достатньо правильно харчуватися, уникати переохолоджень, займатися посильними видами спорту, відмовитися від згубних звичок. За погодженням з лікарем можна приймати полівітамінні комплекси, особливо в період епідемій.

При виконанні перерахованих рекомендацій ризик виникнення захворювання зводиться практично до нуля. Проте при появі початкових ознак запалення дітородного органу (порушення менструації, біль у нижній зоні живота) слід відразу звернутися до гінеколога і пройти обстеження. У разі необхідності лікар призначить лікування. Терапія будь-якої недуги на ранній стадії є запорукою швидкого одужання і відсутності негативних наслідків для здоров’я.