ХАЇТ щитовидної залози: симптоми і лікування

ХАЇТ щитовидної залози — що це таке і наскільки небезпечна така патологія? Насправді це захворювання вважається досить поширеним, і йому може бути підданий практично будь-яка людина.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози (ХАЇТ) — це захворювання запального характеру, провокований аутоімунними змінами. Організм, реагуючи на певні процеси, починає виробляти антитіла до клітин щитоподібної залози, що поступово призводить до їх руйнування. На тлі цього стану в ендокринній системі сповільнюється вироблення тиреоїдних гормонів, в результаті чого з’являється транзиторний гіпотиреоз.

ХАЇТ щитовидної залози — що це таке

У здорової людини виробляє імунітет до патогенних бактерій і вірусів, проте із-за різних функціональних відхилень виникають аутоімунні реакції. Конкретні причини розвитку такого процесу все ще залишаються загадкою, проте медики виявили зв’язок цієї патології з генетичною схильністю. Ті, в чиєму сімейному анамнезі є ендокринні хвороби, більшою мірою схильні до ризику виникнення Хаіта щитовидної залози.

Чому з’являється?

Провокувати розвиток цієї недуги здатні такі фактори:

  • інфекції вірусного і простудного характеру;
  • карієс;
  • хронічні форми гаймориту, отиту, тонзиліту;
  • згубні навколишні умови;
  • тривала терапія з використанням йоду;
  • цукровий діабет;
  • радиойодтерапия;
  • опромінення радіацією;
  • хронічні системні проблеми;
  • надмірне емоційне потрясіння.

Групи ризику

Існує кілька причин дифузних змін щитовидної залози за типом ХАЇТ.

  • Гормональні збої. Ця причина зустрічається найбільш часто. У такому разі дифузні зміни щитовидної залози при ХАИТе відбуваються за типом збільшення. Притому цей процес може бути рівномірним і нерівномірним зміною органу або його тканин.
  • Дефіцит йоду. Цей фактор також впливає на появу патології. Таке часто трапляється в певних місцях проживання, особливо в ендемічних регіонах. Жителі таких місць входять до групи підвищеного ризику.
  • Порушена діяльність аутоімунної системи. Запалення зароджується саме в клітинах щитовидної залози. Супроводжується цей процес відхиленнями в роботі імунної системи. В такій ситуації вона працює неправильно, сприймає орган як чужорідний. При цьому в організмі продукуються антитіла, атакуючі щитовидну залозу. Якщо імунітет працює нормально, таке не може статися.
  • Нездорове харчування. На тлі постійного відсутності в їжі необхідного обсягу йоду орган поступово змінюється. Якщо людина довгий час вживає в їжу певних продуктів, відзначаються аномальні зміни щитовидної залози. Вони впливають на гормональні клітини, що виробляються в результаті. Розвитку патології може сприяти надмірне споживання кукурудзи, сої, квасолі, ріпи, кольоровий і білокачанної капусти.
Дивіться також:  Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування

ХАЇТ щитовидної залози виявляється найчастіше у жінок у віці 40-50 років. Що стосується чоловіків, то вони піддаються цієї патології приблизно в 10 разів рідше. Таке явище пояснюється впливом естрогенів на жіночий організм і порушеннями Х-хромосоми. ХАЇТ становить близько 30% всіх захворювань ендокринної системи.

Клінічна картина

ХАЇТ щитовидної залози — захворювання, яке може протягом тривалого періоду протікати абсолютно безсимптомно. Поступово по мірі розвитку недуги може збільшуватися обсяг пошкодженого органу, що супроводжується сильним стисненням стравоходу, кровоносних судин, трахеї і нервових рецепторів.

Головною ознакою Хаіта щитовидної залози на цьому етапі стає неприємне відчуття наявності стороннього предмета в глотці. Людині стає важко ковтати, можуть спостерігатися болючі відчуття в зоні шиї при раптових поворотах голови. Неприємні відчуття в рази підсилюються в момент пальпації. Крім того, люди, які переносять це захворювання, нерідко скаржаться на загальну слабкість, ломоту в суглобах і м’язах, надто швидку стомлюваність.

На початковій стадії Хаіта щитовидної залози виникає тиреотоксикоз, який характеризується збільшенням обсягу тиреоїдних гормонів в організмі. Такий стан розвивається на тлі вивільнення резерву Т4 і Т3 з пошкоджених фолікулів щитоподібної залози.

Симптомами тиреотоксикозу при ХАИТе найчастіше стають такі явища:

  • погіршення апетиту;
  • аномальне схуднення;
  • блювота і нудота;
  • підвищений тиск;
  • набряки на обличчі;
  • пожовтіння шкіри;
  • надмірна пітливість;
  • тахікардія;
  • випучіваніе очей.

Особливості протікання

При ХАИТе тиреотоксикоз має перехідним характером, і з часом замість нього з’являється гіпотиреоз і эутиреоидная патологія. Подібне явище відбувається на тлі загибелі великої площі щитовидної залози — процес може зайняти 5-15 років. Типові ознаки дефіциту Т4 і Т3 проявляються сильніше при впливі шкідливих факторів: надмірної перевтоми, стресу, періоду загострень хронічних недуг.

При ХАИТе щитовидної залози ознаки такі:

  • знижений тиск;
  • аритмія;
  • депресивність, дратівливість;
  • набряки на обличчі;
  • тремор ніг або рук;
  • ламкість нігтів, надмірне випадання волосся;
  • інсулінорезистентність;
  • аномальне підвищення ваги, від якого важко позбутися.

Класифікація

Зважаючи на особливості клінічної картини аутоіммунну патологію умовно поділяють на кілька видів:

  • При латентному ХАИТе щитовидної залози симптоми практично відсутні. Сам орган володіє нормальними розмірами або збільшений незначно, діяльність не порушена.
  • Гіпертрофічний тип Хаіта щитовидної залози супроводжується дифузними змінами, що охоплюють пошкоджений орган, або формуванням вузлів в його тканинах. Цілком ймовірна комбінація вузлового і дифузного зобу. При гіпертрофічному вигляді Хаіта робота щитовидної залози, як правило, не страждає. Вкрай рідко на початковій стадії виявляється тиреотоксикоз, який з часом переходить в гіпотиреоз.
  • Атрофічна різновид Хаіта не провокує збільшення щитовидної залози. Клінічна картина характеризується ознаками гіпотиреозу. Така різновид вважається найбільш важкою формою патології, найчастіше діагностується у людей похилого віку та молодих дівчат після радіойодтерапії.
Дивіться також:  Перша допомога при нападі стенокардії: методи, порядок проведення, огляд препаратів

Фази протікання Хаїт

Розвиток цієї патології можна умовно розділити на кілька стадій, володіють типовими симптомами:

  • Эутиреоидная фаза — нормальна діяльність щитовидної залози зберігається, у людини практично відсутні будь-які ознаки хвороби, загальне самопочуття залишається колишнім.
  • Субклінічній стадії властиве збільшення виробництва гіпофізом тиреотропних гормонів. Вони, в свою чергу, сприяють підвищеному виробленню Т4 і Т3, завдяки чому обсяг тироксину досягає нормальних показників.
  • Тиреотоксична фаза характеризується типовими симптомами тиреотоксикозу. В кровотік проникає безліч пошкоджених фолікулів щитоподібної залози, які продовжують виробляти гормони. Імунітет при цьому починає виробляти підвищену кількість антитіл, що погіршує перебіг Хаїт.
  • Гіпотиреоїдна стадія виникає на фоні дефіциту Т4 і Т3. Відбуваються зміни щитовидної залози за типом ХАЇТ, її діяльність сповільнюється, площа залозистої тканини зменшується. Ця фаза може тривати максимум рік, після чого робота ураженого органу стабілізується. Хоча в деяких випадках такий стан може зберігатися все життя.
  • ХАЇТ здатен систематично перетікати з однієї форми в іншу або проявлятися тільки ознаками гіпотиреозу і тиреотоксикозу. Вираженість симптомів патології обумовлюється віком хворого і наявності супутніх недуг.

    Діагностика Хаїт

    Першим ділом пацієнта оглядає і опитує ендокринолог, після чого проводить пальпацію щитовидної залози і збирає весь необхідний анамнез. Під час дослідження може виявитися збільшення об’єму органу, його ущільнення, формування вузлів, больові відчуття внизу шиї.

    За допомогою лабораторних аналізів на концентрацію тиреоїдних гормонів можна визначити стадію Хаїт. При тиреотоксикозі рівень Т4 і Т3 буде в рази підвищено, а ТТГ залишається в нормальних кількостях. Гіпотиреоїдна фаза протікає з пониженою концентрацією тироксину, а також підвищеним або нормальним рівнем тиреотропного гормону.

    Обстеження ІФА дозволяє виявити антитіла до тиреопроксидазе, колоїдним антигенів, тиреоглобуліну, тканин щитовидної залози. Результати загального аналізу крові демонструють підвищену кількість лімфоцитів і знижену концентрацію лейкоцитів.

    Дивіться також:  Поодинокі шлуночкові екстрасистоли - що це таке, причини, симптоми і лікування

    Уточнення діагнозу

    Для визначення загального стану і розмірів щитовидної залози здійснюється УЗД. Якщо в ній є ущільнення, проводиться тонкоголкова аспіраційна біопсія, яка потрібна для вивчення тканин вузла і виявлення пухлинних клітин.

    Діагноз може бути підтверджений після виявлення антитіл до АТПО, ознак гіпотиреозу, а також виявлення гипоэхогенности щитовидки.

    Крім того, потрібно диференціальна діагностика аутоімунної патології зобу Риделя, вузлового зобу, раку органу і тиреоїдиту де Кервена.

    Лікування ХАЇТ щитовидної залози

    Специфічна терапія необхідна тільки на тиреотоксичної і гипотиреоидной стадії захворювання. Адже при субклінічній і эутиреоидной фазі робота щитовидної залози залишається в нормі, людина не відчуває якогось дискомфорту.

    При підвищеній концентрації тиреоїдних гормонів пацієнту не прописуються тиреостатики, які пригнічують надмірну секрецію Т4 і Т3, оскільки первісна причина проблеми полягає точно не в гіперфункції щитоподібної залози. Гіпотеріоз лікується аналогами тироксину. Найчастіше призначаються препарати «L-тироксин» і «Левотироксин». Гормональна терапія здійснюється виключно під наглядом ендокринолога. При цьому дуже важливо систематично обстежувати кров на рівень гормонів. Відповідна дозування підбирається в індивідуальному порядку, у залежності від віку пацієнта, його ваги, загального самопочуття, а також наявності вад серцево-судинної системи.

    Особливості терапії

    Для зниження чисельності антитіл лікарі зазвичай призначають адаптогени і імунодепресанти. Нестероїдні протизапальні засоби кшталт «Найза», «Диклофенак» і «Нурофена» дозволяють зменшити больові відчуття і зняти запалення. Якщо ХАЇТ протікає паралельно з підгострим тиреоїдитом, використовуються глюкокортикоїди — «Дексаметазон» і «Преднізолон». Якщо порушена діяльність інших органів і систем, проводиться симптоматичне лікування.

    Якщо щитовидна залоза дуже швидко збільшується в розмірах, чинячи тиск на прилеглі структури, аномально розташований або характеризується надто великою кількістю великих вузлів, пацієнту призначається хірургічне втручання, передбачає часткове або повне видалення пошкодженого органу.

    Подальший прогноз

    ХАЇТ щитовидної залози зазвичай характеризується прогресуючим перебігом. За умови своєчасного проведення підтримуючої терапії, відновлення гормонального балансу і виконання всіх вказівок ендокринолога приблизно у 85% усіх випадків вдається досягти позитивного результату і тривалого етапу ремісії.

    Працездатність людей, переносять ХАЇТ субклінічного типу, зберігається не менше 20 років після початку розвитку хвороби. Якщо пацієнт не отримує повноцінного лікування, виникає стійка форма гіпотиреозу, спостерігаються відхилення в діяльності серцево-судинної системи і травного тракту, з’являється цукровий діабет.