Остеопороз – одне з поширених серйозних захворювань. Воно супроводжується зниженням мінеральної щільності кісткової маси. З цього незмінного ознакою і можливо діагностувати остеопороз. Зокрема, допоможе в цьому проведення денситометрії. Що це за дослідження? Яким пацієнтам воно показано? Як проводиться денситометрія? Як розшифрувати результати цієї діагностичної процедури? На ці та інші важливі питання ми відповімо далі.

Визначення

Що таке денситометрія і як її проводять? Це неінвазивний діагностичний метод. Головне його призначення – визначення концентрації кальцію в кістковій масі. У цих цілях зазвичай досліджують схильні до зони патологічних змін скелету. Найчастіше це хребет, шийка стегна. Адже травми, а тим більше переломи цих ділянок загрожують повною втратою рухових функцій на тривалий період часу.

Продовжуємо знайомитися з денситометрией. Що це таке? Як її проводять? Під цією назвою об’єднується кілька процедур, кожна з яких має специфічні особливості проведення:

• Ультразвукова.
• Кількісна комп’ютерна.
• Кількісна магнітно-резонансна.
• Двухэнергетическая рентгенівська.

Способи ми представимо далі докладно.

Показання до обстеження

Денситометрія по ОМС надається ряду пацієнтів, чиї захворювання вимагають періодичного повторення цієї діагностики. Фахівці рекомендують звертатися до денситометрії в цілях профілактики не менше 2 разів на рік наступним категоріям осіб:

• Жінки під час менопаузи (особливо при ранньому настанні клімаксу).
• Особи, у яких був діагностований хоча б один перелом кістки внаслідок незначних травм.
• Жінки, у яких були видалені яєчники.
• Особи, які страждають від захворювань паращитовидної залози.
• Люди старше 30 років, чиї близькі родичі страждали від остеопорозу.
• Особи, протягом тривалого часу проходили лікування лікарськими препаратами, що сприяють вимиванню кальцію з кісткової маси. Це антикоагулянти, сечогінні засоби, глюкокортикоїди, психотропні препарати, транквілізатори, пероральні гормональні контрацептиви, протисудомні ліки.
• Люди невисокого росту з низькою масою тіла.
• Жінки старше 40 років і чоловіки старші 60 років.
• Особи, які зловживають алкоголем і курінням тютюну.
• Люди, для яких характерна гіподинамія. Тобто малорухливий спосіб життя.
• Особи, практикуючі жорсткі обмеження в харчуванні, лікувальне голодування, чий раціон незбалансований і нераціональне.
• Люди, практикуючі інтенсивні, а то й виснажливі фізичні навантаження.

Куди звертатися?

Де можна зробити денситометрію? Сьогодні процедура доступна як в державних, так і приватних медичних клініках. Основна її мета – своєчасна діагностика остеопорозу, виявлення захворювання на початковій стадії. А також визначення схильності до патологічним зміною кісткової маси.

Направлення на денситометрію кульшового суглоба та інших ділянок скелета дає лікар-ревматолог. Але запідозрити порушення і виписати пацієнту подібну діагностику можуть і інші вузькі спеціалісти:

• Ендокринологи.
• Ортопеди.
• Гінекологи.

Як проходить діагностика?

Перед денситометрией фахівці обов’язково визначають зону дослідження частині скелета. Саме від цієї локації буде залежати вибір методик здійснення даної процедури.

Можливо, що в ході проведення денситометрії пацієнту за вказівкою лікаря потрібно буде змінювати положення свого тіла. У середньому дана процедура займає 15-20 хвилин. А ось сам хід цього заходу безпосередньо залежить від того, який метод дослідження був обраний.

Ультразвукова процедура

Що показує денситометрія? Концентрацію кальцію в кістковій масі. Цей показник можна з’ясувати і при проведенні ультразвукової денситометрії. Так як це нелучевая діагностика, вона дозволена одноразово і у відношенні вагітних і годуючих жінок.

Використовується спеціальний прилад – портативний денситометр. З його допомогою вимірюється швидкість проходження ультразвукових хвиль до кісткових тканин. Показники швидкості тут будуть реєструватися за допомогою спеціальних датчиків. Дані з них, у свою чергу, надходять у комп’ютер, де обробляються системою. Потім виводяться на монітор.

За допомогою ультразвукової денситометрії найчастіше досліджуються п’яткові кістки. Метод цінується за швидкість процедури – на неї витрачається не більше 15 хвилин. Вона безболісна, не чинить токсичного впливу на організм пацієнта. Крім того, процедура доступна багатьом і в матеріальному плані.

Ще один плюс цього способу – для проведення діагностичного заходу не потрібно спеціального кабінету. Використовується мобільний прилад, в спеціальне поглиблення в якому необхідно помістити досліджувану частину тіла – лікоть, область передпліччя, п’яту, пальці). Пристрій працює буквально 5 хвилин – за цей час зчитується вся необхідна інформація.

Як правило, призначається ультразвукова денситометрія при обстеженні на остеопороз. Але це первинна процедура. Обов’язково потрібно підтвердити діагноз рентген-дослідженням.

Рентгенівська процедура

Рентгенівська денситометрія дає більш точні результати, ніж ультразвукова. Суть цього заходу у визначенні рівня ослаблення рентгенівського променя при його проходженні крізь товщу кісткової тканини. Показник оцінюється спеціальною апаратурою. За алгоритмом вираховується обсяг мінеральних речовин, які були зустрінуті на шляху рентгенівського променя.

Денситометрія шийки стегна як раз таки найчастіше буває рентгенівської. Також цю методику застосовують у відношенні променезап’ясткових суглобів, поперекового відділу хребта, верхніх відділів стегнової кістки скелета взагалі або окремих його локацій.

При цьому способі не уникнути опромінення (але в мінімальній дозі) пацієнта. Рентгенівські промені відомі своїм негативним впливом на людський організм при впливі на нього у великих обсягах. Тому часто проводити рентген-обстеження протягом невеликого відрізка часу не рекомендується.

Також протипоказанням до рентгенівської денситометрії служить вагітність, годування грудьми і ряд патологічних станів. Для цього способу також використовується дороге устаткування, яке допускається розміщувати тільки в спеціально обладнаних кабінетах. Все це відбивається на вартості процедури, її доступності.

Пацієнт розташовується на спеціальному м’якому столі, генератор випромінювань тут знаходиться під ним, а апаратура по обробці зображення – зверху. При проведенні цього рентген-обстеження важливо не рухатися, щоб не змазати знімок.

Після того як пацієнт прийняв потрібне положення, над ним проїжджає спеціальний прилад, з якої на комп’ютер передається інформація. Вона обробляється системою, перетворюється на знімок.

Комп’ютерна процедура

Головна мета комп’ютерного обстеження на остеопороз – це встановлення щільності кісткових мас хребта. За допомогою такої процедури реально виявити початкові патологічні зміни в структурі хребців, діагностувати остеопороз на ранній стадії розвитку. Комп’ютерна томографія дозволяє надати звіт про щільності кісткових тканин в трьох проекціях.

За допомогою КТ можливо точно визначити локалізацію і обсяг ураження тканин. Дану денситометрію, в основному, призначають при глибоких пошкодженнях кістки.

Наскільки це небезпечно?

Чи небезпечна така діагностика для здоров’я? Це питання хвилює багатьох пацієнтів. Але фахівці стверджують, що денситометрія повністю безпечна для здоров’я.

Саме нешкідливе тут – це ультразвукове обстеження. Воно не чинить впливу на стан і роботу внутрішніх органів. Якщо денситометрія проводиться за допомогою рентгену, це також не представляє небезпеки для пацієнта. Як ми вже відзначали, дози опромінення тут мінімальні. Порівнянні з проведенням флюорографії. Тому можна бути впевненими, що денситометрія не заподіє шкоди вашому здоров’ю.

Наскільки часто можна звертатися до процедури?

Ще раз відзначимо, що денситометрія – це діагностичне обстеження, яке дозволяє виявити різні порушення в будові кісткових тканин. Крім цього, можливо виявити обсяг, локалізацію, ступінь цих змін.

Так як це порівняно безпечний метод дослідження, денситометрію можуть призначати до декількох разів на рік. В яких випадках вона показана щомісяця: коли патологія занадто активно прогресує.

Що стосується ультразвукових обстежень, то вони не роблять ніякого впливу на внутрішні органи. Чому проходити цю діагностику можна необмежену кількість разів.

Які є протипоказання?

Чи є протипоказання до дослідження на остеопороз – денситометрії? Знову ж таки, залежить від методу дослідження. Ультразвукова денситометрія не має абсолютних протипоказань. Тому цей діагностичний метод застосовується і під час вагітності, і під час лактації.

Що ж стосується методики з використанням рентген-опромінення, вона показана тільки в специфічних випадках. Це завжди виражені порушення кісткової тканини в зоні хребта або шийки стегна.

До рентгенівської денситометрії вже є протипоказання. Це вагітність, годування груддю та дитячий вік. Не застосовується ця методика і при ряді захворювань, так як при ній необхідно тривала фіксація тіла пацієнта в певній позі. Це протипоказано людям з вираженими патологіями опорно-рухового апарату.

Підготовка до процедури

Як проходить підготовка до денситометрії? Якихось особливих заходів не потрібно. Фахівці радять дотримуватися тільки цей список нескладних правил:

• За 24 години до проведення діагностичної процедури припинити прийом препаратів, що містять кальцій.
• На обстеження варто прийти у вільній, легко расстегивающейся одязі.
• На вас не повинно бути одягу з металевими включеннями (замками, гудзиками, блискавками). Відповідно, в день обстеження краще зняти і металеві прикраси.

Якщо доктор збирається призначити вам денситометрію, обов’язково розкажіть йому про наступне:

• Чи Проходили ви напередодні будь-які процедури з використанням барію.
• Чи Проводились у вашому ставленні КТ із застосуванням контрастної речовини.
• У вас є підозри на вагітність.

Розшифровка результату денситометрії

Можливо неспеціалісту зрозуміти результати такого обстеження? По суті, діагноз “остеопороз” ставиться на основі двох показників, виявлених в результаті дослідження:

• Т-критерій. Його отримують способом порівняння отриманих результатів щільності кістки обстежуваного з середніми показниками для його статі і віку.
• Z-критерій. Тут щільність кістки пацієнта порівнюється із середнім значенням щільності кістки людини його віку. SD тут – одиниця виміру даної щільності.

При розшифровці результатів денситометрії зверніть увагу на Т-критерій:

• Нормальні показники: від +2,5 до -1.
• Остеопенія: від -1,5 до -2.
• Остеопороз: -2 і нижче.
• Важка форма остеопорозу: менше -2,5 в поєднанні з хоча б єдиним переломом кістки з незначної причини.

Тепер про Z-критерій при розшифровці результатів денситометрії. Якщо він занадто вище або занадто нижче норми, то додатково призначається наступне:

• Біопсія кісткових тканин.
• Біохімічні обстеження.
• Рентгенографія.

Але все ж розшифровку результатів денситометрії краще довірити фахівцеві. Він у разі необхідності призначить додаткову діагностику, складе індивідуальну схему лікування.