Сьогодні багатьох цікавить, як проводиться ЛФК при ревматоїдному артриті. Для початку варто сказати кілька слів про саме захворювання.

Ревматоїдний артрит являє собою запальну патологію опорно-рухової системи аутоімунної природи походження. Найчастіше хвороба вражає кисті, гомілковостопні, ліктьові і колінні суглоби. При відсутності своєчасної терапії захворювання переходить на структури внутрішніх органів, тому при виникненні даної проблеми дуже важливо не тільки застосування медикаментозних засобів, але лікувальна фізкультура. Вона вважається одним з найбільш успішних способів уповільнити руйнівні процеси в сполучній тканині, знизити больовий синдром, відновити рухові функції кінцівок і запобігти поширення патологічного процесу на інші тканини.

Чим же корисна ЛФК при ревматоїдному артриті?

Роль лікувальної фізкультури

М’язи і суглоби призначені для руху, тобто для переміщення і зміни положення тіла в просторі. Гіподинамія провокує застій, атрофію цих структур організму, і, як наслідок — погіршення рухових здібностей. Тому в тренуванні потребують і хворі, і здорові суглоби. Різниця тільки в тому, що для здорових підходять більш тривалі та інтенсивні вправи. Завдяки регулярним комплексів ЛФК при ревматоїдному артриті підвищується здатність тканин організму транспортувати і засвоювати кисень. Чим більше тканини отримують кисню (у тому числі і суглобові), тим краще вони функціонують, тим повільніше відбувається їх руйнування і старіння.

Фізична активність підсилює обмін речовин, а це означає, що з уражених тканин продукти розпаду виводяться швидше. При цьому також підвищуються адаптивні та захисні властивості організму. Суглобові структури поступово «розробляються»: знаходять втрачену рухливість. Вправи ЛФК при ревматоїдному артриті сприяють зміцненню і тонізації м’язового корсета. Міцні м’язи знімають частину навантаження з суглобів і перешкоджають виникненню порушень рухових рефлексів. За допомогою прийомів ЛФК при ревматоїдному артриті можна домогтися не тільки підвищення тонусу, але і розслаблення м’язів. В цьому стані вони менше хворіють і швидше відновлюються. Гімнастика корисна також з таких причин:

За рахунок нормалізації процесів кровообігу усувається набряклість, зникає скутість і відчуття оніміння.

Систематичне і правильне виконання вправ сприяє усуненню зайвої ваги, зниження навантаження на суглоби.

Комплекс ЛФК при ревматоїдному артриті зміцнює зв’язковий апарат, підвищує еластичність м’язових волокон, що знижує ризик виникнення різних травм.

Ще недавно вважалося, що фізичні навантаження при ревматоїдному артриті (та інших ураженнях суглобів) тільки погіршують перебіг захворювання. Проте в даний час доведено, що регулярне виконання нескладних вправ допомагає частково (а іноді і повністю повернути рухливість кінцівок, істотно поліпшити якість життя. Незважаючи на те, що ЛФК при ревматоїдному артриті не є основною методикою лікування даної патології, часто вона буває більш ефективна, ніж медикаментозна терапія, дієтичні заходи та різноманітні фізіопроцедури.

ЛФК проводиться під наглядом спеціаліста, який призначає комплекс вправ, визначає число підходів і тривалість процесу тренування, виходячи з потреб, можливостей та стану пацієнта. Освоївши техніку рухів, хворий згодом може займатися самостійно, і регулярність є основним фактором успіху при боротьбі із захворюванням. По мірі появи витривалості і зміцнення м’язів необхідно підвищувати інтенсивність і кількість підходів, однак ні в якому разі не слід допускати перевтоми.

Результатами регулярного виконання вправ ЛФК при ревматоїдному артриті стають:

• нормалізація рухливості в суглобах і тонус м’язів;
• зменшення хворобливості;
• виникнення відчуття бадьорості, приливу енергії.

Коли призначається така фізкультура?

Подібне лікування показано на будь-якій стадії ревматоїдного артриту, за винятком періодів загострення. При сильних болях вправи виконувати не можна. В даному випадку вони замінюються дихальною гімнастикою.

Гімнастика найбільш ефективна в комплексі з курсом масажу, а також із заняттями плаванням. ЛФК рекомендується проводити після прийому знеболюючих засобів і міорелаксантів, які швидко усувають відчуття хворобливості, розслаблюють м’язи і зменшують скутість.

В яких періодах ревматоїдного артриту ЛФК дозволено?

Тривалість занять

Курс лікувальної гімнастики, як правило, досить тривалий, оскільки це, найчастіше, хронічна патологія. Крім того, тривалість занять у кожного пацієнта різна, і тривалість підготовчого періоду ЛФК при ревматоїдному артриті визначає лікар у кожному конкретному випадку.

Найчастіше курс ЛФК при даному захворюванні триває від двох місяців до року. Потім враховується поліпшення самопочуття та інші фактори, завдяки яким фахівець може скасувати заняття гімнастикою, продовжити їх або зробити перерву в їх виконанні.

ЛФК при ревматоїдному артриті колінних суглобів

Всі складні рухи треба повторювати кожною ногою по 4-8 разів, прості – по 10-15 разів. Вкрай важливо навантажувати обидві кінцівки, а не тільки ту, в якій больові відчуття виражені більше. Всі вправи виконуються симетрично. Серед них найбільш ефективними є наступні:

Лягти на спину, покласти руки вздовж тулуба, зігнути ноги в колінах і по черзі підтягувати під сідниці, а потім поступово випрямляти, ковзаючи по підлозі п’ятами. З цього положення далі необхідно підтягувати коліна до грудей і повільно розпрямляти ноги. Потім слід знову зігнути їх в колінах і покачати ними по сторонах, після чого розвести якомога ширше і знову з’єднати.

Лежачи на спині, розігнути коліна, підняти одну ногу на 20-30 градусів і потримати в цьому положенні деякий час, після чого повільно опустити. Те ж рух виконується другою ногою.

Підняти пряму ногу вгору до кута 90°, стопу тягнути на себе, п’яту – до стелі.

Перевернутися на живіт і розводити прямі ноги по сторонах, після чого повільно зводити.

Зробити подібне вправу ногами, зігнутими в колінах, прогинаючи спину.

Виконання кругових рухів по черзі випрямленими ногами лежачи на спині.

Лежачи на боці, робляться махи прямою ногою вперед і назад. Те ж саме робиться іншою ногою на іншому боці.

Цей комплекс вправ ЛФК при ревматоїдному артриті досить простий, тому виконувати його можна навіть самостійно.

Комплекс для суглобів стопи

Для поліпшення стану суглобів стопи виконуються наступні вправи:

Необхідно сісти на стілець, злегка розвести коліна і піджати пальці, а потім – по черзі розгинати і згинати стопи. Перебуваючи в цьому ж положенні, перенести вагу тіла спочатку на внутрішню частину стоп, потім — на зовнішню.

Сидячи на стільці, звести шкарпетки і розвести п’яти. Підняти спочатку одну п’яту, потім – іншу. Звести стопи і перекочуватися з п’яти на носок. Цю вправу можна проводити також і стоячи.

Кинути на підлогу шматок тонкої тканини, поставити на неї одну ногу і намагатися пальцями зібрати її в грудку. Повторити цю вправу слід кілька разів і змінити ногу. Замість тканини можна використовувати газету.

Сісти на стілець, поставити стопи разом. Пальцями однієї ноги необхідно ковзати вздовж іншої – до коліна від щиколотки, потім навпаки.

Ходіть по гімнастичній палиці, наступаючи на неї центральною ділянкою підошви.

Лікувальна гімнастика за Бубновскому

Комплекс, який розроблений професором Бубновським, незначно, але відрізняється від класичних форм ЛФК. Подібні вправи фізичної підготовки не вимагають, їх можна виконувати в положенні лежачи. Техніка виконання рухів досить проста, однак пацієнту слід освоїти її досконало. Цей комплекс практично не має обмежень і може призначатися при будь-яких видах захворювання рухового апарату. Лікувальна гімнастика за Бубновскому сприяє поліпшенню функціонального стану організму в цілому. Вона є основною методикою відновлення рухової активності суглобів і в певних випадках дозволяє відмовитися від лікарських препаратів і запобігти хірургічне втручання. Вправи виконуються регулярно і в помірному темпі. Навантаження збільшується поступово, велике значення має дихальна гімнастика. Передбачаються систематичні вправи протягом тривалого терміну. Пацієнту при виконанні вправ не потрібна стороння допомога.

Деякі з вправ комплексу Бубновського:

Стоячи рачки, змістити тіло максимально вперед. Прогинати спину не можна. Ця вправа зміцнює зв’язки колін, ліктів і плечового пояса.

На глибокому вдиху зігнути лікті, піднятися на носочки, а видихнувши, опуститися вниз і розслабити руки.

Лягти на спину, руки розслабити. На видиху підняти таз над підлогою, спробувати зробити «місток». Повернутися в початкове положення.

Стоячи, нахилити голову максимально вниз так, щоб підборіддя торкнувся грудної частини тулуба. Видихнути і повернутися у вихідне положення. Вправа повторюється до 15 разів.

ЛФК при ревматоїдному артриті кистей рук

Гімнастика для кистей при ревматоїдному артриті увазі кілька ефективних вправ, за допомогою яких активізується кровообіг, знижується набряклість і болючість, збільшується обсяг рухів, відновлюються хапальні рефлекси і підвищується спритність. Деякі з таких вправ ЛФК при ревматоїдному артриті кистей рук проводяться наступним чином:

Стиснути руку в кулак на 40-60 секунд. Робити це слід обережно, без різких рухів. При цьому великий палець повинен бути згори інших. Після цього необхідно максимально розчепірити пальці. Вправа повторюється 4-5 разів.

Розтяжка кисті. Покласти кисть на плоску поверхню і щільно притиснути до неї. У цьому положенні рука повинна залишатися 40-60 секунд. Кількість підходів – не менше 4-5 разів.

Розтягнення фаланг пальців. Повернути руку долонній поверхнею вгору і зігнути пальці так, щоб кожен з них міг дотягнутися до горбка свого заснування. Затримати кисть в такому положенні на 40-60 секунд і повторити вправу 4-5 разів.

Посилення за допомогою додаткових предметів. Взяти в руку м’який м’ячик і стиснути його на кілька секунд як можна сильніше. Важливо, щоб біль при здійсненні такої вправи відсутня. При виконанні не слід докладати надмірних зусиль. Такий рух повторюється 10-15 разів кожною пензлем.

ЛФК для кистей можна проводити щодня, оскільки м’яз необхідний відпочинок і період відновлення перед кожною зарядкою. Допускається виконання вищеописаних вправ 2-3 рази в тиждень.

ЛФК для ліктьових суглобів

Існує певний комплекс ЛФК для ліктя при артриті. У нього входять такі вправи:

Встати, поставивши ноги на ширину плечей. Витягнути руки вперед, лікті розвести в сторони. Потім цей рух виконується кілька разів, розслабляючи руки. Амплітуда рухів визначається пацієнтом самостійно – головне, щоб при розведенні ліктів не з’являлися больові відчуття.

Вправа нагадує ходьбу на лижах. При цьому слід імітувати руху, які представляють собою поперемінне заклад однієї руки назад і виставлення іншого вперед.

Стоячи на колінах, в якості точки опори вибрати долоні на витягнутих руках. Далі виконуються нахили вперед, торкаючись плечима до підлоги.

Цю вправу можна виконувати в ліжку. Спертися об поверхню підлоги чи ліжка пальцями ніг і ліктями рук, які обхоплюють при цьому голову. Потім виконуються рухи корпусом вперед. У цьому положенні потрібно затриматися на пару секунд. Потім рух відбувається в зворотному напрямку, торкаючись стегнами литок.

Взяти палицю і виконувати будь-які вправи на розгинання і згинання ліктя.

ЛФК у воді

Досить ефективна гімнастика при ревматоїдному артриті в басейні. Такі заняття можна проводити при алергії, відкритих ранах, венеричних хворобах і хронічних патологій.

Тренування у воді включає такі вправи:

• повільні присідання;
• інтенсивна ходьба з прямими або зігнутими в колінах і стегнах ногами;
• кругові рухи плечима і кистями;
• полегшене плавання з застосуванням ласт і надувних предметів;
• повільні повороти в сторони, з підняттям кінцівок.

Щоб відновити колінні суглоби, необхідно робити кругові поперемінні обертання гомілкостопом.

Є деякі протипоказання для ЛФК при ревматоїдному артриті в основному періоді.

Протипоказання до проведення

Незважаючи на те, що правильне виконання занять ЛФК практично не доставляє дискомфорту і не порушує функцій рухового апарату, до таких вправ у період розвитку ревматоїдного артриту все ж є деякі протипоказання. Серед них розрізняють загальні та специфічні. Серед специфічних можна виділити такі:

• 3 ступінь ревматоїдного артриту з утворенням ексудату в суглобах;
• запальні патології судин і внутрішніх органів (плеврит, пневмонія, кардит, васкуліт, нефрит).

В якості загальних протипоказань до ЛФК при артриті суглобів виступають:

• різні патології інфекційного характеру;
• хронічні хвороби в стадії загострення;
• 2 і 3 ступеня серцевої недостатності;
• легенева недостатність;
• наявність злоякісних пухлин;
• гарячкові стану;
• захворювання крові.

Гімнастика виконується тільки після рекомендації лікаря і під його контролем, особливо на початковому періоді.

Знаючи основний комплекс вправ ЛФК при ревматоїдному артриті, можна виконувати подібні вправи в домашніх умовах.