Розглянемо інструкцію користування матковими кільцями при випадінні матки. Дана патологія в медичній науці розглядається як грижове випинання, утворюється при порушенні роботи тазового дна як замикаючого апарату. За результатами досліджень, проведених в сфері гінекології, на частку випадіння матки припадає приблизно 30 % всіх гінекологічних патологій. Це порушення також називається пролапсом матки. Воно рідко виникає ізольовано: анатомічна близькість і цілісність підтримуючого апарату органів тазу слідом за геніталіями обумовлює зсув сечового міхура і прямої кишки.

Розрізняється також неповне (часткове) випадання матки, яке характеризується зміщенням лише шийки, і повний пролапс, коли матка повністю опиняється за межами статевої щілини. При даній патології розвивається елонгація (подовження) шийки. У більшості випадків недуги передують опущення органу – деякі зміщення відносно нормального анатомічного рівня в порожнині таза. Відгуки про маточному кільці при випаданні матки будуть представлені в кінці статті.

Причини випадіння матки

Ключова роль у розвитку даної патології належить ослаблення м’язів і зв’язок діафрагми, передньої черевної стінки, тазового дна, які втрачають здатність утримувати тазові органи в нормальному анатомічному положенні. У ситуаціях підвищення внутрішньочеревного тиску зв’язки не можуть надавати необхідного опору, що поступово призводить до зміщення статевих органів донизу.

Ослаблення м’язового і зв’язкового апарату розвивається внаслідок родових травм, багатоплідної вагітності, розривів промежини, багаторазових пологів, радикальних втручань на органах таза, народження великих дітей. Випадання матки також передує вікове зниження рівня естрогенів, ослаблення власного маткового тонусу.

Виражена навантаження на тазові м’язи розвивається при зайвій вазі, при станах, які супроводжуються підвищенням тиску всередині очеревини (кашель, хронічний бронхіт, асцит, запори, пухлини тазу і т. д.). Причиною випадіння матки також є важка фізична праця. Частіше патологія зустрічається у старечому віці, однак може розвиватися навіть у молодих родили жінок.

Опис

Кільце маточне силіконовим може бути гумовим. Воно вводиться всередину піхви з метою підтримки органів малого тазу – матки, прямої кишки, сечового міхура. Крім того, такі пристрої застосовуються в цілях попередження прогресування патологічного процесу, нормалізації самопочуття пацієнтки, купірування дискомфортних відчуттів. У сучасній гінекології дана методика використовується при опущенні матки, її зсуві в бік піхви, а також при випаданні. Маточне кільце при випаданні матки, за відгуками, є ефективним способом попередження ускладнень запального характеру.

Показання до використання

Вагинальні кільця для матки рекомендується застосовувати при наявності таких клінічних показань та захворювань жіночої статевої сфери:

Випадання матки.

Переміщення матки за межі піхви.

Опущення матки, яке характерно для жінок вікової категорії 45-50 років.

Терапія жіночих статевих органів перед оперативним втручанням.

Наявність протипоказань до операцій на статевих органах.

Необхідність збереження вагітності, в тому числі багатоплідної.

Діагностика нетримання сечі, яке протікає в хронічній формі.

Попередження передчасного родового процесу.

Зміщення уретри, яке супроводжується нетриманням сечі.

Закріплення терапевтичного результату, отриманого в процесі проведення хірургічних маніпуляцій.

Пролапс матки при нетриманні сечі.

Маточне кільце при випаданні матки допомагає впоратися з патологією навіть на самій запущеної, важкій стадії захворювання. Маткові песарії допомагають пацієнткам забути про болючі відчуття і дискомфорт, вести повноцінне життя.

При вагітності встановлення маточного кільця бути показане при наявності таких клінічних показань:

Порушення функціональних показників яєчників, яке протікає у важких формах.

Істміко-цервікальна недостатність, що сприяє розм’якшенню шийки матки і передчасного її розкриттю.

Наявність в анамнезі самовільних викиднів, передчасних пологів, абортів.

В якості профілактичного засобу матковий песарій рекомендується використовувати після кесаревого розтину, при надмірних фізичних навантаженнях.

Види маткових песаріїв

Гінекологічний песарій – це пристосування, введення якого дозволяє утримувати матку в правильному положенні. Для виробництва кілець використовують такі матеріали, як силікон і латекс. Вони відрізняються гіпоалергійністю і високими показниками безпеки і якості.

На фармацевтичному ринку сьогодні представлено кілька видів гінекологічних маткових кілець. Кожен з них має свої особливості і застосовується в різних клінічних ситуаціях:

Уретральні кільця мають круглу форму і потовщення з зовнішньої сторони. Такі песарії сприяють супутньої фіксації матки та уретри.

Грибоподібні – схожі на кільце, яке має ніжку. Використовуються ці види пристосувань тільки в крайніх випадках, коли інші пристрої не надають необхідного терапевтичного ефекту. Максимальний термін носіння такого кільця становить не більше однієї доби.

Кубічні кільця нагадують куб, стінки якого увігнуті всередину. Ці різновиди оснащені спеціальними отворами, які дозволяють виводити виділення із статевих органів, і застосовуються у найбільш запущених і важких клінічних випадках. Крім того, кубічні кільця для матки мають обмежену тривалість застосування.

Чашкові песарії – маткові кільця, які мають характерну чашоподібну форму з отвором в центрі. Вони показані для використання у випадках опущення матки на початковій або середній стадії.

Кільце Ходжа – пристосування, призначене для використання пацієнтками, які мають деякі анатомічні особливості, через яких застосування інших кілець доставляє виражені дискомфортні відчуття. Такий песарій відрізняється неправильної окружністю, підвищеною еластичністю, гнучкістю і здатністю прийняття різних конфігурацій.

Уретрально-чашкові – кільця, які поєднують в собі властивості уретрального та чашкового гінекологічних песаріїв. Їх носіння рекомендуються при незначних і середніх стадіях випадіння матки з супутнім це порушення нетриманням сечі.

Крім цього маткові кільця бувають товстими і тонкими. Найбільш оптимальний варіант підбирає лікар залежно від особливостей конкретного клінічного випадку.

Розміри маткових кілець

Розмір песарію має основне значення. Причому визначити необхідний самостійно майже неможливо. Відповідний розмір маточного кільця і форму повинен виявляти виключно лікар після проведення попередніх діагностичних процедур. Розмір кільця на упаковці відповідає його діаметру (від 55 до 95 мм).

При опущенні або незначному випаданні матки першого або другого ступеня рекомендується застосування підтримуючого кільця для матки. Вагітним жінкам призначається використання спеціальних акушерських кілець. У разі наявності проблем із сечовипусканням рекомендуються маткові кільця, які оснащені спеціальним леватором. Якщо патологічний процес досягає третьої або четвертої стадії, найбільш оптимальним варіантом стає гінекологічний песарій келихоподібний типу.

Як встановлюють гінекологічне кільце?

Розглянемо інструкцію користування. Маткові кільця при випаданні матки необхідно навчитися вводити самостійно, так як це пристосування використовується в домашніх умовах. Спочатку така процедура проводиться під наглядом медичного спеціаліста. Деякі різновиди поміщаються в піхву гінекологом одноразово і в подальшому не потребують вилучення і нової установки.

Отже, як вводити маточне кільце при випаданні матки?

Процедура проводиться в кілька етапів:

Ретельна обробка маточного кільця мильним розчином, промивання водою і дезінфекція.

Обробка песарію спеціальної вагінальної мастилом або кремом для більш комфортної і легкої установки, запобігання травматизації слизових і шкірних покривів.

Далі песарій затискають в долоні, вводять у піхву, після чого розправляють пристосування таким чином, щоб воно стикалося з шийкою матки і не справляло на неї надмірного тиску. Установка маточного кільця не надто складна.

Тривалість використання гінекологічного пристосування залежить від його різновиду, наявних у пацієнтки патологій та індивідуальних особливостей, у тому числі анатомічних. Більшість гінекологічних кілець (за винятком кубічного і грибоподібного) дозволяється застосовувати протягом досить тривалого тимчасового періоду – близько 1,5 місяця. Приблизно через 1,5-2 тижні пацієнтка повинна прийти на прийом до лікаря для проходження контрольного огляду.

Планове відвідування гінеколога має відбутися через місяць після використання песарію, після чого – через 3 місяці.

Як вводити маточне кільце при випаданні матки – це частий питання, оскільки різні пристосування застосовуються різними способами. Деякі різновиди песаріїв підходять для постійного носіння, що вимагає регулярного спостереження у гінеколога. Деякі моделі застосовуються виключно при підвищених фізичних навантаженнях, однак більшість маткових кілець передбачає щоденне носіння. При цьому песарій необхідно щодня витягувати, обробляти за допомогою антисептиків і назад вводити в області шийки матки.

Протипоказання для застосування

Використання маточного кільця при випаданні матки має деякі протипоказання і обмеження. Серед них лікарі-гінекологи виділяють наступні:

• індивідуальна непереносимість і висока чутливість до матеріалів, з яких виготовлено маточне кільце;
• підвищена схильність до розвитку алергічних реакцій;
• інфекційні або запальні захворювання статевої сфери, які протікають в гострій формі;
• кольпіти;
• ерозія або запальні хвороби шийки матки;
• порушення в будові і розвитку жіночих репродуктивних органів;
• пухлинні новоутворення (злоякісного або доброякісного характеру), які локалізуються в області малого тазу;
• маткові кровотечі;
• прийом таблетки, призначеної для переривання вагітності;
• різноманітні патології плоду під час вагітних, які вимагають проведення аборту;
• при вагітності – розрив навколоплідного міхура.

Гінекологічні песарії не підходять також жінкам, які мають вузький піхвовий вхід, що має діаметр менше 50 мм.

Вищеперелічені протипоказання до застосування маточного кільця вважаються відносними. При запальних і інфекційних патологіях гінекологічної сфери перед установкою пацієнтці спочатку призначається курс терапії і тільки після купірування гострого періоду захворювання встановлюється гінекологічний песарій.

Крім цього перманентні песарії, які призначені для постійного носіння, не рекомендується встановлювати пацієнткам, які ведуть активну, регулярне сексуальне життя або не можуть приходити на прийом до гінеколога для проведення постійних контрольних оглядів. Це підтверджує інструкція до маткового кільцю.

Недоліки і переваги

Гінекологічні пристосування у вигляді маткових песаріїв характеризуються наступними перевагами:

Можливість фіксування необхідного уретри і матки у випадках, коли протипоказано оперативне втручання.

Зручна і проста експлуатація при правильно підібраних розмірах і формі гінекологічного пристосування.

Високі показники ефективності на різних стадіях патологічного процесу.

Відсутність ймовірності травматичного пошкодження статевих органів.

Мінімальний перелік протипоказань і можливих побічних реакцій.

Даний метод терапії випадання матки та інших патологій має і деякі недоліки, серед яких основними вважаються наступні:

Проблеми в сексуальному житті.

Можливий розвиток запальних процесів.

Не вирішує проблему повністю, оскільки при витяганні маточного кільця органи малого тазу повертаються в неправильне положення.

Потребує регулярного догляду та обробки за допомогою антисептичних засобів, а також регулярної санації піхви.

Можливе посилення виділень з піхви і маткових кровотеч.

Деякі жінки, за відгуками, від маточного кільця при випаданні матки відчувають дискомфорт психологічного характеру, обумовлений перебуванням всередині піхви чужорідного тіла.

Як отримати?

Як поставити маточне кільце, пацієнтці розповість гінеколог. Також він роз’яснить, як надалі самостійно здобувати систему і встановлювати її знову. Основна маса цих пристосувань встановлюються легко, тому труднощів під час цього процесу, як правило, не виникає.

Щоб витягти гінекологічне кільце, необхідно присісти навпочіпки або підняти одну ногу. Вказівним, великим і середнім пальцями песарій захоплюється і поступово витягується з порожнини піхви. Це не повинно доставляти жінці неприємні відчуття. Після цього песарій очищається, згідно інформації, безпосередньо представленої в інструкції по застосуванню. Введення маткового кільця повинно здійснюватися в положенні лежачи. Для цього необхідно змастити гінекологічне пристосування спеціальним кремом або мастилом для полегшення ковзання і попередження травм слизового покриву піхви. Це підтверджує інструкція до маткового кільцю.

При випаданні матки в залежності від ступеня патології спеціаліст встановлює часовий проміжок, протягом якого необхідно застосовувати пристосування. Бажано це робити в період фізичної активності і бадьорості. Зазвичай призначається пацієнткам носити гінекологічний песарій вдень, а у вечірній час витягати його. Курс використання такого пристрою також визначається в індивідуальному порядку.

Гінеколог може призначити носіння маточного кільця на 1-5 місяців порекомендувати його застосування довічно. Слід також пам’ятати, що всі різновиди песаріїв, призначених для використання при випаданні матки, підвищують ймовірність розвитку запальних процесів у піхві. Тому всім пацієнткам рекомендується періодично проводити санацію статевих шляхів за допомогою спеціальних медикаментозних засобів. В таких цілях найчастіше застосовуються свічки «Гексикон» або розчин «Мірамістин». При виникненні інфекційних патологій і зміну місцевої мікрофлори можуть також призначатися інші лікарські препарати для місцевої обробки – противірусні, антибактеріальні, протигрибкові.

Вартість

Ціна гінекологічного песарію залежить головним чином від фірми-виробника, форми і матеріалу виготовлення. Найбільш популярними фірмами на сьогоднішній день вважаються «Юнона» і «Доктор Арабин». Вартість кільця маточного гумового або силіконового починається від 300 рублів і доходить до декількох тисяч.

Якщо пацієнтка збирається встановлювати песарій в приватній клініці, то це також буде платною процедурою – від 500 до 3000 рублів.

Підбирати підтримуючу гінекологічну систему необхідно з урахуванням стадії опущення матки, віку пацієнтки, наявності супутніх хвороб і кількості пологів в анамнезі. При випаданні матки і опущення сечового міхура з нетриманням сечі перевага віддається грибоподібним, кубічним і уретральним маточним пессариям. Цінова категорія таких систем, як правило, набагато вище.

Відгуки про маткових кільцях при випаданні

У більшості жінок, які застосовували песарій, склалося про нього позитивну думку. В основному дами задоволені результатом використання. Після установки систем у них спостерігалося усунення таких неприємних симптомів:

• болі в промежині;
• рецидивуючі запальні процеси, що зачіпають шийку матки;
• нетримання калу і сечі;
• кровотечі із статевих шляхів.

Часто можна почути про те, що песарій при випаданні або опущенні призводить до інфікування піхви, що супроводжується печінням, сверблячкою і рясними виділеннями. Це дійсно так, особливо при неправильному застосуванні і відсутності регулярної санації статевих органів. При цьому подібні гінекологічні системи здатні створювати сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів. У зв’язку з цим фахівці настійно рекомендують носити це пристосування не довше встановленого інтервалу часу і ретельно його обробляти.

За відгуками, маточне кільце при випаданні матки дає можливість на деякий час відкласти оперативне втручання. Це особливо необхідно пацієнткам з 3-ю і 4-ю стадією розвитку такого патологічного процесу. Жінки також говорять про те, що продовжують носити маткові кільця та після хірургічного лікування. Песарій істотно розвантажує м’язи тазової області і запобігає рецидивам опущення. Однак у цьому випадку обов’язково необхідно вибрати інше пристосування, оскільки для кожного ступеня зміщення і випадіння органів розмір і форма підбираються індивідуально. Інструкція по застосуванню маточного кільця повинна строго дотримуватися.