Особливості обстеження

Хвороба гіалінових мембран у новонароджених можна припустити пренатально за допомогою виконання тестів зрілості легенів плода. Аналіз здійснюється з використанням амніотичної рідини, одержуваної шляхом амніоцентезу чи зібраної з піхви (у разі розриву навколоплідної оболонки). Це допомагає визначати оптимальний термін пологів. Такий прийом доцільний для елективних пологів до тридцять дев’ятого тижня, коли серцебиття плоду поряд з рівнем хоріонічного гонадотропіну та ультразвукове дослідження не можуть встановити гестаційний вік. Дослідження амніотичної рідини може включати в себе:

• Визначення співвідношення лецитин і сфингомиелина.
• Аналіз індексу стабільності пінного освіти.
• Співвідношення сурфактанту і альбуміну.

Ризик хвороби гіалінових мембран у новонароджених значно нижче у разі значення лецитину і сфингомиелина менше 2, при індексі пінної стабільності, рівній 47. Показник сурфактанту і альбуміну повинен бути більше 55 міліграм на грам.

Лікування

Якщо у недоношеної дитини не розкрилися легені, терапія включає в себе такі методи:

• Використання сурфактанту.
• Додатковий кисень по мірі необхідності.
• Проведення механічної вентиляції.

Прогноз за умови лікування хороший, смертність в даному випадку становить менше десяти відсотків. У разі грамотної респіраторної підтримки з часом відбувається формування сурфактанту, як тільки освіта його почалося, хвороба гіалінових мембран у новонародженого дозволяється протягом всього чотирьох або п’яти днів. Але важка гіпоксія може призвести до розвитку поліорганної недостатності і навіть до смерті.

Спеціальна терапія хвороби гіалінових мембран включає в себе інтратрахеально сурфактантное лікування. Воно вимагає здійснення інтубації трахеї, яка може знадобитися для досягнення правильної вентиляції та оксигенації. Недоношені немовлята, чия маса становить менше кілограма, і діти з потребою в кисні нижче сорока відсотків, можуть добре відреагувати на додатковий O2, так само як і на лікування з безперервним назальним тиском в дихальних шляхах. Стратегія раннього лікування сурфактантом зумовлює значне зниження тривалості штучної вентиляції і зменшення прояву бронхолегеневої дисплазії.

Сурфактантом прискорюється відновлення і знижується ризик пневмотораксу, внутрішньошлуночкових крововиливів, інтерстиціальної емфіземи, легеневої дисплазії і смерті протягом одного року. Але на жаль, новонароджені, які отримують подібне лікування при даній патології, мають підвищені ризики апное недоношених.