Кодування

Синкопальний стан по МКБ-10 позначається R55. Дана класифікація є міжнародною і використовується для кодування захворювань у медичній документації та листках непрацездатності у відповідних графах. Синкопальний стан по МКБ-9 не шифрується до Російської Федерації з 1999 року після набрання чинності десятого перегляду класифікації. Дані шифри частіше використовуються неврологами, але й лікарів інших спеціальностей слід знати їх. Код синкопальні стани в лікарняному листку буде виглядати лише як R55, а всі інші рубрики виключені з цього розділу, так як мають відношення вже до інших патологічних процесів.

Причини непритомності

Причини синкопальні стану багатоликі, але їх можна систематизувати:

• Короткострокові порушення кровообігу, пов’язані з рефлекторними змінами у роботі органів і систем. Таке можливе при посиленні роботи парасимпатичної нервової системи, тобто переважанням впливу блукаючого нерва на серце і судини. У цьому випадку сповільнюється число серцевих скорочень, розширюються судини, падає кров’яний тиск, таким чином, серцево-судинна система не може забезпечити необхідну кількість кисню і поживних речовин головного мозку, і він відключається.
• Значна перевага у бік парасимпатики може виникнути при сильних заворушеннях, стресах, страху, вигляді крові, у кабінеті зубного лікаря.
• Рефлекторне роздратування каротидних синусів може відбуватися при сильному кашлі, чханні, ковтанні, під час інтенсивних фізичних вправ, гри на духових інструментах.
• Посприяти непритомності даного типу може носіння тугих комірців, краваток, шарфів, а також тривалий вертикальне перебування в задушливому, давно не провітрюваному приміщенні.
• Ортостатичний генез синкопальні стану пов’язаний з різкою зміною положення тіла. Найчастіше це відбувається, коли людина встає після тривалого лежання, сну. В цьому випадку виходить недостатнє кровопостачання мозку із-за того, що кров з різних причин не встигає так швидко, як необхідно організму на даний момент, досягти головного мозку.
• Цей стан вимагає особливо ретельного обстеження для виключення серйозної патології: хвороба Паркінсона, діабетична нейропатія, нейропатія при амілоїдозі, хвороба Аддісона, множинна системна атрофія.
• Такі непритомність виникають також унаслідок зниження об’єму циркулюючої крові внаслідок кровотеч різної природи або зневоднення, викликаного діареєю або блюванням.
• Прийом деяких медикаментів здатний привести до синкопальному станом (кошти від артеріальної гіпертензії, в тому числі сечогінні, а також нітрати для лікування стенокардії, препарати леводопи).
• Непритомність, причиною яких є порушення в роботі серця, виникають приблизно у однієї п’ятої частини страждають втратою свідомості людей.
• Порушення надходження крові і кисню до мозку у даному випадку пов’язано з серцевою патологією, що виявляється у вигляді аритмій різної природи, блокад, тахікардії, брадикардії, порушеною роботі штучних кардіостимуляторів, застосування противоаритмических медикаментів.
• Захворювання, що зачіпають клапани серця (стеноз, недостатність) ускладнюють доставку кисню до клітин мозку, що може призвести до кардіогенного непритомності.
• Ця ж причина непритомності при інших органічних патології серцевого м’яза і судин (стенокардія, інфаркт, кардіоміопатії, аневризма, пухлини, перикардит, міокардит, тромбоемболія легеневої артерії).
• Синкопе стани в неврології можуть бути цереброваскулярної природи. У неврологічній практиці існує поняття вертебро-базилярної недостатності, що включає в себе патологію судин хребетних і мозкових базилярных артерій через остеохондрозу шийного відділу хребта. У такому разі пацієнтів турбує запаморочення, а при значному погіршенні кровопостачання мозку можливо синкопальний стан.
• Синдром «обкрадання» може виникнути при патологічному звуження або закупорки підключичної вени, що крім запаморочення і двоїння в очах здатне привести до непритомного приступу.
• Літні пацієнти можуть страждати непритомними станами через порушення роботи судин мозку, пов’язаними зі спазмами, що призводить до гіпоксії.
• Дія підвищених температур (тепловий удар) розширює судини тіла, кров іде на периферію, що призводить до недостатнього харчування клітин мозку і розвитку цереброваскулярного непритомності.