Під терміном «риносинусит» розуміється патологічний процес, що характеризується запаленням слизової оболонки носа і близько розташованих пазух. У більшості випадків захворювання є наслідком не до кінця вилікуваного респіраторного захворювання. Згідно зі статистичними даними, риносинусит найчастіше діагностується в осіб середнього і літнього віку, при цьому більша кількість пацієнтів – жінки. Незважаючи на це, ймовірність розвитку недуги у дітей дуже висока.

Патогенез

Риносинусит – це патологія, основним провокуючим фактором якої, як правило, є ГРВІ. Її збудники (риновіруси) після неграмотно проведеного лікування залишаються в порожнині носа і активно розмножуються. Закономірним наслідком є розвиток запального процесу. На тлі його перебігу слизова оболонка носа набрякає, крім того, спостерігається гіперсекреція залоз і транссудация плазми.

Риносинусит – це захворювання, яке в 90% випадків є наслідком порушення повітрообміну в навколоносових пазухах і застою секрету. На тлі даних патологічних процесів відбувається порушення механізму мукоциліарного кліренсу. В результаті патогенні мікроорганізми отримують можливість тривалий час контактувати зі слизовою оболонкою.

У ролі патогенетичного чинника нерідко виступає і звичка часто высмаркиваться. Під час такого очищення порожнини носа змінюється показник тиску, він варіюється в межах 60-80 мм рт. ст. Цього достатньо, щоб інфікований секрет пропхався під час высмаркивания в порожнину пазухи. Наслідком цього є розвиток гострого запального процесу. У нормі слизова оболонка носа має товщину, як у цигаркового паперу. При запаленні відбувається її потовщення до 200 разів. При цьому формуються освіти, які практично повністю перекривають просвіт пазухи.

Протягом будь-якого з перерахованих вище процесів сприяє створенню сприятливого середовища для активного розмноження патогенних мікроорганізмів.

Риносинусит може бути:

Гострим. Розвивається на тлі приєднання бактеріальної інфекції після ГРВІ. J01 «Гострий риносинусит» – код за МКХ-10.

Підгострим. Подібний характер перебігу патологія приймає у разі гипореактивности організму до дії на нього патогенного фактора. Код за МКХ-10 – J01.9.

Хронічним. Захворювання характеризується постійною зміною періодів загострення і ремісії. J32 «Хронічний риносинусит» – код за МКХ-10.

Патологія має кілька форм, що розрізняються за швидкістю розвитку та характером перебігу. Важливо розуміти, що це за хвороба. Риносинусит досить небезпечний, він легко піддається терапії тільки при своєчасному зверненні до лікаря. Самолікування може призвести до незворотних наслідків.

Етіологія

У рідкісних випадках риносинусит є наслідком механічного пошкодження тканин. Як правило, запуск розвитку запального процесу відбувається на тлі активної життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.

Класифікація захворювання по виду збудника:

Вірусний риносинусит. Розвивається на тлі розмноження мікроорганізмів, що викликають ГРВІ та грип. У цьому випадку захворювання завжди протікає в гострій формі.

Бактеріальний. Збудниками є такі патогени: ентеробактерії, моракселла, стрептококи (піогенний і пневмонийный), палички (кишкова, синьогнійна, гемофільна), золотистий стафілокок.

Грибковий. Розвивається на тлі життєдіяльності кульвулярии, аспергіл та альтернарии.

Змішаний. Спочатку запалення має бактеріальну природу, потім воно ускладнюється приєднанням вірусів і грибків.

Як було згадано вище, риносинусит – це захворювання, якому часто передує не до кінця вилікувана ГРВІ. Крім того, причинами розвитку недуги можуть бути наступні патології та стану:

Бронхіальна астма.

Спадкова схильність.

Патології вірусної природи.

Зниження ступеня реактивності організму.

Грибкові захворювання.

Патології бактеріального характеру.

Тривалий прийом певних медикаментів.

Межанические травми тканин носа.

Поліпоз.

Захворювання може бути одно – і двостороннім. Риносинусит у першому випадку вражає пазухи з одного боку, у другому – з обох.

Перші клінічні прояви

Захворювання має кілька видів. Однак перші ознаки є схожими для всіх форм.

Клінічні прояви риносинуситу практично нічим не відрізняються від звичайного нежитю. Симптоми патології на початковому етапі її розвитку:

Часті епізоди головного болю. Неприємні відчуття при цьому можуть мати різну ступінь вираженості.

Набряк слизової оболонки носа.

Відчуття закладеності у вухах.

Хворобливі відчуття в зоні розташування уражених пазух.

Загальне нездужання.

Постійне відчуття слабкості.

Виділення з носа патологічного секрету. Він може бути представлений у вигляді слизу або гною. Нерідко хворі відчувають, як секрет стікає по носоглотці.

Незалежно від вираженості симптомів з лікуванням риносинуситу-у дітей і дорослих затягувати не можна. При своєчасному зверненні до лікаря процес одужання відбувається швидко і легко. Ігнорування ж тривожних ознак нерідко призводить до ускладнень.

Види захворювання

Патологія має кілька варіантів перебігу. Для кожного з них характерні певні симптоми. Опис форм риносинуситу представлено в таблиці нижче.

Вид захворювання	Що відбувається в організмі	Характерні симптоми
Поліпозно	Слизова оболонка носа представлена м’якими тканинами. На тлі частих запальних процесів відбувається її витончення. В результаті організм подає сигнал про те, що необхідно нарощувати новий шар. Він відрізняється від нормальної слизової. Поверхня нового шару, ніби покрита краплями. Кожен поліп при цьому заповнений інфільтратом.	Утруднене носове дихання. Погіршення нюху. Відчуття стороннього тіла в носі.
Гнійний	Запальний процес розвивається при попаданні на слизову оболонку вірусів. На його тлі тканини набрякають, з-за чого секрет не може вийти і починає накопичуватися. Патологічна рідина є сприятливим середовищем для розмноження патогенів. Результатом їх життєдіяльності є утворення гною.	Висока температура тіла (нерідко вона досягає критичних позначок). Головний біль, що підсилюється під час нахилу. Слабкість. Загальне нездужання. Утруднене носове дихання. Неприємний запах з ротової порожнини. Відчуття розпирання в області уражених пазух.
Алергічний	Запуск розвитку запального процесу відбувається при проникненні в організм дратівної фактора. Слизова оболонка набрякає, завдяки чому слиз в повному обсязі не може вийти назовні. Вона накопичується, наслідком цього є утворення ексудату. В ролі алергенів найчастіше виступають: пилок, шерсть домашніх тварин, пил, медикаменти, побутова хімія.	Почервоніння склери очей. Освіта висипки на шкірному покриві. Сльозотеча. Виділення прозорого слизу з носа.
Вазомоторний	Риносинусит в цьому випадку пов’язаний з порушенням функціонування нервових закінчень. Під час дії будь-якого подразника (жару, холоду, різких запахів) виникає бурхлива реакція слизової оболонки. Вона отекат, крім того, починає виділятися секрет у великій кількості.	Рідка слиз. Вона прозора і рясна. З плином часу вона набуває зеленуватий відтінок. Висока температура тіла. Ознаки загальної інтоксикації організму. Порушення сну. Загальна слабкість.
Катаральний	Є варіантом респіраторного захворювання, перебіг якого супроводжується запаленням слизової і навколоносових пазух. Гострий катаральний риносинусит не представляє небезпеки і легко піддається лікуванню. Складності виникають при приєднанні бактеріальної інфекції.	Хворобливі відчуття в області запалених пазух. Почервоніння слизової. Підвищена температура тіла (іноді вона досягає критичних позначок). Сльозотеча. Кон’юнктивіт. Рясне виділення секрету з носа.

Риносинусит може мати як гострий, так і хронічний перебіг. У першому випадку симптоматика виражена яскраво. Сприятливим вважається результат, якщо клінічні прояви повністю зникають за один тиждень. Якщо цього не відбувається, прийнято говорити про приєднання бактеріальної інфекції.

Гострий риносинусит класифікується по локалізації вогнища ураження:

Гайморит. Характеризується вираженим болем в пазусі, що підсилюється під час нахилу та повороту голови.

Фронтит. Основним симптомом є виражений дискомфорт в лобовій зоні.

Етмоїдит. Вогнище ураження локалізується в області гратчастої кістки. Характерним симптомом є виражена гугнявість.

Сфеноидит. Характеризується сильним головним болем.

Симптоми хронічного риносинуситу виражені не так яскраво. Патологія характеризується зміною періодів загострення і ремісії. Як показує практика, у дорослих рецидив трапляється 3-4 рази в рік. У дітей загострення виникає набагато частіше.

Діагностика

Риносинусит – це захворювання, лікування якого займається оториноларинголог. Саме до цього фахівця і потрібно звертатися при виникненні тривожних симптомів. Під час прийому лікаря необхідно надати інформацію щодо всіх наявних клінічних проявів та ступеня їх вираженості. Крім того, потрібно озвучити, як давно вони з’явилися. Фахівець може поставити діагноз вже на етапі бесіди з пацієнтом.

Для його підтвердження і виявлення збудника лікар призначає комплексне обстеження, що включає:

Клінічний аналіз крові і сечі.

Риноскопию.

КТ.

МРТ.

Рентгенографію.

Фарингоскопию.

Найважливішою частиною діагностики є ідентифікація збудника в лабораторних умовах. Забір біологічного матеріалу здійснюється за допомогою пункції гайморової пазухи. Крім того, нерідко проводиться бакпосів патологічного секрету.

Лікування

Схема терапії залежить від тяжкості перебігу захворювання, так і від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Класична схема лікування гострого риносинуситу включає наступні пункти:

Місцеве застосування крапель і спреїв з судинозвужувальною дією. Ці кошти призначаються з метою зменшення набряку слизової оболонки і поліпшення носового дихання. Приклади найефективніших засобів: «Ксилен», «Галазолін», «Ринонорм», «Снуп», «Нафтизин».

Промивання носових проходів розчинами на основі морської води. Дана процедура сприяє більш швидкому відновленню слизової. Найчастіше лікарі призначають розчини «Марімер» і «Аквалор».

Боротьба зі збудником. У ряді випадків показаний прийом антибіотиків. Приклади засобів: «Амоксиклав», «Азитроміцин», «Ампіцилін», «Цефтріаксон». Якщо патологія носить вірусний характер, показаний прийом імуностимулюючих препаратів. Як правило, лікарі призначають такі засоби: «Анаферон», «Деринат», «Віферон», «Кагоцел», «Эргоферон».

Симптоматичне лікування. З метою розрідження слизу призначаються муколітики («Синуфорте», «Ринофлуимуцил»), для купірування запалення і зниження інтенсивності болю – жарознижуючі препарати («Ібупрофен», «Парацетамол»). Якщо риносинусит має алергічну природу, показаний прийом антигістамінних засобів («Супрастин», «Зодак», «Цетрин», «Зіртек»). В даний час на фармацевтичному ринку представлені і комбіновані засоби. До них відносяться: «Полидекса», «Изофра».

Незалежно від ступеня вираженості симптомів, лікування хронічного риносинуситу проводиться за цією ж схемою. Під час ремісії досить слідувати рекомендаціям лікаря і уникати впливу на організм провокуючих факторів. При виникненні загострення терапію необхідно починати проводити якомога раніше. У важких випадках пацієнтів госпіталізують у стаціонар.

Згідно з лікарським відгуків, риносинусит – це не вирок. Захворювання досить легко піддається лікуванню на ранніх етапах його розвитку. Прискорити процес одужання можна і за допомогою фізіотерапії. Найбільш ефективними є наступні процедури: електрофорез, УВЧ, лазерна і діадинамотерапія.

Стосовно лікування риносинуситу у дітей, симптоми у малюків трохи яскравіше виражені в силу вікових особливостей організму. Проте в терапії лікарі роблять акцент тільки на засоби місцевої дії.

Дітям, як правило, призначаються такі препарати:

• «Отривин»;
• «Биопарокс»;
• «Полидекса»;
• «Протаргол».

Таким чином, навіть якщо дитині необхідна антибіотикотерапія, найчастіше лікарі призначають засоби місцевої дії.

У важких випадках або при неефективності консервативних методів лікар приймає рішення щодо доцільності проведення хірургічного втручання. Самим широко поширеним методом оперативного лікування є пункція верхньощелепних пазух. Дана процедура здійснюється під місцевою анестезією. Відразу після проведення операції стан пацієнта покращується: купірується запальний процес, зникають болючі відчуття, поліпшується носове дихання. Але для повного одужання потрібно проведення декількох процедур.

Інші методи втручання:

Використання ЯМИК-катетера. Даний спосіб є альтернативою пункції. Втручання неінвазивно, антисептики, лікарські засоби лікар вводить в пазуху за допомогою спеціального зонду. В даному випадку також потрібно кілька процедур для повного одужання.

Ендоскопія і синусотомия. В процесі проведення втручання лікар видаляє поліпи. У першому випадку пошкодження здорових тканин не відбувається, ризик рецидиву знижується на 50%. Синусотомия – це відкрита операція, вона передбачає розтин лицьової кістки і резекцію її частини. Рецидиви не виключені, недоліком також є тривала реабілітація.

Метод оперативного лікування вибирається виключно лікарем на підставі даних анамнезу і діагностики.

Народні засоби

Важливо розуміти, що використання нетрадиційних методів лікування не позбавляє від необхідності звернення за кваліфікованою медичною допомогою. Народні засоби застосовувати допустимо, але розглядати їх можна лише в якості допоміжної заходи. Їх використання допомагає зменшити інтенсивність симптомів риносинуситу (і хронічного і гострого), але не сприяє знищення збудників.

Найбільш дієвими є наступні рецепти:

Взяти 1 корінь цикламена. Ретельно його промити і подрібнити. За допомогою марлевої тканини з отриманої маси віджати сік. Цілющу рідину необхідно розвести водою (1:5). Отриманий засіб помістити в холодильник. Закапувати по 2 краплі 1 раз на день.

Вичавити сік з 3 лимонів. Подрібнити за допомогою м’ясорубки корінь хрону. Ретельно змішати компоненти. Отриману суміш зберігати в холодильнику. Приймати її натщесерце по 0,5 ч. л. щодня. Згідно відгуками, цей засіб особливо ефективно при хронічному риносинуситі.

Зрізати 1 лист алое. Промити його і подрібнити. За допомогою марлевої тканини віджати з отриманої кашки сік. Закапувати цілющу рідину в ніс 4 рази в день по 3 краплі.

Взяти в рівних пропорціях харчову соду, мед і рослинне масло. Ретельно змішати компоненти. Отриману масу трохи підігріти і просочити нею ватні або марлеві турунди. Останні необхідно вставляти в кожен носовий прохід тричі на добу на 25 хвилин.

Важливо знати про те, що будь-цілюща рослина є потенційним алергеном. При виникненні ознак небажаної реакції лікування риносинуситу народними засобами необхідно завершити.

Прогноз

Результат захворювання багато в чому залежить від своєчасності звернення до лікаря. Якщо лікування було проведено грамотно, прогноз у більшості випадків сприятливий. Ігнорування ознак гострого синуситу призводить до хронізації процесу. Це означає, що пацієнта будуть турбувати неприємні симптоми протягом тривалого часу. Крім того, хронічний риносинусит нерідко супроводжується утворенням поліпів, які можна видалити тільки в процесі хірургічного втручання.

Поширеним ускладненням захворювання є ураження очей. Зниження гостроти зору, диплопія, труднощі при спробі підняти повіки, пропасниця, сонливість, головний біль – це перелік симптомів, що свідчать про розвиток негативних наслідків. При їх виникненні слід негайно звернутися в медичний заклад.

Найнебезпечніше наслідок недуги – запалення оболонок мозку, тромбоз кавернозних синусів і абсцес. Дані патологічні стани можуть призвести до коми або летального результату.

Профілактика

Людям, які страждають від захворювання хронічного характеру, з метою запобігання розвитку рецидиву слід дотримувати певні правила. Вони ж можуть розглядатися в якості первинної профілактики риносинуситу.

Рекомендації лікарів:

Щодня зрошувати носові проходи зволожуючими розчинами.

Уникати запорошених місць і приміщень, де часто курять.

Слідувати принципам здорового способу життя з метою зміцнення захисних сил організму.

Крім того, під час несприятливої епідеміологічної обстановки рекомендується уникати відвідування занадто людних місць.

Висновок

Риносинусит – це захворювання, при якому запалюється слизова оболонка носа і розташованих поруч пазух. Найчастіше недуга розвивається на тлі не до кінця вилікуваним ГРВІ. У цьому випадку прийнято говорити про гострому риносинусит (код за МКХ-10 – J01). Несвоєчасне його лікування призводить до переходу патології в хронічну форму (J32 за Міжнародною класифікацією хвороб).