Діагностика
Встановити діагноз лікаря дозволяє рентгенологічне дослідження суглоба. Рентген проводиться в горизонтальній (аксіальній) і прямій проекції. Для отримання аксіального знімка плече відводиться на 30-40° від тулуба. Якщо відвести плече на більший кут, виникає високий ризик зміщення кісткових фрагментів. При необхідності проводиться комп’ютерна томографія суглоба плеча. Досить важко діагностувати вколочені переломи метафіза (область, в якій діафіз переходить в епіфіз) кістки плеча. Це обумовлено тим, що подібна травма не має практично ніяких клінічних симптомів. В процесі обстеження важливо вміти відрізняти забій або вивих кістки від перелому плечової шийки.
Проводити діагностику відкритого або закритого перелому хірургічної шийки плечової кістки слід дуже обережно, інакше легко пошкоджується подкрыльцовый нерв, розташований за плечовою кісткою. Крім того, існує ризик розвитку паралічу кінцівки, перерозтягнення м’язів і нервових закінчень.
Симптоматика
При вбитому переломі виникає помірна болючість в зоні плечового суглоба, яка значно посилюється при русі. Область перелому набрякає, можуть спостерігатися гематоми. Потерпілий може рухати рукою в області кисті і ліктя, але при спробі підняти кінцівку виникає гостра біль. Під час натискання на головку плеча також з’являються хворобливі відчуття. Симптоми перелому хірургічної шийки плечової кістки зі зміщенням ще більш яскраві: порушується куляста форма суглоба, акромиальный відросток починає випинатися, а головка западає. Порушується вісь плеча, вона проходить декілька косо, ліктьовий суглоб зміщений назад. Постраждалий не може рухатися, тому що навіть при повільних рухах виникає сильний біль і хрускіт в кістках. Коли лікар промацує хірургічну шийку в місці перелому, з’являється гостра локалізована біль. В пахвовій ямці у людей з астенічним статурою можна пальпувати кінець дистального уламка.
При таких переломах великий ризик здавлювання судин і нервового пучка фрагмента кістки. Як наслідок, порушується венозний відтік, проявляється синюшність шкіри, кінцівку набрякає, відзначається відчуття поколювання або оніміння.
