ДТЗ

Дифузний токсичний зоб щитовидної залози 2 ступеня (ДТЗ) частіше зустрічається від 20 до 40 років. Вплив вузлів токсична. У 85 % випадків ДТЗ супроводжується гіперфункцією залози у вигляді тиреотоксикозу.

Механізм розвитку такого зобу в тому, що при нестачі йоду, який ЩЗ використовують для продукування своїх гормонів, вона починає його активно шукати і поглинати (хоча б те, що так мало надходить). Для цієї мети їй доводиться збільшувати свої розміри. Це своєрідна пристосувальна реакція залози.

Крім такого механізму, дифузний токсичний зоб 2 ступеня щитоподібної залози часто виникає в результаті розвитку генних мутацій та аутоімунних процесів. Він може розвинутися в результаті прийому левотироксину (медикаментозний тиреотоксикоз).

Дифузний зоб щитовидної залози 2 ступеня або гіпертиреоз, захворювання жителів йододефіцитних районів.

Клінічна картина зобу з гіперфункцією

Він може бути дифузним або вузловим, але завжди токсичною. Всі прояви токсичного зоба щитовидної залози 2 мірою пов’язані з прискоренням метаболізму.

Зміни в ЦНС:

• перепади настрою, плаксивість;
• нервозність і метушливість;
• дратівливість і безсоння;
• сухожильні рефлекси підвищені, слабкість у м’язах;
• адинамія і остеопенія.

Зміни серцево-судинної системи:

• прискорене серцебиття (пульс 120-130);
• підвищення тиску, пульсація яремних вен;
• миготлива аритмія, задишка і розвиток недостатності;
• схильність до тромбозів;
• міокардіодистрофія.

З боку ШКТ:

• на тлі швидкого зниження ваги підвищується апетит;
• підвищений метаболізм веде до прискорення перистальтики кишечнику, що викликає проноси;
• нетерпимість тепла, субфебрилітет, гіпергідроз, відчуття постійного спека;
• пізніше обов’язково приєднуються симптоми екзофтальму, повіки перестають повністю змикатися, з-за чого додаються інші очні симптоми (їх 10);
• виникають кон’юнктивіти і різь в очах, зір погіршується;
• характерний симптом Марі (тремор пальців рук або ніг – говорить про ураженні периферичної нервової системи);
• симптом “телеграфного стовпа” – тремтіння всього тіла.

З боку волосся і шкіри:

• алопеція, ламкість і пошкодження нігтів;
• шкіра гаряча на дотик і бархатиста;
• місця тертя шкіри темніють.

Ураження репродуктивної системи:

• порушення циклу, збій в роботі яєчників;
• зниження потенції і ерекції, гінекомастія;
• можуть уражатися нирки з розвитком ниркової недостатності.

Механічні симптоми:

• передня сторона шиї болить і збільшується;
• захриплість голосу;
• відчуття першіння і грудки в горлі;
• задишка і напади сухого кашлю;
• запаморочення.

Токсичний дифузно-вузловий або багатовузловий зоб щитовидної залози 2 ступеня характеризується досить швидким розростанням вузлів до розміру більше 3 див.

У запущених випадках після 3-го ступеня лікування тільки оперативне. Видаляється збільшена частина ЩЗ, залишається тільки 5 м, щоб вона функціонувала, і не треба було довічно пити гормони.

Але треба знати, що операція дифузного вузлового зоба щитовидної залози 2 мірі не дає гарантію виключення рецидивів, які можуть виникати у 10 % випадків.