Синдром ДЦП у пацієнтів може виявлятися по-різному. У деяких випадках це тільки психічні порушення, а бувають і серйозні рухові розлади. Досі немає єдиної думки з приводу того, чи вважати це захворювання спадковим. Більшість фахівців прийшли до висновку, що воно все-таки не відноситься до генетичних, але фактор впливу родичів присутній. У цій статті ми розповімо про причини, симптоми, лікування недуги, а також про схожих захворюваннях.
Особливості недуги
Синдром ДЦП розшифровується як дитячий церебральний параліч. На сьогоднішній день це досить поширене захворювання у багатьох дітей. Тільки за офіційною статистикою, в Росії від нього страждає близько 120 тисяч осіб.
По суті, синдром ДЦП — це недуга, безпосередньо пов’язаний з центральною нервовою системою. При цьому страждає один або відразу кілька відділів головного мозку. Так, починають розвиватися не прогресуючі порушення м’язової і рухової активності, слуху, зору, координації рухів, психіки та мовлення.
Це відбувається з-за проблем, які виникають безпосередньо в головному мозку дитини. Саме поняття “церебральний” має латинські корені. Воно походить від слова “мозковий”, а параліч дослівно перекладається з грецької як “розслаблення”.
Причини
Основні причини синдрому ДЦП визначити досить складно. Більше того, в сучасній медицині немає чіткого уявлення про цю проблему. Абсолютно точно відомо, що цим захворюванням можна заразитися. Більшість фахівців сходяться на думці, що воно розвивається:
- через родової травми;
- інфекції;
- травми, отриманої в перший рік життя;
- гострої гіпоксії, тобто нестачі кисню, який повинен надходити в головний мозок малюка при народженні, що призводить до крововиливів та загибелі клітин мозку.
У результаті можна зробити висновок, що саме пошкодження клітин мозку — основна причина захворювання. Причому отримати його пацієнт може як у допологовий, так і в післяпологовий період. Ось чому народжуються діти із синдромом ДЦП.
Іноді провокують розвиток захворювання ендокринні відхилення, які мати переносить під час вагітності. Також робить істотний вплив несвоєчасна відшарування плаценти і поганий навколишній фон радіації. За статистикою, близько половини хворих з цим діагнозом народжуються недоношеними.
В даний час лікарі виділяють ключові фактори, які можуть призвести до появи захворювання:
- несвоєчасна відшарування плаценти;
- недоношеність, низька вага під час пологів;
- поява на світ надто великого плоду;
- клінічно і анатомічно вузький таз;
- неправильне передлежання плоду;
- стрімкі пологи;
- групова несумісність або негативний резус-фактор матері і плода;
- родостимуляция і родостимуляції.
Наявність одного або декількох з представлених факторів здатне призвести до розвитку даного захворювання.
Чим відрізняється синдром ДЦП від ДЦП?
Таким питанням задаються багато батьків, які прагнуть розібратися в особливостях захворювання, зрозуміти, в чому нюанси поставленого діагнозу. Варто відзначити, що між синдромом ДЦП та ДЦП різниці, по суті, немає. Більшість фахівців використовують два цих медичних поняття як рівнозначні.
Однак у деяких випадках між синдромом ДЦП та ДЦП різницю все ж можна прослідкувати. Як правило, діагноз з уточненням синдрому ставлять до року, коли ще немає повної впевненості в тому, що захворювання залишиться з пацієнтом надовго. Коли цей вік проходить, а дитина не відновився і не переріс виникли проблеми, лікарі вже ставлять йому офіційний діагноз. Можна сказати, уточнюючи слово “синдром”, деякі лікарі перестраховуються, якщо не впевнені, що новонароджений страждає саме цією недугою. Ось чим відрізняється синдром ДЦП від ДЦП.
Симптоми
Симптоми захворювання проявляються в різний час. Як правило, відразу після появи дитини на світ. В інших ситуаціях вони виникають поступово. Тоді важливо вчасно їх розпізнати, щоб почати своєчасне лікування.
Основний ознака синдрому ДЦП — рухові порушення. Діти з цим діагнозом пізніше починають тримати голову, повзати, сидіти, перевертатися і ходити. При цьому на більш довгий термін у них зберігаються рефлекси, характерні для немовлят. Наприклад, їх м’язи можуть бути дуже напруженими або надмірно розслабленими. І те, і інше стан призводить до ситуації, за якої кінцівки приймають неприродне положення. У третини пацієнтів з синдромом ДЦП спостерігаються судоми. Часто дана ознака виявляється не в дитячому віці, а значно пізніше.
Крім цього, класичними симптомами цієї недуги вважаються проблеми з мовленням, зором, слухом, порушення сприйняття, епілепсія, нездатність орієнтуватися в просторі, затримка емоційного і психічного розвитку. У більш пізній період виникають функціональні збої в роботі кишечника і шлунку, проблеми з навчанням, труднощі з сечовидільної системою.
Розпізнати в ранньому віці синдром ДЦП у новонароджених непросто. Важливо уважно стежити за поведінкою дитини. Варто турбуватися і звертатися за консультацією до невролога в наступних ситуаціях:
Також занепокоєння повинно викликати косоокість, судоми, занадто повільні чи різкі рухи.
Форми захворювання
Даний недуга має різні прояви. Вони відрізняються залежно від того, яка зона головного мозку уражена. У деяких випадках прояви ДЦП можуть бути мінімальними, в інших — вони вкрай серйозні. До основних видів ДЦП відносять спастичну диплегію, гемипаретическую, гіперкінетичним, атонически-астатическую форми, подвійну геміплегію.
Найпоширеніший — спастичний синдром ДЦП. Він зустрічається приблизно в сорока відсотках випадків. У цій ситуації ураженої виявляється частину головного мозку, яка контролює рух кінцівок. З-за цього відбувається частковий або повний параліч ніг і рук. Також ця недуга відомий під такою назвою, як хвороба Літтла.
Ситуація ускладнюється порушенням функцій м’язів з обох боків. При цьому уражаються м’язи ніг більшою мірою, ніж м’язи обличчя або рук. Для даної форми захворювання характерна деформація суглобів і хребта, раннє формування контрактур.
В більшості випадків даний діагноз ставлять недоношеним новонародженим, які з’явилися на світ завчасно. Наприклад, з-за внутрішньошлуночкових крововиливів або інших причин. В основному виявляються вражені середні і задні відділи мозку. При даній формі захворювання спостерігаються м’язова спастика в ногах, тетраплегія.
Найпоширенішими проявами стають затримка психічного та мовного розвитку, дизартрія, елементи псевдобульбарного синдрому при ДЦП. Часто відбувається патологія черепних нервів, із-за якої у пацієнта спостерігається атрофія зорових нервів, косоокість, проблеми з мовленням у вигляді затримки її появи або порушення слуху, деяке зниження інтелекту, що може бути викликано впливом навколишнього середовища, наприклад, сегрегацією або образами.
Прогноз рухових можливостей при цьому менш сприятливий, ніж при геміпарезі. При даній формі захворювання у дітей з синдромом ДЦП більш лояльний прогноз щодо соціальної адаптації. Ступінь адаптації в цьому випадку може досягати нормального рівня при стабільній роботі рук і відповідному розумовому розвитку.
Геміплегія у пацієнтів проявляється в односторонньому спастичному геміпарезі. У цьому випадку руки страждають значно більше, ніж ноги. Причиною цього у недоношених дітей стає околожелудочковый інфаркт, як правило, односторонній, а також ішемічний інфаркт, вроджена церебральна аномалія, внутрішньомозковий крововилив, який розвивається тільки в одному з півкуль. У більшості ситуацій такі прояви характерні для недоношених дітей.
Діти з діагнозом геміплегії пізніше, ніж їх однолітки, оволодівають відповідними віковими навичками. З-за цього рівень соціальної адаптації визначається не руховими дефектами, а інтелектуальними можливостями дитини. Клінічна картина призводить до розвитку спастичного геміпарезу, затримці мови і психіки. При цій формі можливі напади епілепсії.
Найважчою різновидом вважається подвійна геміплегія. В цій ситуації страждають великі півкулі мозку. Так, розвивається ригідність м’язів. Діти з таким діагнозом не в змозі стояти, тримати голову, сидіти, нормально пересуватися. При гемипаретической формі відбувається ураження лише якогось одного з півкуль мозку з підкорковими і корковими структурами. Це провокує гемипарезу кінцівок з одного боку тіла пацієнта.
А ось гіперкінетична форма проявляється в ураженні підкіркових структур, що виражається в мимовільних рухах кінцівок. Їх називають гіперкінезами. З такою формою недуги доводиться регулярно стикатися разом зі спастической диплегией.
Нарешті, вельми поширеною вважається атонически-астатичними форма, яка з’являється при ураженні мозочка. При цьому страждає почуття балансу, координація рухів, виникає атонія м’язів.
Методи лікування
Лікування дитячого церебрального паралічу знаходиться в зв’язці з реабілітацією. Це довічний процес, так як повністю впоратися з даними недугою неможливо. Реабілітація заснована на двох ключових принципи, які полягають у безперервності та комплексному підході. До того ж при ДЦП потрібна корекція не тільки рухових, але й комунікативних, мовленнєвих і інтелектуальних навичок.
Той факт, що повністю вилікувати ДЦП неможливо, не означає, що це захворювання — вирок. Більшість пацієнтів в стані вести нормальне життя у дорослому віці, обходитися без сторонньої допомоги. При цьому все залежить від того, які заходи для мінімізації шкоди для їх здоров’я були прийняті в дитячому віці.
Мозок у людини в дитячому віці розвивається максимально активно. При цьому він має більше компенсаторними можливостями, ніж мозок дорослої людини. У зв’язку з цим лікування, розпочате в максимально ранньому віці, буде найбільш ефективним.
В більшості випадків вона спрямована на усунення конкретних симптомів. Тому багато хто називає його не лікуванням, а реабілітацією, яка орієнтована на відновлення функцій, які постраждали внаслідок розвитку недуги. Один з найдієвіших методів знизити наслідки дитячого церебрального паралічу — масаж. З його допомогою можна привести в норму м’язовий тонус. Також в процесі реабілітації активно застосовується лікувальна гімнастика. Така фізкультура допомагає поліпшити координацію рухів. Однак вона здатна дати відчутний ефект тільки в тому випадку, якщо заняття будуть проходити на регулярній основі протягом усього життя. Також хороший результат здатні забезпечити заняття на спеціальних тренажерах.
Якщо у пацієнта відсутні судоми, йому може бути рекомендована фізіотерапія. Це електрофорез або міостимуляція. Багато фахівці також рекомендують электрорефлексотерапию, яка допомагає у відновленні активності нейронів кори головного мозку. Це знижує м’язовий тонус, покращує мову, координацію і дикцію. Також після консультації з лікарем можна приймати конкретні лікарські препарати, що покращують мозкову діяльність.
Лабораторні дослідження
Згідно з останніми лабораторним дослідженням російських вчених, у дітей зі спастичними формами дитячого церебрального паралічу були виявлені різноманітні порушення метаболізму, які проявляються в тканинної гіпоксії, тобто в кисневому голодуванні клітин, підвищеної інтенсивності вільнорадикального окислення жирових молекул, тобто ліпідів, а також у компенсаторному напрузі антиоксидантної системи.
Дані дослідження дозволяють зробити висновок про розвиток у пацієнтів з ДЦП фонових захворювань, здатних значно погіршити їх загальний стан. Це може бути рахіт із-за недостатньої мінералізації кісток; анемія з-за низького рівня еритроцитів у крові і гемоглобіну; гіпотрофія, що характеризується білково-енергетичної недостатністю. У деяких випадках виникають хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, ЛОР-органів, нирок.
Також фахівцям вдалося встановити пряму залежність між біохімічними порушеннями і тяжкістю проявів дитячого церебрального паралічу. Все це свідчить про важливість індивідуальної діагностики, контролю біохімічного дисбалансу в організмі, що дозволяє компенсувати відхилення від біологічної норми за рахунок корекції способу життя, спеціалізованих дієт.
Результатом може стати значно підвищена ефективність реабілітації пацієнтів зі значним відставанням у розвитку.
Профілактика
Для профілактики дитячого церебрального паралічу потрібна постійна допомога і співпраця з логопедами, психологами. Ефект надає масаж, консультації з ортопедами, регулярні заняття лікувальною фізкультурою. Все це може в значній мірі полегшити наслідки недуги.
На думку багатьох фахівців, позитивний результат дає дельфінотерапія, а також накладення змінних або постійних гіпсових лангет, спеціальних чобітків і рукавичок. Важливо, щоб дитина не переносив стресів, регулярно спілкувався з максимально широким колом людей.
Супутні захворювання
Серйозну небезпеку становить той факт, що дитячий церебральний параліч часто супроводжується іншими захворюваннями, часто вельми серйозними і небезпечними. Наприклад, при ДЦП виражений астено-невротичний синдром спостерігається у юних пацієнтів при недостатньому надходженні кисню в тканини головного мозку. Як правило, такий стан виявляється спровокованим важким перебігом пологів.
Даний синдром, який ще називають церебральної астенією, вважається психічним функціональним розладом, яке відноситься до групи неврозів. Такий стан пацієнта є прикордонним і не відноситься до важкого психічного недугу. При ефективному і своєчасному лікуванні є надія на сприятливий прогноз.
Нестача кисню в поєднанні з дитячим церебральним паралічем — тільки одна з причин виникнення астено-невротичного синдрому. До нього також призводить спадкова схильність, порушення обміну речовин у тканинах головного мозку, запальні захворювання головного мозку, черепно-мозкові травми, хронічні захворювання нирок і печінки, багато інші фактори. В цьому випадку потрібно комплексне лікування. Воно включає в себе прийом певних медикаментів, спілкування з психотерапевтом, режимні заходи.
Може супроводжувати ДЦП синдром Веста. Це важке захворювання, яке ставить під загрозу життя пацієнта. Воно проявляється на першому році життя малюка, як правило, у хлопчиків. 20 % хворих помирає у віці до року з-за вродженої аномалії розвитку головного мозку. З тих, хто виживає, 75 % страждає від порушень психомоторного розвитку. Найчастіша причина розвитку цього захворювання — гипоксическое поразку під час ускладнених пологів, що супроводжуються асфіксією новонародженого.
Синдром Веста у новонароджених проявляється в порушення психомоторного розвитку та епілептичних нападах, які закінчуються втратою свідомості. Діти з таким захворюванням повільно реагують на навколишні події. У них труднощі в орієнтуванні, налагодженні контакту з іншими людьми. Часто епілепсія при синдромі Веста є супутником дитячого церебрального паралічу. Тому вкрай важливо, перш ніж починати лікування, визначитися, що стало причиною виникнення цієї недуги. Адже це можуть бути алергічні реакції на вакцинацію, наслідки перенесених інфекцій, аномалії розвитку головного мозку плода в першій половині вагітності внаслідок впливу різних токсинів, алкоголю, седативних препаратів.
При лікуванні використовують протиепілептичні препарати, які в половині випадків дозволяють повністю позбутися від нападів. Також дитячими нейрохірургами виконуються операції по розтину спайок оболонок мозку і уроджених аневризм судин. Хороших результатів вдається досягти при лікуванні епілепсії стовбуровими клітинами. У цьому випадку пошкоджену ділянку головного мозку відновлюється з допомогою базових стовбурових клітин. Це порівняно новий, дорогий, але дієвий метод.
Ще один небезпечний супутник ДЦП — судомний синдром. У разі його виникнення слід негайно звертатися до лікаря. Під цим терміном медики розуміють комплекс різних симптомів, які виявляють себе у формі клонічних і тонічних м’язових скорочень, що мають мимовільний характер. Часто це захворювання призводить до тимчасової втрати свідомості. До того ж при судорожному синдромі з’являються парціальні та генералізовані судоми. Для встановлення причин недуги слід звертатися за допомогою до фахівця. При його лікуванні застосовують різні види терапії, в тому числі введення антиконвульсантів.
Судомний синдром провокує дитячий церебральний параліч, а також ряд інших захворювань. Це епілепсія, спазмофілія, токсоплазмоз, перенесений менінгіт. Причиною цієї небезпечної хвороби також стає систематичний перегрів, порушення обміну речовин, попадання в організм вірусів, інтоксикація. Якщо вчасно не почати лікування, це негативно позначиться на всій нервової системи пацієнта. Найпоширеніші причини судомного синдрому — черепно-мозкові травми. Також він стає наслідком правця і сказу.
У занедбаному стані захворювання провокує набряк мозку, може пошкодити судинну систему і серцевий м’яз, стати причиною зупинки дихання. При виникненні ознак судомного синдрому займатися самолікуванням не можна, але надати першу допомогу дитині слід. Його потрібно покласти на рівну поверхню, після чого акуратно повернути голову, щоб під час нападу він не прикусив собі язик і не травмувався. Не варто насильно намагатися зупинити судомні рухи тіла і м’язів. Як правило, напад триває не більше півтора хвилин. Головне, негайно викликати швидку допомогу.
Синдром Дауна
Ще одне поширене і небезпечне захворювання, з яким деякі можуть сплутати ДЦП, синдром Дауна. Насправді це два принципово різних захворювання. Синдром Дауна — це генетична патологія, яка перетворює дитину на інваліда. Фактично це хромосомна патологія, яка супроводжується характерними змінами зовнішності і порушеннями розумового розвитку. Ось чим відрізняється ДЦП від синдрому Дауна.
Суть цього порушення полягає в кількості хромосом у людини. У нормі їх повинно бути 46: 23 від матері та батька. Однак при синдромі Дауна від одного з батьків передається ще одна додаткова хромосома. Вона стає причиною порушення в процесі розвитку і росту дитини.
Відмінності ДЦП та синдрому Дауна полягають в тому, що в першому випадку порушення відбувається за кисневого голодування або родових травм. У другій ситуації це генетична схильність, вплинути на яку немає ніякої можливості. Ось чим відрізняється ДЦП від синдрому Дауна.
Дане захворювання з однаковою частотою проявляється у хлопчиків і дівчаток. При цьому є більш чітка зв’язок з віком матері. Чим старше жінка, тим вище ймовірність генетичного порушення. Відбувається це із-за того, що з часом яйцеклітина накопичує більшу кількість генетичних помилок. До 35 років порівняно низький ризик народження дитини з синдромом Дауна. Відмінність з ДЦП у ймовірності появи недуги полягає в тому, що дитячий церебральний параліч з’являється незалежно від віку батьків. Вік батька при цьому відіграє меншу роль.
Часто ставлять в один ряд з ДЦП, синдромом Дауна, аутизм. Насправді аутизм — це розлад, що з’являється з-за порушень розвитку головного мозку. Воно характеризується труднощами в спілкуванні і соціальній взаємодії, повторюваними діями і обмеженими інтересами. Поява таких проблем пов’язано з генетичними порушеннями зв’язків у головному мозку.
