Під терміном «судинний невус» розуміється доброякісне новоутворення, яке може сформуватися як на шкірному покриві, так і на слизових оболонках. Найчастіше воно діагностується у дітей, але може з’явитися і в зрілому віці. При виявленні судинного невуса (фото новоутворення представлено нижче) рекомендується звернутися до лікаря. Це обумовлено тим, що під впливом різних несприятливих факторів доброякісний процес може перейти в злоякісний, і це важливо виключити або своєчасно виявити.

Патогенез

Таке родима пляма є результатом патологічного розвитку і аномального розростання кровоносних судин. Цей специфічний порок може сформуватися на будь-якій ділянці тіла. Найчастіше він з’являється на тулубі і кінцівках, але може виникнути і на судинній оболонці ока.

Невус представлений специфічними клітинами, освіта яких є наслідком патологічних змін у меланоцитах. Останні беруть безпосередню участь у синтезі ферменту меланіну, що забезпечує шкірного покриву людини нормальну пігментацію.

Як правило, з’являються судинні невуси у новонароджених. Набагато рідше вони формуються в зрілому віці. Але і в цьому разі прийнято говорити, що патологія носить вроджений характер, просто виявилася вона набагато пізніше.

Етіологія

В даний час невідомі точні причини, за яких утворюються судинні невуси у дорослих і дітей. Однак доведено, що в якості провокуючих можуть виступати такі фактори:

• Наявність інфекцій сечостатевої системи у жінок у період виношування дитини.
• Мутації і генетичні порушення.
• Різкі коливання гормонів (зокрема, прогестерону і естрогену) в організмі жінки в період вагітності.
• Опромінення, висока дозування якого була отримана під час виношування плоду.
• Нездоровий спосіб життя, який жінка вела в період вагітності (вживання наркотиків та спиртовмісних напоїв, тютюнопаління).

Під впливом будь-якого з даних провокуючих факторів порушується процес синтезу меланоцитів в організмі дитини. В результаті вони починають накопичуватися в певному місці. Згодом вони трансформуються в специфічні клітини – невоциты. Саме з них і складається родима пляма.

У підлітковому і зрілому віці судинний невус може з’явитися під впливом наступних факторів:

• Менопауза.
• Наявність ознак запальних або алергічних реакцій на шкірному покриві.
• Систематичний вплив на організм ультрафіолетових променів. Частіше виявляються судинні невуси у дітей, які гуляють на вулиці у години максимальної активності сонця. Крім того, патології схильні дорослі особи, які відвідують солярій.
• Прийом контрацептивів.
• Гормональна перебудова організму в підлітковому віці.

При цьому, як було згадано вище, патологія все одно носить вроджений характер. Але виявляється вона в підлітковому і дорослому віці тільки під впливом одного або декількох провокуючих факторів.

Види

Родимі плями можуть підніматися над поверхнею шкірного покриву, а можуть бути і під ним. Найчастіше вони мають інтенсивний відтінок, але іноді зустрічаються і безпігментні судинні невуси.

Іншими словами, існує безліч видів таких родимих плям. Однак на практиці найчастіше зустрічаються 4 види судинних невусів:

• Капілярний. Його ще називають простим. Це пляма, яка формується безпосередньо на шкірному покриві. Воно може мати червоний або синій колір. Відтінок при цьому дуже інтенсивний. Невус має чіткі контури, він може бути плоским або ж представленим у вигляді вузлика. Якщо на таке родима пляма натиснути пальцем, воно спочатку зблідне, а потім стане первісного кольору.
• Кавернозний. Лікарі таке пляма також називають печеристих. Судинний невус формується під шкірою. Зовні він має вигляд горбистої вузла, структура якого представлена порожнинами, заповненими кров’ю. Колір шкіри над невусом не змінений або ж має легкий синюватий відтінок. Якщо на такий горбок натиснути пальцем, він стане білим.
• Комбінований. Для такого виду характерно поєднання ознак кавернозного і капілярного родимих плям. При цьому судинний невус складається з двох частин. Одна знаходиться під шкірним покривом, інша – над ним.
• Змішаний. Найбільш рідко диагностируемый вигляд. У даному випадку структура новоутворення представлена не тільки судинної, але і іншою тканиною (сполучної, нервової або лімфоїдної).

У 80 % випадків у пацієнтів виявляється капілярний або кавернозний судинний невус.

Клінічна картина

Симптоми залежать від виду новоутворення. Кавернозний невус представлений аномально збільшеними судинами. У зв’язку з цим таке родима пляма може часто кровоточити. Дуже рідко після цього невус може частково або навіть повністю зникнути без проведення будь-яких заходів. Однак найчастіше потрібно консервативне або оперативне лікування.

Капілярні плями, як правило, мають великі розміри. У діаметрі вони можуть досягати 10 див. Найчастіше такий невус з’являється саме в період новонародженості. Родима пляма дуже швидко збільшується в розмірах у перші кілька місяців життя дитини. У більшості випадків капілярний невус не потребує лікування. Як показує практика, найчастіше він зникає самостійним чином до 7 років.

До кого звертатися?

Лікуванням представлених патологічних новоутворень займається лікар-дерматолог. Якщо у фахівця після огляду виникли підозри щодо характеру плями, він додатково направляє на консультацію до онколога.

Діагностика

Визначити тип невуса для грамотного лікаря не представляється складним. Дерматолог може поставити діагноз вже на етапі фізикального огляду. Лікар оцінює структуру плями, його колір і межі, натискає на нього пальцем і аналізує результат.

На етапі збору анамнезу дерматолог задає питання щодо способу життя пацієнта. Крім того, він уточнює, які шкідливі звички були у його матері в період вагітності.

Для підтвердження діагнозу лікар може оформити направлення на комплексне обстеження, яке може включати як лабораторні, так і інструментальні методи. Найчастіше достатньо здати кров на загальний аналіз. Рідше потрібне проведення біопсії.

Консервативна терапія

У більшості випадків лікування судинного невуса не потрібно. Якщо лікар не запідозрив наявність злоякісного процесу, він рекомендує двічі в рік просто приходити до нього на профілактичний огляд. Як було згадано вище, родимі плями можуть зникати самостійним чином.

Виняток становить судинний невус кон’юнктиви у дитини або дорослого. У цьому випадку показано проведення гормональної терапії. Вибір препарату здійснюється виключно на підставі даних огляду і результатів діагностики.

Хірургічні та малоінвазивні методики видалення

Висічення судинного невуса проводиться за показаннями. Крім того, видалити пляму можна і в тому випадку, якщо вона велика або має невдале розташування (наприклад, є видимим косметичним дефектом або локалізується на ділянках, що піддаються постійному впливу).

Методики видалення невуса:

• Класичний. Хірург з допомогою скальпеля уривається родима пляма і невелику ділянку шкірного покриву, його оточує. Хірургічне видалення є самим надійним способом. Як правило, до нього прибігають у тому випадку, коли невус дуже великий.
• Кріодеструкція. Суть методики полягає у впливі на проблемну ділянку рідким азотом. Тканина в області заморозки відмирає. Поступово на цьому місці починають утворюватися здорові клітини.
• Електрокоагуляція. Метод підходить для видалення плям маленького розміру. Під час видалення патологічно зміненої тканини лікар впливає на рану високими температурами. Завдяки цьому вона не кровоточить.
• Лазерне видалення. Невус вирізають променем.
• Радіохірургічний метод. Його суть полягає у впливі на родима пляма радіацією. Спосіб не представляє небезпеки для здоров’я.

Вибір методики здійснюється лікарем. Якщо пацієнту підходять відразу кілька способів, обмовляється фінансова сторона процедури.

Можливі ускладнення

До лікаря потрібно звертатися відразу після виявлення незвичайного рідного плями. Це обумовлено тим, що судинний невус може трансформуватися в злоякісну пухлину. Найбільш несприятливим вважається результат, при якому пляма перетворилося в меланому. Важливо знати про те, що рак шкіри – це одне з найнебезпечніших захворювань, що представляє небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя людини.

Існує кілька факторів, наявність яких може свідчити про швидке процесі трансформації доброякісного новоутворення в злоякісне:

• Наявність на шкірному покриві або слизовій оболонці величезних невусів. При цьому великі родимі плями вже є на тілі дитини при народженні.
• Формування невусів в дорослому чи похилому віці.
• Постійне утворення на тілі нових судинних родимих плям.
• Невус розташований на такій ділянці, який постійно піддається тертю одягом.
• В зоні локалізації рідного плями запалений шкірний покрив.

За наявності подібних ознак необхідно негайно звернутися до дерматолога і онколога.

Існують також фактори, які вказують на те, що процес малігнізації вже почався:

• Невус стрімко збільшується в розмірах.
• В області рідного плями відчувається дискомфорт (частіше це поколювання, свербіж і печіння).
• Невус став більш темного кольору.
• Поверхня плями стала горбистою.
• Контури невуса розмилися.
• Шкірний покрив близько плями лущиться.

Якщо з’явився хоча б один з перерахованих ознак, необхідно терміново звернутися в медичний заклад, в якому невус швидко видаляти з допомогою однієї з сучасних методик.

Профілактика

Щоб не допустити переходу доброякісного процесу в злоякісний, необхідно періодично оглядати тіло на предмет виявлення нових родимок. Крім того, особам з судинними невусами рекомендується кожен рік відвідувати дерматолога з метою профілактики.

Природно, необхідно також виключити вірогідність впливу на організм несприятливих факторів.

Висновок

Судинний невус – це родима пляма, структура якого представлена невоцитами. Найчастіше воно виявляється незабаром після народження дитини. Рідше пляма утворюється в підлітковому, середньому і навіть похилому віці. Лікування невуса може включати як консервативні, так і оперативні методики.