Класифікація захворювання

За часом розвитку розрізняють підгостру, гостру і хронічну форму аневризми. Методи лікування будуть залежати від форми хвороби. Гостра аневризма формується на протязі від 1 до 2-х тижнів після інфаркту міокарда, аневризма підгостра – протягом 3-8 тижнів, хронічна форма – понад 8 тижнів після інфаркту.

В гострій формі стінки аневризми представлені некротизованої областю міокарда, яка під впливом внутрішньошлуночкового тиску набухає зовні або ж в порожнині шлуночка (при поширенні аневризми в зоні міжшлуночкової перегородки).

Стінки підгострій аневризми утворені потовщеним эндокардом з великим скупченням гістіоцитів і фібробластів, знову сформованих ретикулярних, колагенових, а також еластичних волокон; на місцях миокардиальных зруйнованих волокон з’являються з’єднувальні елементи різного ступеня зрілості.

Що стосується хронічної форми аневризми, то вона являє собою певний фіброзний мішок, який мікроскопічно складається з трьох шарів: інтрамурального, эндокардиального і эпикардиального.

В ендокарді стінка хронічної аневризми розростається гиалинизированной і фіброзною тканиною. Стінки хронічної аневризми стоншена, іноді їх товщина складає не більше 2 мм В порожнині хронічної форми аневризми часто утворюється пристінковий тромб різного розміру, який здатний вистилати лише внутрішні поверхні аневризматического мішка або ж займати практично весь обсяг. Пристінкові пухкі тромби часто піддаються фрагментації, при цьому вважаються потенційним джерелом можливого тромбоемболічного ризику розвитку ускладнення.

В області медицини на сьогоднішній день зустрічаються аневризми трьох наступних різновидів:

• фіброзно-м’язові;
• м’язові;
• фіброзні.

Як правило, аневризма серця буває одиночним, але також можуть бути виявлені 2-3 одночасно. Аневризми зустрічаються наступних видів: справжні, тобто утворені областю життєздатного міокарда з поганою скоротливістю, выбухающего в систолу, а також помилковими, які формуються в результаті розривів стінок міокарда і обмежуються перикардиальными зрощеннями.

Враховуючи глибину, а також обширність поразки, справжня аневризма може бути мешковидной, плоскою (дифузійної), грибоподібної, а також зустрічаються «аневризми в аневризмі». У дифузних аневризм контури зовнішнього випинання плоскі, пологі, а з боку порожнини органу визначаються заглибленням у вигляді чаші.

Мішкоподібні аневризми серця мають опуклу округлу стінку, а також широку основу.

Грибоподібні аневризми характеризуються наявністю сильного випинання з досить вузькою шийкою.

Що стосується поняття «аневризма в аневризмі», то так у медицині позначається дефект, який складається з декількох випинань, які укладені одне в інше: дані аневризми мають стоншену стінку і більше схильні до розриву. Під час обстеження найчастіше виявляються саме дифузні аневризми органу, рідше можна зустріти на практиці мішкоподібні, а ще рідше – «аневризми в аневризмі» та грибоподібні.