Жовчнокам’яна хвороба є частою проблемою, що зачіпає травну систему з-за неправильного харчування і обмінних порушень. Чим розчинити камені в жовчному міхурі, які можуть турбувати людину роками, розповімо в нашому невеликому матеріалі.

Визначення та стадії захворювання

Що таке жовчнокам’яна хвороба? Це захворювання, пов’язане з обміном речовин, при якому утворюються конкременти в жовчному міхурі і протоках печінки. Розчиняють камені в жовчному міхурі? Все залежить від стадії та складу їх.

Патологічний процес проходить три стадії, на які можна впливати різними способами.

Перша стадія ніяк себе не проявляє клінічно характеризується збільшенням кількості холестерину в жовчі, аж до холестеринових пластівців і кристалів. Крім того, вона містить менше фосфоліпідів, жовчних кислот і лецитину, тобто речовин, що розчиняють камені в жовчному міхурі.

Друга стадія визначається як камненосительство, ніяк себе не проявляє і характеризується посиленням зміни властивостей жовчі. Пластівці і кристали холестерину перетворюються у камені, які поступово заповнюють жовчний міхур і його протоки.

Третя стадія є саме тим калькульозним холециститом, який змушує людину йти до лікаря. Щоб на цьому етапі розчинити камені в жовчному міхурі без операції, необхідно дотримуватися цілої схеми медичних рекомендацій. Їх може дати тільки фахівець.

Симптоми хвороби

Перші дві стадії жовчнокам’яної хвороби проходять безсимптомно. Клінічні прояви виникають при:

Запаленні жовчного міхура і проток.

Закупорки, застої.

Заповнення органу камінням повністю і порушення його функції депонування.

Найхарактернішою ознакою хвороби є коліка. Для неї характерні виражені болі в правому підребер’ї або по центру під ребрами. Біль може віддавати в ліве підребер’я, в нижні відділи живота, спину, праву лопатку або область між ними. Біль може тривати годинами. Крім хворобливих відчуттів, присутні різні вегетативні реакції: пітливість, почервоніння або блідість шкіри, підйом артеріального тиску, прискорене серцебиття. Нудота і блювання – часті супутники жовчної коліки. Крім того, знижується апетит, пацієнт неспокійний, біль не дає спати.

При підвищенні температури тіла підозрюють гострий холецистит або холангіт. Жовтушність шкіри, склер, свідчить про те, що камінь утрудняє відтік жовчі.

Діагностика хвороби

Можна розчинити камені в жовчному міхурі різними методами, залежить від того, які конкременти утворилися в міхурі та протоках.

Камені бувають наступних видів:

Холестеринові, що містять до 75 % холестерину, а також пігменти, вапняні солі, білки і муцини. Зустрічаються найбільш часто (від 70 до 90 % всіх випадків). Знаходяться в жовчному міхурі і набагато рідше в протоках.

Коричневі пігментні камені мають у своєму складі холестерин до 30 %, а також билирубинат кальцію. З’являються в загальному жовчному протоці після оперативного лікування, рідко в самому міхурі.

Чорні пігментні містять чорний пігмент, муцин і білки. Виникають в основному в жовчному міхурі, вкрай рідко зустрічаються в загальному протоці.

Змішані складні конкременти містять меншу кількість холестерину, а також вапняні солі, білки, муцин і пігментні речовини. Зустрічаються приблизно в 20% випадків.

Розчинити камені в жовчному міхурі без операції можна у випадках, якщо вони є бляшками. Ці камені не видно на рентгені. Основним методом діагностики є ультразвукове дослідження. Візуалізуються конкременти та їх тіні, а також потовщена стінка жовчного міхура.

На оглядових рентгенографічних знімках черевної порожнини видно камені набагато рідше, якщо в їх складі присутні вапняні солі, рентгенпозитивные освіти.

Фіброгастродуоденоскопія проводиться з метою огляду місця виходу загального жовчного протоку в просвіт дванадцятипалої кишки, щоб розпізнати закупорці каменем.

У біохімічному аналізі крові вивчається кількість холестерину і ліпідний спектр, а також функціонування печінки на основі білірубіну і ферментних речовин.

Загальний аналіз крові виявляє наявність або відсутність активного запального процесу за кількістю лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів.

Дієта при жовчнокам’яній хворобі

У будь-яку стадію лікувальне харчування повинно бути спрямоване на зниження рівня холестерину, його гіперсекреції в організмі. Важливу роль тут відіграє правильне харчування, спрямоване на зниження маси тіла, корекцію обмінних процесів. Часто патологічна картина жовчі пов’язана з ендокринною патологією, що вимагає спеціалізованої дієти.

Приймати їжу слід дрібно – від чотирьох до шести разів на день, розподіливши їжу рівномірно по годинах, щоб не було застою жовчі в міхурі. Порції повинні бути маленькими, обжерливість заборонено, так як воно викликає спазм жовчних проток і хворобливі відчуття різної інтенсивності.

Дієтичне харчування виключає прийом смаженого, жирного, копченого, гострого і висококалорійного (до 2900 ккал). Їжа повинна бути багата білком. При виборі продуктів слід враховувати їх жирність. Це стосується молочної продукції, яку необхідно купувати з невисоким відсотком жирності. М’ясо повинно бути нежирних сортів (курка, індичка, кролик, яловичина). Риба річкова або нежирна (лящ, окунь, тріска, судак, хек). Готувати м’ясо і рибу слід на парі або варити.

Корисно буде вживання приблизно ста грамів сирих овочів або фруктів від трьох до чотирьох разів на день. Їсти їх треба перед основним прийомом їжі. Яблука і груші, а також соки з них добре допомагають розчинити камені в жовчному міхурі, чим заслужили любов багатьох дієтологів. Для цих же цілей застосують моркву, кислу капусту, селеру. Їжа, багата клітковиною, повинна бути присутніми на столі пацієнта, який бореться з камнеобразованием. Вживання в їжу столової ложки пшеничних висівок два рази в день є одним з народних засобів. Розчинити камені в жовчному міхурі і поліпшити роботу кишечника допомагають висівки, заварені окропом і додані в основне блюдо.

Половина жирів повинні бути рослинного походження. Рослинні олії (соняшникова, лляна, оливкова, кукурудзяна та соєва) допомагають знизити холестерин, збагачують організм токоферолом, розріджує жовч з допомогою простагландинів у їх складі.

Нейтральна і лужна жовч сприяє розчиненню холестерину в ній, а кисле середовище, навпаки, викликає кристалізацію та каменеутворення. До цього призводить споживання великої кількості борошняних виробів і круп. Щоб зробити це середовище більш лужною, слід додати до дієти кисломолочні продукти, сир, сир, овочі (крім бобових), фрукти і ягоди (крім червоної смородини).

Супи слід варити пісні. Яйця всмятку дозволяється не більше одного в день. З приправ можна використовувати петрушку і кріп, фруктові соуси. Чай і каву можна пити неміцні, добре приймати соки. Міцний алкоголь і пиво забороняються.

Показання для медикаментозного розчинення каменів

Розчинити камені в жовчному міхурі народними і медикаментозними способами можна при певних умовах:

У жовчному міхурі присутні тільки холестеринові конкременти, які видно при ультразвуковому дослідженні і відсутні на рентгенограмах.

Розмір – не більше двох сантиметрів в розмірі.

Жовчний міхур правильно повноцінно функціонує, накопичуючи жовч.

Камені в органі займають не більше половини його об’єму.

Протока, що виходить з жовчного міхура, повинен бути прохідним.

Загалом протоці конкрементів немає.

Термін появи каменів – не менше трьох років, так як пізніше вони накопичують велику кількість мінеральних солей, погано піддаються розчиненню.

Протипоказання для медикаментозного розчинення конкрементів

Слід знати стану, що забороняють прийом ліків для лізису, а також, які камені в жовчному міхурі можна розчинити медикаментозно.

Протипоказаннями є:

• Гостра запальна реакція в стінці жовчного міхура і протоках.
• Великі конкременти більше двох сантиметрів у діаметрі.
• Патологія печінки будь-якої етіології.
• Цукровий діабет.
• Хронічний панкреатит.
• Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки.
• Загострення хронічної патології всіх відділів кишечника.
• Камені з карбонату кальцію, видимі на рентгені.
• Відключений жовчний міхур без ознак функціонування.
• Вагітність та годування груддю.

Які ліки розчиняють камені в жовчному міхурі

Для медикаментозного лізису використовуються препарати жовчних кислот – хенодезоксихолевой та урсодезоксихолевої, які заповнюють недолік цих речовин у пацієнтів, схильних до каменеутворення. При вживанні цих засобів всмоктування холестерину з продуктів харчування та його синтез у печінці пригнічується, що призводить до його зниження в складі жовчі. Без холестерину, який є основою каменю, його освіта стає скрутним. Крім того, вже присутніми в міхурі камінням і кристалами холестерину, жирні кислоти створюють рідкі сполуки, які розчиняють жовчні конгломерати.

Препаратом хенодезоксихолевой кислоти є «Хенофальк», що випускається в капсулах німецькою компанією Doctor Falk Pharma GmbH. Призначають медикамент перед відходом до сну кожен вечір, так як холестеринові камені утворюються вночі при тривалому застої жовчі (так як вночі людина не їсть).

Доза залежить від ваги людини із розрахунку 15 мг на один кілограм. Людям із зайвою вагою слід знати, що максимальна доза становить 1500 мг на добу.

Приймати препарат необхідно тривало. Через шість місяців проводиться контрольне ультразвукове дослідження, на якому оцінюється результат терапії. При відсутності позитивної динаміки прийом препарату припиняють. Максимальним терміном прийому «Хенофалька» вважається три роки. Існує методика курсового прийому препарату для профілактики подальшого каменеутворення у осіб, схильних до цієї патології за умови повного розчинення попередніх каменів. Прийом здійснюється протягом місяця з перервами в 60 днів.

Переносимість «Хенофалька» гарна. Боятися слід алергічних реакцій у вигляді свербежу і висипу. При тривалому багатомісячному прийомі потрібно проводити контроль печінкових показників (АЛаТ і АСаТ), а при їх підвищенні знижувати дозування.

Болі в животі можуть виникнути при русі каменів. Послаблення стільця можливо при великих дозах-через збільшення жиру в калі.

Лікарський засіб «Урсофальк» на основі урсодезоксихолевої кислоти застосовують у дозі 10 мг на кілограм маси тіла на добу у вечірній час. Максимальна кількість становить 1250 мг. Препарат вважається більш ефективним для розчинення каменів, а його добра переносимість. Прийом проводиться під контролем УЗД. Скасовують «Урсофальк» при відсутності динаміки протягом півтора років.

Існує методика комбінації «Хенофалька» і «Урсофальку» з прийомом половинних доз на ніч. Таке лікування більш ефективно і призводить до розчинення каменів у 70% випадків, на відміну від монотерапії, де успіх супроводжує лише половині пацієнтів.

Слід уточнити всі протипоказання, перш ніж розчинити камені в жовчному міхурі за допомогою препаратів, що містять кислоти. Крім того, потрібно пам’ятати, що їх звичайними лікарськими засобами не можна.

Трави, що розчиняють камені в жовчному міхурі

Застосування фітотерапії для розчинення конкрементів повинно проводитися тільки після дозволу лікаря. Отже, кошти, що розчиняють камені в жовчному міхурі, містяться у наступних травах.

Застосовується розторопша, м’ята перцева, пижмо, ягоди шипшини, буряковий відвар листя брусниці, квітки лаванди, гірський чебрець. Їх застосовують у вигляді таблеток, настоїв, чаїв. Пам’ятайте, що кожен засіб має свій список протипоказань.

Розчинити камені в жовчному міхурі народними засобами, включаючи фітотерапію, можна при їх зовсім малому діаметрі і холестериновому складі. Вживання трав під час гострого процесу запалення протипоказано.

Немедикаментозні методи лікування

Чим можна розчинити камені в жовчному міхурі, не вдаючись до оперативного лікування, слід дізнатися, порадившись з гастроентерологом та хірургом.

Метод ударно-хвильової холелитотрипсии дозволяє роздрібнити великі камені (до 3 см) на дрібні фрагменти. Камені повинні бути холестеринові. Жовчний міхур повинен виконувати свою функцію. Метод особливо ефективний, якщо за два тижні до нього почати вживати препарати жирних кислот. Фрагмент камені вдається у 95 % випадків.

Методика черезшкірно-трансгепатического холелитолиза є інвазивною процедурою, що виконується під місцевим або загальним наркозом. Вона полягає у введенні тонкого зонда в жовчний міхур через шкіру і печінкову тканину та вливання через цей зонд розчину для розчинення каменів. Таким чином розчиняється до 95 % конкрементів.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на попередження утворення первинних каменів і нових конкрементів після терапії вищеописаними засобами.

До запобіжних заходів відносяться:

Правильне харчування з дотриманням усіх перелічених вище заходів.

Вживання мінеральних вод, що містять сульфатний іон («Єсентуки», «Боржомі», «Трускавець», «Нарзан»).

Санаторно-курортне лікування.

Відмова від шкідливих звичок.

Регулярне фізичне навантаження, що включає вправи, що розвивають м’язи діафрагми і преса.

Контроль маси тіла.

Лікування хронічних захворювань.

Ми обговорили, ніж розчинити камені в жовчному міхурі. При компетентному лікуванні сприятливий результат.