Дізнаємося, як проходить реабілітація після ендопротезування колінного суглоба вдома і в клініці. Операція є важливим, але далеко не єдиним кроком у боротьбі з важкою недугою. Найвідповідальніший період терапії починається безпосередньо після виписки людини з лікарні. Саме в цей момент і повинна починатися повноцінна реабілітація, так як здоров’я прооперованого пацієнта безпосередньо залежить від його зусиль. Як же правильно провести відновлення?

Основні поняття

Така процедура передбачає заміну за допомогою імплантатів певних елементів рухового апарату. Цей термін отримав своє поширення після тотального використання штучних суглобів. При цьому використовуються полімерні еластичні матеріали (лавсан та інші).

Загальні рекомендації

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба вдома і в клініці передбачає кілька напрямів, серед яких основну роль відіграє фізіотерапевтичне лікування поряд з гімнастикою і медикаментозним супроводом на вимогу. Мета реабілітації полягає у швидкому досягненні рухливості в районі колінного суглоба і нижньої кінцівки. У зв’язку з цим треба постаратися вставати з ліжка, а, крім того, ходити практично відразу після проведення втручання.

Більшість пацієнтів вже на наступний день після тотального ендопротезування колінного суглоба виконують комплекс фізичних вправ. Фізіотерапевт повинен роз’яснити хворому методику здійснення спеціального курсу по тижнях. Щоб запобігти появі тромбозу (освіта в судинах кров’яних згустків) і знизити набряки кінцівок, використовуються спеціальні заходи (надягають компресійні панчохи, накладають еластичні бинти, призначаються антикоагулянти).

Протягом місяця після ендопротезування колінного суглоба медики рекомендують відновити рух в гомілковостопному суглобі і стопі. Це потрібно для поліпшення процесу кровопостачання в м’язах і забезпечує профілактику утворення тромбів і набряку. Після операції попередження застійних проявів в легенях полягає в глибокому диханні, також лікарі рекомендують частіше кашляти. Завдяки цьому нормалізується висновок бронхолегеневого секрету, внаслідок чого він в легенях не накопичується. Наведемо основні правила, які треба дотримуватися пацієнтам після операційного втручання:

• Регулярне виконання нескладних фізичних вправ, щоб підтримувати адекватну чинності з рухливістю нового суглоба.
• Не допускати травми і падіння. Якщо після процедури ендопротезування хворий отримує перелом, тоді це може спровокувати додаткову хірургічну операцію.
• Завжди необхідно повідомляти стоматолога про факт заміни колінного суглоба. Перед відповідним лікуванням та іншими операціями профілактично слід приймати антибіотики.
• Щорічно потрібно відвідувати хірурга-ортопеда з метою огляду та обстеження.

Більше ніж у дев’яноста відсотках випадків при неухильному дотриманні рекомендацій лікаря відновлення після ендопротезування колінного суглоба проходить швидко, без будь-яких ускладнень. Це можливо тільки, якщо пацієнт особисто зацікавлений у швидкому одужанні, і в зв’язку з цим сумлінно виконує всі лікарські приписи. Реабілітація після операції ендопротезування колінного суглоба скільки триває? Тривалість її повинна становити не менше трьох місяців. Докладніше про це нижче.

Між процесом відновлення після заміни суглоба і схожих маніпуляцій на інших районах рухового апарату принципових відмінностей немає. Може відрізнятися тільки специфіка здійсненного комплексу вправ.

Реабілітація по ОМС після ендопротезування колінного суглоба

Як правило, післяопераційне відновлення пацієнтів у лікарні починається з ізометричних вправ через деякий час після операції, вони припускають напруга м’язів стегна за умови відсутності руху ноги. Таку гімнастику потрібно виконувати по кілька разів на день у перший місяць після ендопротезування. Колінний суглоб потрібно обов’язково розробити. Наприклад, фахівці вимагають від пацієнтів рухати стопою в різних напрямках для того, щоб зміцнювати уразливий район.

Що ще передбачає фізична реабілітація після ендопротезування колінного суглоба ? Ходьба з дозованими фізичними навантаженнями на оперовану кінцівку з використанням додаткової опори (милиці, манеж) починається вже з третьої доби. Шви знімаються на десятий день. Виписку проводять через десять-дванадцять днів після ендопротезування. Обмеження фізичних навантаженнях на оперовану кінцівку дотримуються протягом шести-восьми тижнів, протягом цього періоду потрібне обов’язкове використання додаткової опори. Далі поговоримо про реабілітацію пацієнтів поза лікарняної палати.

Про реабілітації після ендопротезування колінного суглоба вдома поговоримо докладніше.

Безкоштовне відновлення будинку

В силу різних причин, більшість стаціонарів, які займаються проведенням таких операцій, не мають можливості для здійснення повноцінних відновлювальних заходів. І тут на допомогу пацієнтам приходить реабілітація після ендопротезування колінного суглоба будинку, яка цілком здійсненна і не вимагає фінансових витрат.

Таким чином, з великим успіхом можна повернути колишню форму після операції, не виходячи з дому. Даний варіант підходить абсолютно всім пацієнтам, але, як показує практика, частіше його використовують особи у віці від двадцяти до п’ятдесяти років. Ефективне відновлення в стінах власного житла можна здійснювати і літнім людям, але це доцільно лише в тому випадку, якщо з ними займатися можуть родичі або добре навчений інструктор. Виділяють три важливі умови для того, щоб пройти безкоштовну реабілітацію після ендопротезування колінного суглоба:

• Насамперед, це регулярність, так як дуже важливо не кількість вправ, а те, наскільки вони планомерны і систематичні.
• Не варто забувати про помірність. Справа в тому, що всю гімнастику треба робити в середньому ритмі, не намагаючись при цьому доводити себе до виснаження.
• Буде потрібно і терпіння, так як помітний позитивний результат не проявиться відразу.

Для повноцінного проходження реабілітаційного курсу після ендопротезування колінного суглоба будинку пацієнту необхідні вагомі причини, бо як часто в подібних умовах повноцінно виконувати більшість вправ не виходить, до того ж всіляких небезпек для оперованого людини в рідних стінах набагато більше, ніж в обладнаному стаціонарі.

Причини того, чому відновлення потрібно проводити в домашніх умовах

Наведемо аргументи для здійснення такого відновного курсу після ендопротезування колінного суглоба:

• Якщо в сім’ї є відповідний спеціаліст.
• За умови відмінного самопочуття і стану здоров’я видужуючого, який майже не потребує отримання додаткової допомоги.
• І навпаки, надто складний стан пацієнта, якому властиве тривале погане самопочуття і присутня постійна потреба в допомозі, яку він зможе отримати тільки вдома.

Щоб реалізувати ідею відновлення в таких умовах, знадобиться привести житло хворого в стан, при якому ризик отримати травму буде мінімальним. Головною умовою є можливість безперешкодно пересуватися по будинку. Необхідно попередити удари прооперованим суглобом про жорстку поверхню і будь-які гострі кути. У тому випадку, якщо подібну меблі та інші предмети зовсім прибрати не можна, тоді їх слід зробити м’якими і закріпити амортизуючі прокладки.

Оптимізація житла

Лікарі рекомендують дотримуватися наступні заходи, щоб рідні стіни відповідали потребам прооперованого людини:

• Завжди потрібно підтримувати порядок, кожен предмет повинен лежати в межах досяжності пацієнта, йому не можна робити небезпечні рухи, щоб щось взяти чи дістати.
• У приватному будинку слід забезпечити перебування хворого на першому поверсі, щоб він зміг користуватися дворовим простором.
• Всі місця, доступні видужуючому людині, повинні освітлюватися належним чином, пол не може бути слизьким, а килимки треба все прибрати або надійно закріпити.
• Потрібно обладнати місце для сидіння пацієнта, найкраще йому надати крісло з підлокітниками.
• Ванну кімнату треба обставити лавками. Сидіння бажано поставити і в самому резервуарі для купання. Корисно також зробити надійні поручні, щоб під час вставання у хворого була опора. Аналогічні пристосування важливо спорудити і в туалеті.

CPM-лікування

Слід мати на увазі, що за період розвитку хвороби, крім руйнування суглобових елементів, виникає і зміна функцій навколишніх м’язів. Паралельно з розвитком контрактур знижується і їх силова характеристика з-за зближення точок прикріплення. В даному випадку хорошим помічником послужить CPM-лікування, суть якого полягає розробці суглоба за допомогою спеціального приладу, завдяки якому не потрібне активне скорочення навколосуглобових тканин.

Така реабілітація дає пацієнтові можливість швидко встати на ноги без больових відчуттів і дискомфорту. Подібну терапію проводять у домашніх умовах за допомогою апарата під назвою «Артромот», його можна взяти в оренду.

Лікувальна фізкультура в поєднанні з механотерапії (CPM-лікування), электромиостимуляцией і масаж служать основними методами періоду відновлення. Комплексна програма, підібрана хорошим фахівцем, неодмінно дозволить повернути звичний спосіб життя і втрачений об’єм рухів. Тепер поговоримо про гімнастичному впливі на хвору кінцівку при здійсненні фізичної реабілітації після ендопротезування колінного суглоба.

Які вправи показані?

Прості гімнастичні рухи можуть виконуватися самостійно:

• Треба гомілковостопний суглоб згинати і розгинати, почавши з п’яти повторень. Через деякий час доводять кількість до двадцяти разів.
• Поперемінно напружують стегнові м’язи, намагаючись утримати м’язові тканини в тонусі до п’яти секунд.
• Максимально напружують м’язи сідниць і намагаються тримати їх у цьому положенні до п’яти секунд.
• Піднімають прямі ноги, але не більше, ніж на сорок п’ять градусів. При дискомфорті під час виконання цієї вправи допомагають кінцівки руками. Але надалі намагаються ноги піднімати самостійно, без рук, а після утримують їх у цьому стані близько п’яти секунд. Вправи при реабілітації після операції ендопротезування колінного суглоба потрібно виконувати дуже обережно.
• Треба розгинати і згинати колінний суглоб. Гарною допомогою у виконанні цієї вправи служить шарнірний апарат, а також спеціальний тренажер.
• Відводять пряму ногу вбік, а потім трохи вгору, намагаються утримувати її у верхній точці.
• Пряму нижню кінцівку відводять назад із затримкою без згинання суглоба.

Вищенаведений гімнастичний комплекс вважається найбільш простим, тому його без зусиль можна зробити в домашніх умовах безпосередньо після виписки. Через деякий час варто до них додати елементи по ходьбі тому поряд з присіданнями і велотренажером.

Вправи у воді і використання драбини

Прекрасно себе зарекомендували гімнастичні заняття у воді, що дозволяють збільшити амплітуду рухів, вони тренують м’язи без перевантажень. Але до таких вправ при реабілітації після ендопротезування колінного суглоба дозволяють приступати тільки після повного загоєння рани та за відсутності загрози настання інфікування.

Важливим етапом є навчання ходьбі по сходах. Такі вправи починають тільки через чотирнадцять днів після операції, коли людині вдається впевнено стояти на своїх ногах. Перші спроби потрібно проводити тільки при наявності помічника, який здатний підтримати. Спочатку видужуючого вчать підйому вгору, а далі, навпаки, вниз по сходах:

• На вышерасположенную щабель переносять здорову ногу.
• Залишають опору у вигляді тростини милиці або на одному рівні з прооперованої кінцівки.
• Як тільки у людини виходить спертися на здорову ногу, переносять другу (хвору) на щабель.

Тактика спуску при цьому дещо відрізняється. Необхідно переставляти милиці слідом за здоровою кінцівкою, а після цього і другу. У більшості прикладів спуск пацієнтам дається набагато складніше, у зв’язку з цим до такого навчання набагато пізніше переходять. При виникненні будь-якої симптоматики ускладнень у формі відторгнення протеза, вивихів, появи інфікування або запалення слід обов’язково припинити будь-які тренування і звернутися до лікаря.

Незалежно від часу, яке встигло пройти після ендопротезування та загального стану колінного суглоба, хворим забороняється стрибати, займатися аеробікою, бігати або кататися на лижах. Також категорично не допускається підняття будь-яких вантажів. Крім усього іншого, не можна давати сильну навантаження на хвору ногу.

Особливості лікувальної гімнастики

Щодня при реабілітації після тотального ендопротезування колінного суглоба вправи потрібно ускладнювати, а навантаження повинна збільшуватися. На початковому етапі хворобливі відчуття не дозволять навантажувати ногу, у зв’язку з цим в даний період не застосовується масаж, а для знеболення пацієнтам призначають медикаментозні препарати. Отже, розробка коліна повинна проводитися тільки після використання ліків.

Так як реабілітацію після тотального ендопротезування колінного суглоба в умовах будинку проводять без участі лікаря, хворий повинен самостійно проконтролювати всі свої відчуття. Для зниження хворобливості застосовується ортез або бандаж, що обмежує навантаження. При наявності сильної болі, що заважає виконання необхідного комплексу, призначається компрес або масаж. Останній на ділянці стегна і гомілки повинен проводитися у профільного фахівця, якого будинку. На початковому етапі відновлення забороняється виконувати інтенсивний вплив на прооперованої кінцівки. Крім того, що видужуючі повинні самі контролювати обсяг навантаження на хвору ногу, вони також зобов’язані відкоригувати складність виконуваних вправ.

Робити будь-яку вправу можна тільки до появи легкої хворобливості. Їх потрібно повторювати, поки руху не будуть освоєні повністю і перестануть провокувати неприємні відчуття. Далі навантаження на прооперовану кінцівку слід збільшувати і ускладнити гімнастику, розширивши амплітуду рухів.

При появі специфічних проблем, пов’язаних з виконанням гімнастики, наприклад, кінцівка стала погано згинатися, не вдається підніматися по сходах, треба мати на увазі, що не можна виконувати рекомендовані гімнастичні елементи через силу. У цьому випадку потрібно звернутися до лікаря для з’ясування чинників проблеми або уточнення вірності техніки виконання.

Скільки має тривати реабілітація? Насправді дбайливу турботу про суглобі у формі виконання вправ необхідно здійснювати все життя. Не можна відразу ж по завершенні періоду відновлення забути про протезі назавжди. Корисні нагадування:

• Через півроку після операції необхідно зробити у хірурга контрольний огляд прооперованого коліна.
• Щорічне відвідування лікаря.
• Протягом декількох років потрібно щодня займатися лікувальними вправами.

Можливі ускладнення

У більшості ситуацій реабілітація після виконання ендопротезування в районі суглоба коліна проходить досить гладко і без яких-небудь ускладнень. Зрозуміло, велику роль відіграє те, наскільки якісно була здійснена операція. Недостатньо досвідчені хірурги, труднощі у індивідуальному будову суглоба, рівно, як і присутність супутніх серйозних хвороб служать факторами, які можуть призводити до появи ускладнень. Ось деякі з них:

• Запальний процес у кістках найближчих до колінного суглобу.
• Ускладнення інфекційної природи.
• Емболія і тромбоз.
• Травма судинних і нервових пучків.

Подібні ускладнення виникають приблизно у одного пацієнта з ста протягом перших семи днів після операції. Безпосередньо під час відновлення можуть спостерігатися ускладнення, які будуть пов’язані із застосуванням знеболюючих ліків і їх побічною дією. З цих причин використовувати їх потрібно курсами, тривалість яких не повинна перевищувати одного тижня, не рекомендовано вживати медикаменти кожен день, а робити перерви в два дня і строго під спостереженням лікаря.

У тому випадку, якщо під час виконання відновлювальних гімнастичних вправ людина відчуває сильний біль в коліні і відчуває, що воно втрачає звичну працездатність, то потрібно якомога швидше повідомити про це лікаря. Також це важливо зробити і тоді, коли пацієнт випадково, з власної необережності або внаслідок падіння вдаряється прооперованим суглобом.

Використання милиць після ендопротезування колінного суглоба

Починати їх застосовувати після операції можна тільки з дозволу лікаря. Під час пересування дозволяється незначно спиратися на оперовану кінцівку. Велика частка навантаження все одно доводиться має на милиці.

Процес відновлення після хірургічного втручання може займати кілька місяців. Це безпосередньо залежить від віку, а, крім того, від стану здоров’я і ступеня пошкодження суглоба до операції. Протягом усього часу навантаження і тривалість ходьби треба поступово збільшувати. При переміщенні хворої кінцівки її трохи потрібно згинати в коліні.

Ходити краще всього по кілька разів на день, але не більше тридцяти хвилин за один раз. Особливу обережність бажано дотримуватися під час підйому по сходах. Не рекомендується проходити за раз більше одного сходового прольоту в перші пару місяців.

Корисні поради

Варто зупинитися на деяких загальних настановах, які дають медики:

• Не можна сидіти більше двадцяти хвилин в одній позі.
• Під час сидіння таз повинен знаходитися вище колін.
• При взуванні і надіванні слід користуватися сторонньою допомогою.
• Не можна піднімати тяжкості.
• З великою обережністю потрібно виконувати згинання, обертання і схрещування ніг.
• Спати потрібно на спині для того, щоб не зігнути уві сні прооперовану ногу.

Зазвичай ходять з милицями не більше трьох місяців. Далі можна переходити на тростину, яку використовують ще від трьох до п’яти місяців.

Багатьом цікаво, скільки триває період реабілітації після ендопротезування колінного суглоба? Розберемося в цьому питанні докладніше.

Терміни

Незалежно від того, наскільки важким виявилося основне захворювання, з приводу якого здійснювалося хірургічне втручання, операцію, як правило, з позитивним результатом переносять більш ніж дев’яносто відсотків хворих. Які терміни реабілітації після ендопротезування колінного суглоба?

Як вже зазначалося, цей період не може займати менше 3-х місяців. Через півроку зазвичай спостерігається абсолютне відновлення суглобової працездатності, тому люди можуть повертатися до колишнього укладу.

Варто нагадати, що після завершення відновлювальних заходів пацієнти повинні регулярно, раз на рік здійснювати у фахівця-травматолога профілактичне обстеження, щоб перевірити, чи не спостерігається знос протеза, а в такому разі може знадобитися ще одна операція.

Відгуки

Згідно відгуками, після ендопротезування колінного суглоба реабілітація зазвичай становить від шести до дванадцяти місяців. За цей час за умови вдало виконаної операції та адекватного рухового режиму, за словами пацієнтів, практично повністю відновлюються колишні функції.

У відгуках про реабілітацію після операції ендопротезування колінного суглоба підкреслюється, що дуже важливо строго дотримувати всі рекомендації оперував хірурга. Люди також радять крім домашнього лікування займатися лікувальною фізкультурою, механотерапії, электромиостимуляцией, а також не зайвим буде спостереження в санаторних умовах.

Таким чином, процес заміщення уражених елементів штучними сьогодні є процедурою, що допомагає людям знову повертатися до звичайного життя, а реабілітація в домашніх умовах, як показує практика, нічим не гірше стаціонарного спостереження і також дає хороші результати.