Радіочастотна катетерна абляція при фібриляції передсердь
Однією з найбільш частих аритмій у осіб в середньому і літньому віці виступає фібриляція передсердь. При цьому верхні камери органу скорочуються некоординированно і хаотично з частотою, приблизно рівній чотирьомстам разам в хвилину. Такий ритм може чинити несприятливу дію на шлуночки і в результаті веде до формування недостатності. У більшості прикладів пацієнти можуть скаржитися на сильне серцебиття поряд з запамороченням, задишкою або втомою. У деяких людей миготлива аритмія проходить абсолютно безсимптомно. Відновлення ритму можна домагатися за допомогою таблеток або ж за допомогою внутрішньовенного введення препарату або розрядів електричного струму (мова йде про електроімпульсної терапії).
Для запобігання фібриляції передсердь є два шляхи: усунення тригерних вогнищ; перетворення стінки передсердя так, щоб не виникали численні реципрокній цикли.
Критичний вогнище одиничного типу. Приміром, має місце передсердна тахікардія вогнищевого виду з епіцентром в легеневій вені. В даному випадку проводять селективну абляції аналогічно вищеописаному способу. Фібриляцію передсердь усувають таким чином рідко через наявність численних тригерів.
Усунення всіх потенційно можливих тригерних епіцентрів. В даному випадку проводять відмежування гирла чотирьох легеневих вен. Виконують це кількома способами:
- Методом абляції селективного виду усіх електричних з’єднань, що виникли між передсердям зліва і кожної легеневої віднем (інакше це називається електричною ізоляцією). Під час проведення процедури в 3% випадків може виникнути звуження легеневої вени. А це веде до наростаючого диспное. До того ж це трудноизлечимо.
- Формування лінії ізолювання провідності за межами венозного гирла (так звана анатомічна ізоляція). При цьому проводять блокаду і вени, і тканини передсердя зліва, стикається з ними. В даному випадку майже відсутній ризик виникнення звуження легеневої вени.
