Діагностика станів синкопальных
Щоб поставити точний діагноз, спеціалісту слід дуже докладно розпитати про всі випадки втрати свідомості, що їм передувало, як проходили ці епізоди, як пацієнт приходив в себе і відновлювався в послеобморочный період. Для цього слід проводити опитування свідка синкопальні стани, так як сам хворий має уявлення лише про ту частину, яка йому передувала періоду і після відновлення свідомості.
Проводиться вимірювання артеріального тиску за допомогою тонометра в спокійному стані у положенні лежачи і стоячи. Краще провести триразове вимірювання.
Електрокардіографія допоможе оцінити ритмічність серцевих скорочень, відсутність блокад, ішемічних проявів, частоту пульсу.
При виявленні відхилень показано добове моніторування роботи серця за допомогою апарату ЕКГ, підключеного до людини, який повинен виконувати всі свої звичайні обов’язки та навантаження.
При відхиленні в добовому моніторуванні або підозрі на будь-яку органічну патологію серця слід провести ультразвукове дослідження.
Загальний аналіз крові дозволяє виявити анемію, яка може сприяти непритомному стані.
Для виключення або підтвердження рефлекторної природи непритомності людям до 40 років можна провести пробу з масажем каротидного синуса в положенні лежачи під контролем ЕКГ та вимірювання кров’яного тиску. Це місце на шиї, де загальна сонна артерія поділяється на внутрішню і зовнішню, має велике скупчення рецепторних клітин, відповідальних за іннервацію судин і серця. Їх роздратування призводить до активації парасимпатичної нервової системи, уповільнення частоти серцевих скорочень і падіння артеріального тиску. У осіб, які реагують на масаж вираженим зниженням обох показників (падіння систолічного тиску менше 50 мм рт. ст. і відсутність скорочень шлуночків протягом трьох секунд), є гіперчутливість цього вузла, що може викликати рефлекторні непритомність, наприклад при тугому комірці або краватці.
Ортостатичні проби проводяться при підозрі на синкопальний стан, що має зв’язок із зміною положення тіла. Виконується активний динамічний перехід із лежачого в стояче положення.
