Сухотка спинного мозку: причини, симптоми, діагностика і лікування
Ускладнення
М’язова гіпотонія, зміна суглобів, наростаюча атаксія стають причиною того, що пацієнт втрачає здатність самостійно пересуватися і стає лежачим хворим. Високу небезпеку представляє розвиток пролежнів, вторинне інфікування шкіри, сечостатевих органів патогенно-бактеріальною флорою. Ймовірно розвиток пієлонефриту, уретриту, циститу. Найбільш небезпечне інфекційне ускладнення спинний сухотки – сепсис. Прогресування атрофічних змін в зоровому нерві може спровокувати повну сліпоту. Якщо сифілітичний процес поширюється на оболонку спинного мозку або паренхіму, спинна сухотка може ускладнитися симптомами прогресивного паралічу – наростаючою деменцією, психічними розладами.
Діагностика
Діагностувати спинну сухотка дозволяє наявність в анамнезі інформації про перенесений у минулому сифілісі, наявність типових клінічних критеріїв (прогресуючої атаксії, гипорефлексии, симптом Аргайла-Робертсона, розлади глибокої чутливості), лабораторні підтвердження сифілітичної етіології. Дані, отримані при КТ і МРТ хребта, є неспецифичными, але в складних діагностичних випадках дозволяють диференціювати спинну сухотка від вертеброгенних порушень, пухлини спинного мозку, спінальних абсцесу. У загальному переліку діагностичних заходів знаходяться:
Огляд невролога. В ході неврологічного обстеження фахівець визначає рівень зниження глибокої чутливості, ступінь пригнічення рефлексів сухожиль, помірність парезу ніг, вираженість м’язового гіпотонус. На хвороба може вказувати хиткість при тесті Ромберга, наявність табетичній ходи із сильними ударами п’ятки про поверхню підлоги. Крім того, виявляється характерний для спинної сухотки симптом Абаді – пацієнт не відчуває болю під час здавлювання ахіллового сухожилля.
Консультація офтальмолога. Під час візометрії визначається значна ступінь зниження гостроти зору. При офтальмоскопії діагностуються симптоми атрофічних змін зорового нерва. Діагностика при симптомах спинний сухотки повинна бути комплексною.
Лабораторна діагностика. РПГА, РИФ, RPR тест – стандартні серологічні тести, проведені на крові і цереброспінальній рідині, одержуваної шляхом люмбальної пункції. Варто зазначити, що у деяких пацієнтів результати зазначених досліджень показують негативний результат. У таких випадках показано проведення додаткової реакції іммобілізації трепонем. Приблизно в 95% випадків даний тест дає позитивний результат.
Рентгенографія суглобів. При рентгенологічному дослідженні деформованих суглобів відбувається виявлення некротичних змін на поверхнях суглобів, підвивихів, внутрішньосуглобових переломів, присутності в порожнині суглоба кісткових фрагментів. Нерідко відзначається остеосклероз.
