Препарат “Диклофенак” надає комплексну дію, має протизапальну, знеболювальну і жарознижувальну властивістю. Завдяки цьому він відноситься до числа найбільш затребуваних ліків, так як використовується в якості симптоматичної терапії. Його дія спрямована на швидке та ефективне зниження запального процесу, а також усунення больового синдрому. Але дія Диклофенаку” має і зворотний бік. При ігноруванні правил застосування і дозування препарату ліки надає руйнівну дію на слизову оболонку органів травлення, провокуючи розвиток серйозних ускладнень. Тому варто розібратися, як правильно використовувати препарат, в залежності від його форми випуску.

Склад і форма випуску

“Диклофенак” – нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), є похідних фенілоцтової кислоти. Активним компонентом ліки виступає диклофенак натрію, що і дало назву ліків. Крім цього у складі препарату присутні додаткові компоненти, які посилюють його дію, а також сприяють правильному розподілу у складі ліки.

Додаткові речовини можуть змінюватися в залежності від форми випуску ліки.

До них відноситься:

• крохмаль;
• метилпарабен;
• етанол;
• диметилсульфоксид;
• карбомер;
• пропіленгліколь;
• гідроксид натрію;
• фосфат кальцію;
• магнію стеарат;
• гліцерин;
• динатрію едетат.

Препарат випускається в різних формах, що дозволяє вибрати найбільш підходящий варіант, в залежності від захворювання.

Основні форми Диклофенаку” з умістом активного компонента в ліках:

• таблетки (25, 50 мг);
• розчин для ін’єкцій (25 мг/1 мл);
• ректальні свічки (50, 100 мг);
• зовнішні мазі (10, 50 мг/1 г);
• очні краплі (1 мг/1 мл).

Фармакодинаміка та фармакокінетика

“Диклофенак”, як і всі препарати НПЗП, характеризується яскраво вираженою протизапальною і знеболюючою дією. А також ліки має помірну жарознижувальну властивістю. Механізм дії Диклофенаку” заснований на придушенні синтезу простагладинов. Також препарат запобігає агрегацію тромбоцитів.

При прийомі препарату знижується больовий синдром, усувається ранкова скутість і набряклість суглобів, а також поліпшується їх функціональність. Використання препарату в реабілітаційний період після операції і травми знижує неприємну симптоматику під час руху і в період спокою.

Активний компонент ліки швидко проникає в плазму крові. Його максимальна концентрація фіксується через 1-2 години після застосування. Зв’язок з білками крові становить 99 %.

Диклофенак натрію має високим рівнем проникнення в тканини та в біологічну рідину, що заповнює порожнечі суглобів. Найбільша концентрація досягається по закінчення 4 год після прийому. Застосування препарату після їжі уповільнює дію ліки, але не відображається на його ефективності. Біодоступність становить 5 %.

Період напіввиведення – 1-6 год залежно від форми ліки. Близько 30 % виводиться з калом, а інша частина метаболізується в печінці і виходить через нирки.

Перевагою Диклофенаку” є те, що він не викликає звикання і не відображається на диханні, але при цьому надає швидке і сильне дію.

Свідчення

Дія Диклофенаку” ніяк не впливає на розвиток захворювання, ліки лише знижує неприємну симптоматику. Тому допустимо його застосування тільки у складі комплексної терапії по рекомендації лікаря. Після купірування запального процесу пити препарат не варто.

Основні показання до застосування:

• ревматичні захворювання;
• артрит різної етіології;
• хвороба Бехтерева;
• остеохондроз;
• больовий синдром у хребті;
• гінекологічні захворювання, які супроводжуються болем і запаленням (аднексит, первинна дисменорея);
• загострення подагри;
• реабілітація після травми, операції.

Допустимо застосування в якості доповнення до основного лікування при важкій формі запалення верхніх дихальних шляхів (отит, фаринготонзиллит) для зниження болю.

Використовувати “Диклофенак” суто як жарознижувальний засіб не рекомендується.

Протипоказання

Перед тим як використовувати ліки, необхідно уважно вивчити анотацію, прикладену до нього. Особливо важливо врахувати протипоказання і побічні дії “Диклофенак”, що допоможе уникнути серйозних ускладнень для здоров’я.

Заборонено застосовувати ліки:

• при індивідуальній непереносимості хоча б одного з компонентів, що входять до складу ліків;
• виразки кишечника або шлунка;
• печінкової, ниркової недостатності;
• хвороби Крона;
• ішемічної хвороби серця;
• порушення кровотворення;
• виразковому коліті;
• вираженою, застійної серцевої недостатності.

Категорично заборонено застосовувати “Диклофенак” після аортокоронарного шунтування.

Всі форми випуску “Диклофенаку” мають також вікові обмеження прийому, але більш точна інформація зазначена нижче, при описі кожної окремо.

“Диклофенак”: інструкція, побічні дії

Ігнорування існуючих протипоказань, а також перевищення допустимої добової дози провокує розвиток побічних явищ. Тому заборонено вдаватися до самолікування, так як тільки лікар здатний визначити рівень небезпеки від прийому ліків в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта.

При тривалій терапії спостерігаються такі побічні дії Диклофенаку”:

• запаморочення;
• мігрень;
• тремор кінцівок;
• висип;
• кропив’янка.

При появі тривожних ознак слід звернутися до лікаря, щоб він підібрав заміну цього препарату. Крім того, застосування Диклофенаку” сприяє загостренню геморою, а також підвищує ризик розвитку інфаркту міокарда.

Особливі вказівки по застосуванню:

• людям літнього віку слід з обережністю приймати ці ліки, починаючи з мінімальної добової дози;
• необхідна коригування норми для пацієнтів, які страждають збоєм функції печінки і нирок, оскільки можливе підвищення концентрації активного компонента в організмі;
• при тривалому прийомі ліків слід проводити моніторинг складу крові;
• жінкам, які планують вагітність і проходять курс лікування безпліддя, рекомендується відмовитися від прийому даного препарату;
• протягом усього курсу терапії слід уникати водіння транспорту і роботи, що вимагає високої концентрації уваги;
• при цукровому діабеті, ішемічній хворобі та захворюваннях головного мозку терапію слід проводити під контролем лікаря.

Таблетки

Таблетована форма препарату призначена для дорослих і дітей старше 14 років. Прийом рекомендується проводити під час і після їжі, запиваючи великою кількістю води.

Добову дозу і курс прийому призначає лікар залежно від тяжкості захворювання, перебігу запального процесу та реакції організму на препарат. Будь-яке самолікування загрожує серйозними ускладненнями.

Двоопуклі таблетки вкриті плівкою світло – або темно-оранжевого відтінку. Допустимі нерівності плівкового покриття, що не є дефектом. Прийом ліків слід проводити цілком, не порушуючи цілісності оболонки.

З метою зниження ймовірності побічної дії таблеток “Диклофенак”, на початку терапії рекомендується приймати ліки у найменшій ефективній дозі.

Добова норма для дорослих становить 100-150 мг, яку слід випити в 3 прийому кожні 3-4 год. Для досягнення терапевтичної дії таблеток “Диклофенак” при слабко вираженій симптоматиці і тривалому лікуванні досить випивати в добу 75-100 мг.

Розчин для ін’єкцій

Дана форма препарату випускається у вигляді прозорого жовтого розчину, розфасованого в скляні ампули по 2 мл В кожній з них міститься по 50 мг активного компонента.

Розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій можна придбати без рецепта лікаря. допустимо застосування для дорослих і підлітків старше 16 років.

Крім загальних показань, терапевтична дія уколів “Диклофенак” застосовується при травмах і ушкодженнях сухожиль, м’язів, суглобів, зв’язок. Крім того, розчин призначається у складі комплексної терапії при неинфекционном кон’юнктивіті, при посттравматичному запаленні очного яблука у результаті проведеної операції з видалення та імплантації кришталика.

Терапевтична дія уколу “Диклофенак” досягається при введенні розчину у верхню область сідничного м’яза. Заборонено використовувати ліки внутрішньовенно та підшкірно. Перед використанням розчин слід прогріти до температури тіла, потримавши кілька хвилин ампулу в долоні. Це дозволяє підсилити дію препарату і прискорити проникнення активного компонента до вогнища запалення.

Протягом всього курсу вводити ін’єкції слід поперемінно то в одну, то в іншу сідницю. Застосовувати розчин слід 1 раз на добу, але за призначенням лікаря одноразова норма може бути збільшена вдвічі. Курс терапії в більшості випадків не перевищує 3 діб, однак при важкій формі захворювання курс продовжується.

Для запобігання побічних дій від уколів “Диклофенак” рекомендується вводити ін’єкції через день, що знизить негативний вплив кошти на органи травлення і вироблення жовчі.

Ректальні свічки

Ректальні супозиторії призначені для дорослих і дітей старше 15 років. Вони являють собою білі або кремові циліндро-конічні свічки, всередині яких може бути пористий стрижень і подібне воронці поглиблення. Відпуск ліків проводиться за рецептом лікаря.

Вага однієї супозиторії становить 2 г, концентрація активного компонента може бути 5 і 10 %. У кожній упаковці препарату знаходиться по 6-10 свічок, які розташовані на контурній планшетці.

Крім основних показань свічки “Диклофенак”, дія яких пов’язана з блокуванням медіаторів запалення, застосовується при лікуванні:

• простатиту;
• хворобливих менструацій;
• запалення придатків, яєчників;
• аднекситу;
• дисменореї;
• геморою;
• болю в спині, попереку.

Дія свічок настає набагато швидше порівняно з таблетками і уколами, вони володіють сильним знеболюючим ефектом і проникають безпосередньо в самий вогнище запалення. Максимальна концентрація активного компонента фіксується через 1 годину після введення.

Супозиторії слід вводити глибоко в пряму кишку безпосередньо після дефекації та поставленої мікроклізми. Лікувальну процедуру рекомендується проводити на ніч.

Час дії Диклофенаку становить 24 год при введенні свічок з умістом активного компонента 100 мг. При використанні ліки по 50 мг слід вводити препарат двічі на добу кожні 12 год. При важкій формі захворювання допускається підвищення добової норми до 150 мг.

Середня тривалість курсу лікування становить 5 днів. Але на розсуд лікуючого лікаря терапія може бути продовжена. Побічною дією свічок “Диклофенак” є уповільнення швидкості психомоторних реакцій і зниження концентрації уваги.

Зберігати ліки слід при температурі не вище 25 градусів на протязі 3 років з дня випуску. Якщо в процесі зберігання була порушена захисна капсула, то ліки використовувати для лікування не можна.

Мазь для зовнішнього застосування

В даному випадку ліки являє собою мазь білого кольору з незначним кремовим відтінком, зі слабким специфічним запахом. Препарат фасується в туби по 30 р. Концентрація активного компонента – 1 або 5 %. Засіб рекомендується використовувати для дорослих і дітей старше 14 років.

Місцеве дію мазі “Диклофенак” застосовується при різних травмах зв’язок, суглобів, сухожиль, внаслідок забоїв, розтягів і надмірного фізичного навантаження. Також ефективно застосування даної форми ліки при локалізованому ревматоїдному запаленні.

При нанесенні мазі шкіра служить своєрідним резервуаром для накопичення ліки, яке згодом поступово вивільняється і проникає в більш глибокі запалені ділянки. Концентрація активного компонента в крові при використанні мазі в 100 разів менше, ніж при пероральному прийомі.

Наносити засіб рекомендується 3-4 рази на добу. При цьому його слід злегка втирати в шкіру. Кількість мазі залежить від площі запаленої ділянки (2-4 м), за обсягом дорівнює розміру вишні, цього достатньо для розподілу кошти на 400-800 см площі. Добова норма не повинна перевищувати 8 р. Тривалість застосування призначає лікар, але не більше 2 тижнів при щоденному використанні.

Термін придатності ліків становить 2 роки з дня випуску при збереженні цілісності туби.

Очні краплі

Дана форма “Диклофенаку” являє собою прозорий розчин з вмістом діючої компонента 0,1 %. Засіб реалізується у спеціальних флаконах, оснащених крапельницею-дозатором, що дозволяє без особливих труднощів використовувати ліки.

Очні краплі призначені для дорослих і дітей віком від 2 років. Максимальна концентрація диклофенаку натрію фіксується в кон’юнктиви і рогівки через 30 хвилин після застосування. В системний кровотік значна концентрація ліки не надходить.

Показанням до застосування очних крапель є:

• профілактика запалення при хірургічному видаленні катаракти (по 1 краплі 3-5 разів на добу);
• зниження болю і фотофобії після кератектомія протягом 24 год (по 1 краплі за 1 годину до операції і після неї кожні півгодини, а далі по 1 краплі 4 рази на добу);
• ингибитирование міозу під час операції (по 1 краплі кожні 30 хвилин за 2 год до операції і після по 1 краплі 3 рази з таким же інтервалом часу).

Тривалість курсу терапії призначає лікар на основі індивідуальних особливостей пацієнта.

Алгоритм проведення терапевтичної процедури:

Ретельно вимити руки.

Зняти ковпачок з тюбика і ножицями відрізати кінчик крапельниці, не пошкоджуючи різьблення.

Закинути голову.

Відсунути нижню повіку вказівним пальцем вниз, подивитися вгору.

Піднести тюбик з ліками до ока, перевернути корпус вниз і м’яким рухом натиснути на нього, закапати 1 краплю.

Закрити очей, затиснути внутрішній кут очної на 1-2 хвилини, що дозволить виключити витікання ліки.

Не відкриваючи очей, промокнути ватним тампоном.

Після цього відкрити очей і вимити руки.

Процедуру слід провести, не торкаючись до повік і вій. Після цього не рекомендується виходити на вулицю протягом 1-1,5 ч.

Розкритий флакон можна зберігати при температурі 15-25 градусів не більше 4 тижнів.

“Диклофенак” при вагітності та лактації

В період виношування плоду та під час годування груддю використовувати ліки заборонено. Особливо небезпечно дію Диклофенаку” у 3-му триместрі вагітності. Це згодом може уповільнити перебіг пологів у результаті ослаблення скорочувальної здатності матки, а також спровокувати рясне кровотеча під час розродження.

При необхідності застосування Диклофенаку” в період лактації слід тимчасово припинити грудне вигодовування на весь період терапії.

“Диклофенак” є сильним і ефективним препаратом, яке можна використовувати в якості першої допомоги для швидкого зняття болю. Але він не здатний усунути основну причину запалення, тому допустимо його застосування тільки у поєднанні з іншими засобами у складі комплексного лікування. Не варто забувати, що дія Диклофенаку” може викликати побічні явища, тому його слід застосовувати суто по рекомендації лікаря.