Гарний зір — це справжній подарунок природи. Але цінувати це зазвичай починають після того, як виникають які-небудь проблеми з очима. Ніхто не задумується про можливі негативні наслідки для зору внаслідок травмування рогівки. Навіть там, де захисні засоби для очей передбачені по техніці безпеки і є обов’язковими для виконання, інструкції часто порушуються і в результаті відбувається пошкодження органів зору. Рогівка ока — це дуже вразливий ділянку. Її травмування загрожує різними проблемами з органом зору. А можливостей завдати травму рогівці вдосталь — навіть звичайний вітер може занести в око чужорідне тіло, яке викличе хвороба очей, або незручні контактні лінзи, які теж здатні принести шкоду рогівці. У цій статті розглянемо, в чому полягає пошкодження рогівки (фото травми представлено в статті), і чим його можна вилікувати.

Рогівка ока — функції

Рогівка являє собою передній ділянку очної склери, який наділений високим коефіцієнтом заломлення. Ця прозора плівка знаходиться у неприкритому просторі і тому найчастіше піддається різним пошкодженням. Будь-яке пошкодження очної рогівки потребує негайного реагування, оскільки судити про тяжкість травми за зовнішніми ознаками дуже непросто і зволікання в лікуванні може коштувати порушення зорових функцій ока.

Рогівка складається з колагенових волокон і прозорого матриксу, які покриті багатошаровим епітелієм. Ця захисна півсфера діаметром 10 мм відокремлює передню очну камеру від зовнішнього впливу. Цікава особливість: рогівка в центральній частині півсфери, найбільш схильною до зовнішніх атак, в два рази тонше, ніж по краях. Тому очі слід оберігати від потрапляння сторонніх тіл, які викликають пошкодження рогівки саме в цих потенційно слабких місцях.

Функціональне призначення рогівки — заломлення світла з силою 40 діоптрій і підтримання очей в тонусі. Якщо рогівка отримає травму, то не зможе виконувати свої функції в повному обсязі. І це може завдати зоровим можливостям очі відчутної шкоди.

Причини

Причини, по яким може відбутися пошкодження рогівки різні, їх чимало, але про них варто знати. До них відносяться:

• механічне травмування чужорідним тілом;
• порушення інфекційного характеру;
• порушення обміну речовин;
• пересихання рогівки;
• вроджений дефект колагену;
• сильне ультрафіолетове або радіоактивне лікування;
• механічне засмічення: пил, мошки, смітинки тощо;
• потрапляння хімічних і термічних агентів.

Ознаки недуги

Симптоми, які свідчать про те, що сталося пошкодження рогівки, виражаються в рясному сльозотечі, почервонінні місця травми, світлобоязні, рефлекторному змиканні століття — блефароспазме. Крім того, можуть спостерігатися:

• дефекти шару епітелію;
• розширення судин конънюктивы;
• відчуття піску;
• болі в очах і головний біль;
• почервоніння повік.

Глибина і ступінь проникнення стороннього тіла або ранових ушкоджень може бути різною. За ступенем серйозності травми відрізняють ерозію і виразку рогівки. При травмі порушується цілісність структури ока та його функціональні здібності. Травму може нанести удар твердим тілом або попадання на слизову оболонку ока пилу або хімічних речовин. У разі травмування дуже велике значення має своєчасне лікування пошкодження рогівки.

Що робити заборонено?

Пошкодження очей може бути дуже небезпечним. Цей орган настільки легко вразливий, що будь-яка травма може виявитися фатальною, якщо не вжити вчасно заходів для діагностики та лікування. Вчасно отримане лікування пошкодження рогівки значно знижує ризик серйозних наслідків. Також воно підвищує шанс на повне одужання. Якщо сталося травмування ока, заборонено робити такі речі:

• терти очі руками — цією дією можна ще глибше загнати чужорідне тіло в рогівку або пошкодити її тертям, а також великий ризик занести інфекцію в утворену ранку;
• намагатися видалити сторонній предмет до звернення до лікаря — можна посилити наявне пошкодження;
• займатися обробкою і дезінфекцією отриманої ранки, за винятком попадання хімікатів, при якому першим ділом треба обережно промити очі великою кількістю проточної води;
• не обробляти рогівку ваткою, оскільки її частинки можуть залишитися на слизовій і проникнути в утворилося пошкодження.

При проведенні маніпуляцій з очима необхідно ретельно вимити руки з милом.

Діагностика

Перш ніж почати лікування пошкодження рогівки ока необхідно провести візуальний огляд травми. Робити це повинен кваліфікований лікар-офтальмолог, який зможе визначити характер пошкодження і його тяжкість. Для цього йому необхідно відкрити і підняти повіки, щоб оглянути всю площу рогівки на предмет попадання бруду або піску, а також іншого стороннього освіти. Провести таку маніпуляцію легко і безболісно допоможуть спеціальні краплі.

При пошкодженні рогівки багато офтальмологи використовують з цією метою флуоресцеин, який допомагає краще розгледіти на рогівці сторонні вкраплення. Вони діють лише кілька секунд, за які досвідчений лікар здатний побачити чітку картину отриманих травм. Якщо відбулося пошкодження рогівки у дитини, то без цих крапель ніяк не обійтися. Особливо якщо ця дитина належить до молодшої вікової групи.

У разі пошкодження рогівки проводиться курс лікування антибіотиками, щоб попередити розвиток інфекцій і появи вторинних інфекційних захворювань. На стадії лікування застосовуються антибіотики зазвичай у вигляді крапель і мазей, але в особливо складних випадках, коли є небезпека зараження інфекцією, і після закінчення лікувальних процедур лікар може призначити курс антибактеріальної терапії у вигляді таблеток. У цьому випадку важливо, щоб пацієнт знав як правильно пити антибіотики. Розглянемо далі, якими бувають види пошкоджень від зовнішнього впливу і що потрібно робити пацієнтові в тому чи іншому випадку.

Ерозія

Ерозія — легка ступінь пошкоджень, коли вони неглибокі і більш поверхневі. Лікування проводиться амбулаторно, пацієнту закапують в очі місцеві анестетики, такі як “Лідокаїн” або “Дикаин”, і накладаються регенеруючі мазі з вмістом антибіотиків, а також призначаються краплі на основі гіалуронової кислоти і натуральної сльози. Мазі при пошкодженні рогівки — очний гель “Актовегін” або “Солкосерил”, їх призначають найчастіше. Ерозія рогівки эпитализируется досить швидко і будь-яких ускладнень не несе.

Поранення рогівки вважаються складними ушкодженнями, особливо при проникаючому характер ран, лікують їх стаціонарно із застосуванням методик, призначених для використання в мікрохірургії ока. Одночасно призначається антибактеріальна терапія, системне ферментне лікування і загоюють краплі. При несвоєчасному зверненні до лікаря з проникаючим пораненням можуть виникнути дуже серйозні наслідки пошкодження рогівки.

Опіки

Опіки можуть бути термічними та хімічними, лікують шляхом застосування мікрохірургії, а саме висіченням пошкодженого шару рогівки. Крім того, проводиться курс загоювального лікування краплями і мазями, а також антибактеріальна, ферментна та протизапальна терапія. Якщо хімічний опік, то потрібно в першу чергу видалити речовину, що призвело травмі рогівки. Для цього потрібно схилити голову набік і близько півгодини потримати під інтенсивної струменем води. Але якщо опік заподіяний вапном, її видаляти водою забороняється, оскільки під впливом води в ній виділяється тепло, здатне посилити ступінь пошкодження рогівки. Вапно спочатку потрібно акуратно видалити серветкою, а потім вже починати промивання водою.

При опіку ультрафіолетом потрібно затемнити приміщення, так як хворий дуже реагує на яскраве світло, закласти під повіку антибактеріальну мазь, наприклад, “Тетрациклін” (1 %). До віку потрібно прикладати щось холодне і забезпечити хворому прийом анальгетика (“Анальгіну” або “Нурофена”).

Чужорідне тіло. Що робити?

Чужорідне тіло видаляють з поверхні рогівки ватним тампоном. У разі глибокого проникнення видаляють його спеціальними офтольмологическими інструментами. Якщо ці чужорідні тіла зроблені з пластика або скла, їх не витягують з рани, вони самі через деякий час переміщуються на поверхню і тоді їх можна легко усунути. Загоєння рогівки виробляється з допомогою крапель: “Эмоксипина”, “Таурину”, гіалуронової кислоти, “Натуральної сльози”, і мазей з антибіотиком, а також можна робити ін’єкції навколо очного яблука цими речовинами.

В деяких випадках можна отримати пошкодження рогівки лінзами.

Контактні лінзи здатні викликати травми рогівки у таких випадках:

• при попаданні під лінзу чужорідного тіла — механічне натирання;
• при алергії на компоненти, що входять до складу засобів для догляду за лінзами;
• при порушенні правил гігієни лінз — з’являється кон’юнктивіт та інші інфекційні захворювання;
• при порушенні надходження кисню в рогівку, що тягне за собою набряк та інші гіпоксичні реакції.

Як правильно використовувати препарати?

При лікуванні пошкоджень рогівки ока основну увагу спочатку спрямоване на позбавлення від предмета або фактора, що спричинив травму, і на відновлення первісних функцій ока. Але також велика роль відводиться профілактиці інфекцій. І коли лікар призначає антибактеріальні таблетки, потрібно запам’ятати як правильно їх вживати. Насамперед, пацієнтам та їх родичам слід засвоїти, що підбором препарату, дозування, режиму прийому, терміну лікування може займатися тільки дипломований лікар відповідної кваліфікації.

Ні в якому разі не можна порушувати призначені дози і самовільно переривати лікування. Як недолік, так і надлишок цього потужного знезаражуючого засобу може викликати серйозні відхилення у функціонуванні внутрішніх органів і систем людини. Антибіотики приймають строго за схемою, і робити це необхідно в один і той же час з постійними проміжками між прийомами. Мінімальний термін лікування — 7 днів, якщо немає іншого призначення лікаря. Іноді відновлювальний період розтягується до 2-3 тижнів.

Під час прийому антибіотиків забороняється вживати алкоголь та палити, вживати в їжу копченості та інші шкідливі продукти, щодо раціону лікар дасть окремі рекомендації. Антибіотики треба запивати великою кількістю чистої води. Не можна ходити на пляж і в солярій, фарбувати волосся і робити хімічні види завивки. Обов’язково разом з антибіотиком пити призначені лікарем пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника.

Які наслідки травми?

Якщо своєчасно не звернути уваги на травму ока, можуть виникнути серйозні наслідки пошкодження рогівки ока. Ймовірність отримання ускладнень дуже висока. До них відносяться:

• випадання кришталика;
• розвиток катаракти або вторинної глаукоми;
• відшарування очної сітківки;
• утворення більма;
• прояв гемофтальму, эндофтальма, панофтальма.

Тяжкість наслідків прямо залежить від ступеня складності травми та своєчасності наданої медичної допомоги.

Серйозні ускладнення після травми ока

У разі некваліфікованого лікування та неякісної обробки ураженої області ока можливі такі ускладнення:

• сепсис — зараження крові збудниками інфекції, що загрожує отруєнням організму токсичними відходами життєдіяльності бактерій;
• зниження зорової функції ока і навіть повна втрата зору;
• втрата ока;
• гнійний абсцес головного мозку через скупчення в порожнині черепа гною;
• гнійне запалення структур та оболонок очного яблука — панофтальміт;
• симпатическое запалення здорового ока, найчастіше це фіброзно-пластичний іридоцикліт;
• скупчення гною в склоподібному тілі із запаленням внутрішніх структур – ендофтальміт;
• наявність неестетичного рубця;
• заворот повік, а також птоз і виворіт;
• деформування лицьових тканин;
• порушення в роботі слізних залоз.

Коли у пацієнта ослаблена імунна система, ці ускладнення протікають особливо важко і гостро, при цьому спостерігається серйозне порушення обмінних процесів. Якщо рогівка має нормальне кровопостачання, то регенерація відбудеться в короткий термін, але при попаданні в область поразки збудників інфекцій може розвинутися більш важкий ступінь захворювання рогівки — виразка.

Висновок

Вивчивши представлений у статті матеріал, можна зробити єдино правильний висновок: будь-які травми рогівки ока можуть бути дуже небезпечними для зору. Тому дуже важливо надати постраждалій людині своєчасну кваліфіковану медичну допомогу. Якщо лікування буде проведено навіть з невеликим запізненням, то в результаті можуть виникнути серйозні ускладнення.