Внешнесекреторная недостатність підшлункової залози
Вона є одним з найбільш поширених наслідків запалення органу, особливо якщо така патологія характеризується хронічним перебігом.
Відмітною ознакою зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози є зниження всмоктування компонентів харчування (мальабсорбція) на тлі розвитку мальдигестии – порушення розщеплення їжі на прийнятні для процесу травлення компоненти. Дану патологію також називають ферментною недостатністю. Незважаючи на поширеність подібних патологій серед усіх груп людей, недостатність вироблення ферментів вважається серйозним станом, яке здатне призвести до виснаження і навіть летального результату пацієнта при відсутності лікування.
Різновиди
Внешнесекреторная недостатність підшлункової залози буває вродженого (генетичний дефект, який порушує або блокує секрецію ферментів) і набутого типу. Крім того, патологія може носити первинний і вторинний характер, бути абсолютною або відносною.
Первинна внешнесекреторная недостатність обумовлена ураженням залози та зниженням її екзокринної функції. При вторинному типі хвороби ферменти продукуються в достатній кількості, але в тонкому кишечнику їх активація не відбувається.
Причини розвитку патології
До основних причин розвитку зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози первинного типу належать усі форми хронічного панкреатиту, муковісцидоз, рак підшлункової, переродження панкреас при ожирінні, оперативні втручання на залозі, синдром Швахмана, вроджена недостатність ферментів, агенезія або гіпоплазія органу, а також синдром Йохансона – Близзарда.
Патогенетичні причини формування зовнішньосекреторної недостатності залози включають:
- фіброз і атрофію органу (як результат алкогольного, обструктивного, некалькулезного або калькульозного панкреатиту, атеросклерозу, неправильного харчування, вікових змін, гемосидероза, цукрового діабету);
- панкреатичний цироз (вважається результатом деяких форм панкреатиту: фіброзно-калькульозного, алкогольного, сифілітичного);
- панкреонекроз (загибель клітин залози);
- формування конкрементів в панкреатичних протоках.
Вторинна внешнесекреторная недостатність розвивається при ураженнях слизового покриву тонкого кишечника, після операцій на шлунку і кишечнику, при гастриноме, зниженні секреції ентерокінази, патології гепатобіліарної системи, білково-енергетичної недостатності.
Абсолютна ферментна недостатність залози зумовлена пригніченням секреції бікарбонатів і ферментів на фоні зменшення об’єму органа. Відносна недостатність обумовлена зниженим надходженням панкреатичного соку в кишечник внаслідок обтурації просвітів проток залози пухлиною, каменем, рубцями.
Рубці на підшлунковій залозі виникають в результаті загибелі клітин паренхіми органу. В цих ділянках формується щільна рубцева тканина. Подібний процес в медицині називається фіброзом, і він також веде до розвитку зовнішньосекреторної недостатності.
