Вроджена кривошия: причини, симптоми, діагностика і лікування
Клінічна картина у дітей
Головний симптом природженої кривошиї у дітей – це нахил голови до лівого або правого плеча, а підборіддя при цьому розгортається в протилежну сторону. Спроба надати голові правильне положення викликає сильний плач. До іншими ознаками належить:
зниження слуху і зору з боку ураження;
зубки прорізуються пізно;
деформація ключиці і грудини;
супутня вроджена аномалія у вигляді «заячої» губи, «вовчої» пащі, порушення прикусу;
асиметрія лицьового черепа – вухо, брови і очі зміщені на ураженій стороні;
затримка психічного і фізичного розвитку;
при пальпаторному обстеженні шиї, на ураженій стороні, відчувається щільне і хворобливе освіту;
збій в роботі серця і легенів;
на хворій стороні плече піднесено.
Зміна положення голови не спостерігається при двосторонньому ураженні. Однак будь-які рухи обмежені і викликають сильний біль. У важких випадках, які є, в тому числі і наслідком відсутності лікування, спостерігається викривлення грудного та шийного та поперекового відділу, деформація лицевого та мозкового відділу черепа. Такі ознаки будуть помітні після трирічного віку.
Симптоми кривошиї
Клініка при різних формах патології:
Міогенних – зустрічається найбільш часто. Голова дитини нахилена в бік ураженого м’яза і розгорнута в протилежну. При обмацуванні відчувається місцеве округлої форми або рівномірне ущільнення. Відсутність лікування призводить до неправильного розвитку черепа, а також області плечового пояса і спотворенні хребта. Кістки з хворої сторони стають плоскими, око, брову і вухо опускається, тобто особа виглядає асиметрично. У рідкісних випадках діагностується двостороння міогенних кривошея. При цьому, рухи різко обмежені, а голова нахилена до грудного відділу.
Нейрогенна – підвищується тонус в ураженій половині тіла і кінцівок: ручка стиснута і зігнута, тулуб викривлено, нога зігнута. В іншій половині тіла тонус знижується. Збережені пасивні і активні рухи в районі шиї. У стані спокою головка малюка «йде» в порочне положення.
Ідіопатична вроджена кривошия – нефіксований і невеликий нахил голови. При пальпаторному обстеженні кивательная м’яз нормальної форми і довжини, але сильно напружена. Супроводжує цій формі захворювання перинатальна енцефалопатія і сегментарна недостатність шийного відділу хребта.
Артрогенная – ротаційний підвивих першого шийного хребця.
Остеогенна – шия деформована (змінена) і вкорочена, її рухливість обмежена, голова втягнута в плечі і повернута в бік. Супроводжує такий стан різні аномалії розвитку скелета. Ця форма недуги провокує радикуліт шийного відділу.
