Діагностика

Основну роль при виявленні ферментної недостатності при панкреатиті у дорослих (код за МКХ-10 К86) відіграють спеціальні тести (беззондового і зондові), які часто комбінують з рентгенологічними, ультразвуковими та ендоскопічними методами. Зондовая діагностика вважається більш дорогої і може завдавати пацієнтам дискомфорт, однак її результати більш точні. Беззондового процедури дешевше, вони легко переносяться, але дають можливість визначити цей патологічний процес в організмі тільки при повній відсутності або істотному зниженні панкреатичних ферментів.

Прямий секретин-холецистокининовый зондовий тест вважається золотим стандартом діагностики зовнішньосекреторної панкреатичної недостатності. Дана методика заснована на стимуляції секреції залози введенням холецистокініну та секретину, з подальшим забором проб дуоденального вмісту з проміжком часу в 10 хвилин. У зразках досліджується швидкість та активність панкреатичної секреції, рівень цинку, бікарбонатів, лактоферрина.

Непряме зондове тестування Лунда схоже на попередній метод, однак стимуляція секреції залози проводиться за допомогою введення в зонд їжі.

В основі беззондовых методик лежить введення в організм деяких речовин, здатних взаємодіяти з панкреатичними ферментами в крові та сечі. Дослідження метаболічних продуктів такої взаємодії надає можливість оцінити внешнесекреторные функції залози. До беззондового тестів належать: панкреато-лауриловый, бентирамидный, триолеиновый, йодолиполовый та інші.

Визначити рівень панкреатичної активності можна і деякими непрямими способами: за рівнем поглинання підшлунковою залозою амінокислот плазми, за допомогою якісного аналізу копрограми, визначення в калі об’єму жиру, трипсину та фекального хімотрипсину, еластази-1.

Інструментальними методами діагностики захворювання є рентген очеревини, КТ, МРТ, УЗД підшлункової залози, ЕРХПГ.