Рентген плечового суглоба – дослідження, що дозволяє отримати дуже точну інформацію про кістково-травматичних та дегенеративно-дистрофічних змінах в самому великому рухомому з’єднанні кісток рук з лопаткою. Діагностика не вимагає особливої підготовки, не займає багато часу і відрізняється високою точністю. Дослідження входить в список медичних процедур і послуг, які виконуються за полісом ОМС, проводять його абсолютно безкоштовно.

Що показує рентген плечового суглоба

Для точної постановки діагнозу, збору анамнезу та фізикального огляду недостатньо. Лікар призначає додаткові дослідження, в залежності від патології.

При проходженні рентгенівських променів через тканини різної щільності пучок розсіюється і гальмується в результаті виходить зображення різної інтенсивності. Рентгенографія вважається не найкращим способом для діагностики патологій м’яких тканин. Зате при захворюваннях кістково-суглобової системи цей метод дослідження є основним. На знімках м’які тканини більш темні, а тверді – світлі.

Рентген плечового суглоба в двох проекціях (прямій та бічній знімок) показує досить докладну картину патологічних змін. Крім стану самого зчленування, з його допомогою можна оцінити стан ключиці і лопатки. Завдяки прямій проекції лікар визначає ступінь зміщення переломів (якщо такі є), на бічних знімках (аксіальних) добре видно зміни країв кульшової западини.

Показання до рентгенографії плечового суглоба

Патології плечового суглоба зустрічаються не тільки в хірургії, але і в ортопедії та неврології. Пацієнти звертаються з різними скаргами, а лікар призначає рентген при наступних симптомах:

Гострі, ниючі або стріляючі болі в області зчленування.

Скутість в русі.

Несиметричність області плеча.

Набряк в області ключиці і плеча.

Гіперемія шкірного покриву в місці плечового суглоба.

Крім симптомів, є й інші свідчення до проведення дослідження:

• При підозрі на вивих плечового суглоба рентген є першорядним методом діагностики.
• Переломи плечової кістки, ключиці або лопатки.
• Захворювання суглобів запальної природи (артрити).
• Патології суглобів дегенеративно-дистрофічного спрямованості з руйнуванням хряща (артроз).
• Підозри на виникнення різних новоутворень.
• Контроль вроджених структурних або функціональних аномалій суглоба.

У багатьох патологій плечового зчленування схожа симптоматика та особливості перебігу. Хвороби необхідно диференціювати, рентген дозволяє робити це швидко і максимально точно.

Протипоказання

Незважаючи на високу інформативність, доступність і легкість у проведенні, в ряді ситуацій необхідно відмовитися від рентгенографії і діагностувати захворювання іншими методами. Причина тому – наявність протипоказань до процедури.Плечовий суглоб не просвічують рентгеном, якщо у пацієнта є такі патологічні стани:

Вагітність, особливо перший триместр.

Вкрай тяжкий загальний стан.

Відкритий пневмоторакс.

Сильна кровотеча.

Важкі патології печінки або нирок.

Декомпенсований цукровий діабет.

Туберкульоз легень у відкритій формі.

В сучасних рентген апаратах іонізуюче випромінювання мінімальне. Тільки лікар може оцінити можливі ризики та доцільність проведення процедури.

Як проводиться рентгенографія плечового суглоба

Одним з переваг рентгенографії є відсутність необхідності спеціальної підготовки. Пройти обстеження можна відразу після прийому лікаря, взявши у нього напрямок. Рентген плечового суглоба проходить так:

• Стільникові телефони та інші випромінюють гаджети залишають за межами кабінету, в якому проводиться діагностика.
• Знімають верхній одяг і металеві прикраси. Руку і плече оголюють повністю.
• Лягають на спеціальний стіл і займають позу, оптимальну для рентгенівської зйомки.
• Грудну клітку в область живота та малого тазу вкривають свинцевої накидкою.
• Лікар підводить випромінювач до плеча і йде в сусідній кабінет для здійснення зйомки. У момент її проведення тіло повинно бути нерухомо.
• Після процедури пацієнт одягається і чекає знімок з поясненнями лікаря-рентгенолога в коридорі.

Ще однією перевагою рентгенографії є те, що знімок можна використовувати для консультації в іншому медзакладі або іншим фахівцем. Запис про проведення процедури ставиться в спеціальній книзі обліку, її можна запитати у будь-який час.

Шкода рентгена і запобіжні заходи

Променева енергія, проходячи через обстежуваний орган хворого, перенаправляється на приймач, трансформуючись у зображення на фотоплівці. На жаль, деяке її кількість «осідає» в тілі пацієнта, тією чи іншою мірою сприяючи змін на клітинному і тканинному рівнях.

Іонізуюче випромінювання може стати причиною променевих опіків, появи злоякісних новоутворень, променевої хвороби.

Звичайно, зробити рентген плечового суглоба абсолютно безпечним неможливо, але заходи захисту дозволяють знизити ступінь шкідливого впливу випромінювання. Існує ряд способів захиститися від шкідливого впливу іонізуючого випромінювання:

Ведення спеціального листа обліку, в який вносяться дані про частоту проведення процедур. Облік дозволяє контролювати дози променевого навантаження.

Дотримання всіх запобіжних заходів та рекомендацій пацієнтом. При рентгені плечового зчленування на хворого надягають спеціальний свинцевий фартух, залишаючи відкритою тільки область дослідження.

Розробки і застосування нового більш безпечного обладнання.

Повна нерухомість в момент проведення зйомки. Якщо пацієнт не може сидіти нерухомо, то знімок може бути нечітким, виникне необхідність у повторному проведенні рентгенографії, що, в свою чергу, збільшує дозу випромінювання.

Значення рентгена при патології плечового суглоба

У медицині рентген використовується давно. Дослідження застосовується для діагностики захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, інфекційних і пухлинних захворювань грудної клітки, зубів, жіночих репродуктивних органів.

Особливо важлива діагностика при виявленні патологічних змін різних відділів периферичного кістяка. За допомогою рентгена плечового суглоба (фото представлено вище) виявляють переломи, вивихи, захворювання інфекційної та пухлинної природи. Всі структури зчленування, сусідні м’які тканини з-за різної щільності добре візуалізуються, аж до найменших подробиць. Дослідження належить до специфічних, на знімку чітко видно яка саме патологія виникла у людини.

Рентгенограма – це плоске зображення тривимірного органу. Тому при діагностиці слід робити знімки мінімум у двох поверхнях. Шляхом накладання знімків можна встановити локалізацію патологічного вогнища. Самостійно це зробити практично неможливо.

Розшифровка результатів

На відміну від УЗІ-знімків, рентгенівські не є оператор-залежними. Розшифрувати їх може тільки фахівець.

Щоб зрозуміти, які саме відхилення виявилися на знімку, потрібно знати, як виглядає знімок після проведення рентгена плечового суглоба в нормі. Лікар розрізняє потемніння, бачить наявність пробілів у структурі кісткової тканини, визначає її зміни, а також безпомилково знаходить вогнище захворювання. Норми показників:

• Контури кісток чіткі, рівні. Кісткова структура не змінена.
• Повна відповідність форми дотичних суглобових поверхонь.
• Суглобові щілини добре простежуються, не звужені.
• Контури суміжних поверхонь з обох сторін чіткі, рівні. Кісткових розростань не відзначається.
• Кістково-дистрофічних змін, а також дистрофічних або травматичних не виявлено.
• М’які тканини не змінені.

При перегляді знімка лікар може поставити кілька запитань, які допоможуть розібратися в причинах виникнення аномалій і правильно призначити лікування:

Лікар може попросити дати опис обставин та давності травми.

Поцікавитися, чи не спостерігаються зміни в симптоматиці, і якщо так, то які.

Лікар може провести тест на порушення чутливості.

Найбільш поширені патології плечового суглоба

Всі патологічні зміни фіксуються лікарем в ув’язненні. Знімки є основою для постановки діагнозу. Просвічуючи плечовий суглоб на рентгені, виявляють наступні патології:

• Передній вивих плеча – найбільш поширене структурний порушення, зустрічається в 98 % випадків.
• Задні вивихи діагностуються рідко
• Вивих з переломом шийки плечової кістки.
• Застарілий вивих. Такі патології важко піддаються терапії. на м’яких тканинах утворюються рубці, змінюється тонус м’язів, розвивається дегенеративний процес м’язової тканини.
• Травми ротаторної манжетки.
• Артроз.
• Артрити.
• Остеофіти, що характеризуються ущільненням капсули і утворенням в ній кальцинатів (відкладення солей кальцію).
• Остеопороз частіше діагностується у людей похилого віку.

Де зробити рентген плечового суглоба

Дослідження входить в список безкоштовних процедур. Її проведуть при наданні паспорта, поліса ОМС та напрями (якщо таке є). Стаціонарні рентген-кабінети є в будь-якій районній поліклініці.

Приватні комерційні медустанови нечасто надають подібну послугу, виняток – спеціалізовані центри. Це пов’язано з обов’язковим урахуванням іонізуючого опромінення пацієнтом. Але якщо враховувати, що дослідження потрібно проводити якомога рідше, то цілком можна обійтися кількістю стаціонарних кабінетів.

Висновок

Рентген плечового суглоба – основний метод діагностики патологічних змін даного зчленування. Дослідження дозволяє за одну процедуру без попередньої підготовки повністю виявити захворювання або відхилення. Сам неінвазивний метод, а значить, безболісний. Єдиний недолік – іонізуюче випромінювання, що вкрай негативно впливає на здоров’я пацієнта.