У статті розглянемо, що це таке — біопсія нирок. Вона є інформативною діагностичною процедурою, що передбачає за допомогою спеціального шприца отримання біоматеріалу з органу. На підставі гістологічного вивчення тканин фахівці будуть мати уявлення про повну картину захворювання, точному діагнозі і потрібному плані терапії.

Пацієнтами досить насторожено сприймається майбутня біопсія – їх лякає біль і ускладнення після процедури. Настільки велика переконуюча сила «сарафанного радіо».

Показання до призначення дослідження

Багатьом пацієнтам цікаво, які показання до біопсії нирки. Діагностичну процедуру призначають при:

Складних сечовивідних інфекційних патологій.

Хронічних або гострих патологічних процесах в нирках, що мають неясну етіологію.

Наявність білка в сечі.

Стрімко розвиваються гломерулонефриті.

Присутності шлаків азотистого походження в крові (креатинін, сечовина або сечова кислота).

А також:

Для того, щоб підтвердити патології, виявлені в процесі УЗД або комп’ютерної томографії.

Для підтвердження або спростування нефротичного синдрому або раку нирки.

Дослідження необхідно для того, щоб виявити стадію розвитку та ступінь тяжкості патологічних процесів в нирках.

При нестабільній порушеною діяльності імплантованій нирки.

Якщо потрібно оцінити терапевтичну ефективність призначеного лікування.

Ниркову біопсію вважають найбільш достовірним методом діагностики у виявленні різних захворювань, але навіть цим фактом не виключається наявність протипоказань до даного дослідження.

Як робиться біопсія нирки? Про це піде мова нижче.

В яких випадках процедура протипоказана?

Але навіть такий корисний в усіх відношеннях метод діагностики, що володіє високою інформативністю, має певні протипоказання.

Категорично не повинна проводитися пункційна біопсія нирок, якщо:

• Функціонує лише одна нирка.
• Є погана згортання крові.
• Присутній алергія на препарати на основі новокаїну.
• Є наявність ниркової пухлини.
• Діагностовано аневризма артерії в органі.
• При нирковому кавернозному туберкульозі, венозному тромбозі або гідронефрозі.

Крім того, відносним протипоказанням до біопсії нирки виступають миеломнные процеси, важкі форми діастолічної гіпертонії, останні стадії атеросклерозу, ниркова недостатність, нефроптоз або патологічна ниркова рухливість, вузликовий періартеріїт і т. д. Отже, як проводиться біопсія нирок?

Види даної процедури

Біопсія нирок може проводитися декількома методами:

Відкрито. При даній методиці робиться розріз над тим місцем, де розташовується нирка, потім беруть невеликий шматочок тканини для дослідження. Зазвичай відкриту методику застосовують, якщо потрібно видалення об’ємної частини тканини. На сьогодні такий вид біопсії часто проводиться за допомогою лапароскопії, адже у нього невисока травматичність.

Черезшкірною. Такий вид здійснюється спеціалізованою голкою, яку вводять через шкіру над ниркою під ультразвуковим або рентгенівським контролем. Іноді при цій процедурі застосовують контрастну речовину, щоб здійснити візуалізацію нирки і судинної сітки в місці проколу. Ще як беруть біопсію нирки?

Трансяремно. Під час цієї процедури використовують катетер, який запускають у ниркову вену. Такий спосіб взяття біоптату рекомендований для осіб, у яких порушена кровесвертываемость, є ожиріння або дихальна недостатність.

Уретроскопія з парканом біоптату зазвичай призначається при конкрементах в баліях нирок або сечоводах. Такий вид процедури проводиться в операційних умовах, використовують загальну або спинальну анестезію. Через уретру вводять довгу гнучку найтоншу трубочку, ведуть її до нирок по сечовивідних шляхах, потім здійснюють забір біоптату.

Ретроперитонеоскопическую тактику вважають ще одним різновидом оперативних втручань на нирках. На відміну від великої порожнинної операції таку процедуру здійснюють через невеликі проколи. Лапароскопія проводиться через поверхню живота, ретроперитонеоскопическая ж операція — через область попереку. Біопсію у цих випадках теж роблять.

Конкретний метод вибирають в індивідуальному порядку для кожного пацієнта. Спеціалістом враховується стан хворого, мета біопсії, можливість клініки та інше.

Як підготуватися до процедури

Лікарем пацієнту попередньо повідомляється про наявність підозри, які стали причиною призначення біопсії, а також про ймовірні ризики та ускладнення.

Медичний заклад і пацієнт укладають договір про згоду на діагностичну процедуру, в документі йдеться, що хворий обізнаний про можливі наслідки.

Потім лікарем з’ясовується наявність різних захворювань, алергій та непереносимості лікарських засобів. Пацієнт повинен розповісти лікарю про всі препарати, які він приймає.

В цілому, для підготовки до біопсії здійснюють наступне:

За 1-2 тижні до процедури перестають приймати «Аспірин», «Ривароксабан», «Дабигатран» та інші медикаменти, які здатні розріджувати кров.

Здають перед біопсією нирки аналізи крові і сечі для того, щоб виключити інфекційні ураження і виявити протипоказання.

Приймати їжу припиняють за 8 годин до маніпуляції, а відразу перед нею не вживають рідина.

Знеболюючі медикаменти, наприклад, «Напроксен», «Ібупрофен», також приймати не рекомендується, оскільки цими препаратами виявляється вплив на кровесвертываемость і підвищується ймовірність кровотечі.

Хід процедури

Як робиться біопсія нирки, важливо з’ясувати заздалегідь. Діагностичну процедуру проводять в умовах стаціонару в процедурній або операційній кімнаті.

Біопсія не триває довго, загальна тривалість становить 30 хвилин.

Пацієнт розташовується на кушетці животом вниз, до нього підключається апаратура для контролю тиску і пульсу. Всі маніпуляції контролюють магнітно-резонансний або комп’ютерний томографія, рентген або ультразвуковий апарат:

• Спочатку спеціалістом визначається місце введення біопсійної голки, область навколо обколюють анестетиками.
• Потім пацієнт повинен глибоко вдихнути, затримати дихання протягом 45 сек.
• Коли голку вводять, хворі відчувають легке тиск, після чого виразно чутний звук клацання. Це говорить про те, що прокол ниркової оболонки і забір матеріалу здійснився. Паркан біоптату проводять спеціальним приладом, яким при затягуванні біоматеріалу проводиться клацаючий звук.
• Коли лікарем буде зібрано необхідну кількість біоптату, голка обережно виймається.
• Місце проколу обробляється антисептиком і закривають стерильною пов’язкою.

Пацієнт буде переведений в палату після закінчення процедури, бо йому потрібен постільний режим протягом 6-7 годин. Все це час його фізичний стан контролюють медики.

Коли дія анестетиків припиняється, людина може відчути болючість в області проколу. Через кілька годин після біопсії нирки у пацієнта досліджується сеча на наявність кров’яних домішок.

При наявності гломерулонефриту

Що це таке — біопсія нирок при гломерулонефриті? Широко застосовують методику, якщо у пацієнта підозрюють таке захворювання. Тільки даним видом діагностики може бути прояснена картина стану нирок та визначено точний характер змін, які відбулися в тканинах.

Завдяки микроскопическому, иммунофлюоресцентному та морфологічним дослідженням біоптату легко виявити ураження різних видів:

Незначні зміни, що характеризуються мінімальною тканинної деструкцією.

Мембранозный тип нефриту з епітеліальної почечноканальцевой дистрофією.

Полиферативный характер гломерулонефриту, який супроводжує интракапиллярная проліферація.

Хронічна прогресуюча форма гломерулонефриту, її вважають завершальною стадією патології.

Звичайний привід для ниркової біопсії — зміни в характеристиках урини і її структури (якісні та кількісні). За результатами проведеного дослідження доктором буде підібрана ефективна схема терапії, що сприяє скорішому одужанню пацієнта.

Результати біопсії нирок

Вони будуть готові через кілька днів, але якщо мета біопсії — визначення інфекції або запалення, то пацієнту доведеться чекати 2 тижні.

Що є нормою в даному випадку?

Результати вважаються нормальні, якщо будь-які прояви пухлин, а також інфекційні ураження, рубці і запалення відсутні.

Якщо біопсія виявила рубцеві зміни, то це може говорити про системних ураженнях, пієлонефриті, гломерулонефриті та інших захворюваннях.

Можливі ускладнення

Найбільш поширені ускладнення при проведенні ниркової біопсії наведені нижче. До них фахівці відносять:

• Внутрішня кровотеча, яке з часом самостійно проходить.
• Серйозна кровотеча, що вимагає переливання крові.
• Сильна кровотеча. Щоб його усунути, проводять операцію.
• Прорив в нирці.
• Гнійний пієлонефрит, що супроводжують запальні ураження ліпідних околопочечных тканин.
• Пневмоторакс.
• Втрату нирки.
• М’язові кровотечі.
• Інфекції.

Небезпечні для життя стану

Такі стани вважаються дуже серйозними, потрібно в терміновому порядку звернутися в лікувальний заклад:

Якщо пацієнт відчуває загальну слабкість, він не відчуває відновлення сил, не може без сильного напруги здійснювати навіть прості дії. При спробі встати або пройти невелику відстань виникає запаморочення. Це далеко не норма, і не варто списувати подібне на ослабленість організму, яка виникла після проведення біопсії.

У людини спостерігається слабке сечовипускання. Це теж повинно насторожити. Процеси відходу сечі не повинні порушуватися. Коли лікарем все зроблено правильно, ця функція не постраждає.

Екстрене відвідування лікарні необхідно, якщо виникла сильна і нестерпна ниркова біль, підвищилася температура тіла, почалася лихоманка.

Тепер зрозуміло, що це таке — біопсія нирок.

Період відновлення

Всіх лікарських рекомендацій потрібно дотримуватися в обов’язковому порядку. Коли хворий повернеться додому, він має дотримуватися певного режиму:

Протягом 2-3 діб лежати в ліжку.

Вживати велику кількість рідини.

Фізичних навантажень уникати протягом двох діб.

Антибіотики і гемостатики приймати в профілактичних цілях.

Від занять спортом і підняття важких речей варто відмовитися на 1-2 місяці.

Якщо у відновлювальному періоді у пацієнта піднявся тиск, він відчуває страшну ниркову біль, спостерігається висока температура або з’явилися гній або кров у сечі, то необхідно відвідати нефролога в максимально короткі терміни.

Відгуки пацієнтів

У людей досить часто виникають патології нирок. У цьому випадку доводиться проходити багатьох фахівців, аж до онколога. Біопсія нирок, за відгуками, вважається ефективною і дуже інформативною процедурою. Процедура практично безболісна, ускладнення бувають вкрай рідко.

В коментарях також повідомляється, що іноді біль після маніпуляції присутня, але вона терпима і проходить через кілька днів. Так що біопсії нирки не варто боятися.

Ціна процедури і де її можна зробити?

Процедура ниркової біопсії здійснюється у висококваліфікованих приватних клініках, профільних медичних центрах і багатопрофільних лікарнях, для цього обов’язково наявність професійного і навченого персоналу.

Черезшкірна пункційна біопсія в середньому коштує близько 2300-2400 рублів. Це залежить від регіону й типу клініки.

Ми розглянули, що це таке — біопсія нирок.