Відразу після появи на світ практично всі системи і органи дитини перебувають у стадії дозрівання. Тому вони схильні до різних захворювань, спричиненим умовно-патогенною флорою. До таких належать бактерії, які живуть на слизових і шкірі людини. Однак під впливом деяких факторів вони починають приносити шкоди організму. До числа подібних зараховується клебсиелла. У сьогоднішній статті ми більш детально розглянемо, якими симптомами супроводжується її активність, що необхідно зробити в якості терапевтичної заходи.
Клебсієла у грудничка в калі — що це значить?
Клебсієла — це грамнегативна бактерія, що має вигляд палички. Вперше її опис представив німецький патологоанатом Едвін Клебс. Мікроб відноситься до категорії анаеробних, тобто він розмножується виключно в безкисневому середовищі. Однак і на повітрі клебсієла протягом тривалого часу може зберігати свою життєздатність. При кип’ятінні вона гине.
Виділяють 8 видів бактерій. У маленьких дітей переважно зустрічаються тільки два з них: клебсієла пневмонія і клебсієла окситока. Вони мешкають в кишечнику і калових масах, на шкірі і слизових оболонках. Поки імунітет повноцінно працює, бактерія не представляє небезпеки. При послабленні захисної системи умовно-патогенна флора починає активно розвиватися, отруюючи організм. У маленьких дітей імунітет знаходиться в стадії формування, а слизові практично стерильні. Тому зараження клебсиелл може призвести до серйозних захворювань.
Основні причини
Багатьох батьків лякає виявлення клебсієли у грудничка в кале. Що це за бактерія, ми розповіли трохи вище. З яких причин вона може з’явитися?
Умовно всі причини прийнято розділяти на дві групи: зовнішні і внутрішні. До першої категорії відносяться:
- контакт немовляти з інфікованим дорослим людиною;
- поширення бактерії допомогою брудної води, іграшок або хворих тварин;
- вживання в їжу заражених продуктів.
Проникаючи в організм, клебсієла не завжди становить небезпеку навіть для маленького організму. Нерідко вона набуває своєрідний симбіоз з мікрофлорою господаря і починає брати участь в основних процесах життєдіяльності. Можливість провокувати розвиток запальних захворювань виникає при бурхливому зростанні бактерії.
Серед внутрішніх причин можна виділити:
- ослаблений імунітет;
- дисбаланс внутрішньої мікрофлори кишечника;
- алергія на деякі продукти харчування;
- брак “корисних” бактерій на тлі антибактеріальної терапії;
- присутність в кишечнику патогенної флори, яка знищує здорову.
Досить часто клебсієла виявляється разом зі стафілококом. Ці бактерії існують спільно. Як тільки стафілококи закінчують знищення корисних мікроорганізмів, клебсієли займають їх місце своїми колоніями.
Клінічна картина
Клебсієла пневмонія у дітей дошкільного віку зустрічається рідко. Найбільш поширена її кишкова різновид. Однак самостійно виявити її батькам важко. Через недостатньо сформованої мікрофлори кишечника у новонароджених часто розвивається дисбактеріоз, за який часто сприймають клебсиеллезную інфекцію. Тому при підозрі на хворобу без медичної допомоги не обійтися.
Основними симптомами клебсієли в калі у немовляти виступають наступні:
- здуття живота і підвищене газоутворення в животі;
- кольки;
- часті і рясні зригування «фонтаном»;
- лихоманка та гіпертермія;
- пронос з домішками слизу;
- кислий запах від фекалій.
Активне розмноження бактерії може призвести до зневоднення організму.
Симптоми клебсієли пневмонії у немовлят схожі з такими при ГРВІ. Підвищується температура до 38-39 градусів, з’являється сильний сухий кашель. Через кілька днів він стає вологим, може виділятися харкотиння з прожилками крові і неприємним запахом. При цьому дитина стає вередливою і млявою, відмовляється від їжі.
Поява таких симптомів вимагає негайного звернення до педіатра. Лікар повинен призначити обстеження на виявлення патогенних мікроорганізмів.
Методи діагностики
При виникненні симптомів клебсієли у немовляти лікуванням і діагностикою повинен займатися педіатр або лікар-гастроентеролог. Діагноз встановлюється за результатами лабораторних досліджень. Для аналізу виконується паркан:
- калу;
- сечі;
- крові;
- мокротиння;
- виділень з носової або ротової порожнини.
Для отримання повної клінічної картини може знадобитися загальний аналіз крові та копрограма.
Оскільки активність бактерії в організмі не супроводжується специфічними симптомами, у ході комплексного обстеження маленького пацієнта необхідно виключити захворювання зі схожими проявами. Клебсиеллу диференціюють від стафілокока і різних патологій ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Результати обстеження можуть викликати занепокоєння лише у випадку перевищення нормативних значень числа бактерій у грамі біоматеріалу. В ідеалі цей показник не повинен бути більше 106.
Коли проведені аналізи підтверджують і є симптоми клебсієли у грудничка в кале, діагностується клебсіеллезной гастроентерит. При цьому кількість бактерій в грамі біологічного матеріалу становить 108. У разі концентрації в мокроті понад 106 на грам, лікар робить висновок про клебсиеллезной пневмонії.
Принципи лікування
Основна небезпека бактерії — наявність міцної капсули, яка захищає її від дії активних речовин лікарських засобів. Тому її виявлення в аналізах супроводжується тривалою терапією, яка найчастіше проводиться в умовах стаціонару. Одночасно вона переслідує кілька цілей: знищення безпосередньо патогенних агентів, відновлення балансу кишкової мікрофлори. На весь період лікування додатково вимагається дотримання дієти з боку мами, якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, або дитини.
Немовлят зазвичай намагаються захистити від застосування антибіотиків. Якщо інфекційна патологія має змішаний характер, а її ознаки зникають протягом тривалого часу, від використання антибактеріальних засобів відмовлятися не можна.
Відомий дитячий педіатр Комаровський має свою думку з даного питання. Він вважає, що навіть при наявності симптомів клебсієли у грудничка в калі лікування специфічного характеру не потрібно. Ліки практично не впливають на активність бактерії. На його думку, достатньо налагодити режим харчування мамі і дитині, нормалізувати стілець, займатися зміцненням імунітету доступними методами. З часом імунна система малюка зміцніє, а самі бактерії продовжать мирно співіснувати в його організмі разом з корисними.
Застосування антибіотиків
Лікування клебсієли у немовляти антибіотиками показано в наступних випадках:
- ускладнена форма патології, коли її протягом супроводжується стафілококом або іншими бактеріологічними ураженнями;
- відсутність ефективності від альтернативної терапії;
- високий ризик ускладнень.
У випадках маленькому пацієнтові призначають цефалоспорини 3-4 покоління («Цефтріаксон», «Супракс»). Варто зауважити, що бактерія проявляє стійкість до антибіотиків пеніцилінової і оксациллиновой груп.
Всі медикаменти підбираються індивідуально. Спочатку «забрану» з сечі або калу дитини клебсиеллу в лабораторних умовах піддають атаці кількома протимікробними засобами. Той препарат, який зуміє вбити її, буде обраний в якості основного для терапії. Його дають спільно з імуномодуляторами для підвищення здатності імунітету дитини до опору. Весь цей процес зазвичай займає від 7 до 21 доби. Він обов’язково протікає під лікарським контролем, щоб уникнути поширення інфекції на інші органи. Крім того, при низькій резистенції обраний спочатку антибіотик замінюють іншим.
Після закінчення курсу прийому препаратів потрібно відновити рівновагу мікрофлори. Оскільки їх застосування вбиває і корисні бактерії, а не тільки клебсиеллу у немовляти.
Лікування бактеріофагами
Якщо маленький пацієнт після підтвердження діагнозу добре себе почуває, ідеальним варіантом для зменшення кількості колоній бактерій в кишечнику вважається застосування бактеріофагів. Це спеціально створені віруси, які впливають виключно на джерело недуги. Вони не завдають шкоди іншим мікроорганізмам, що не порушують баланс корисної мікрофлори в ШКТ. Курс лікування зазвичай становить до 3 тижнів.
Необхідність в регідратації
Організм дорослої приблизно на 75 % складається з води, а новонародженого — на 90 %. Тому так важливо своєчасно поповнювати запаси рідини. У разі кишкової інфекції дитина швидко втрачає у вазі, відбувається зневоднення. Згодом досить важко провести регідратацію — поповнення води в організмі, тому не можна допускати критичних значень.
Симптоми клебсієли у немовляти проявляються у вигляді блювання та рідкого стільця. Разом з каловими і блювотними масами виходить вода, запаси мінеральних солей. При появі перших симптомів порушення слід починати відпоювати дитини.
Лікарі з цією метою рекомендують популярний препарат «Регідрон». Це порошок, розфасований по пакетиках. Вміст одного з них потрібно розвести у літрі води, дати малюкові. Отриманий розчин має в своєму складі необхідні солі і мінерали. Однак істотним його недоліком є досить неприємний смак.
Спеціально для немовлят були розроблені аналоги «Регідрону» з різними смаковими добавками. Наприклад, «Хумана Електроліт» і «Гастроліт». Вони додатково містять фенхель, який відповідає за зняття спазмів і здуття живота.
Коли в домашній аптечці немає спеціальних препаратів для регідратації, можна скористатися мінеральною водою або приготувати її самостійно. Потрібно у літрі води змішати 18 г цукру, 3 г солі. Основне правило регідратації — поїти маленькими ковтками. Залежно від віку пацієнта, разова доза становить 1-2 чайні ложки. В іншому випадку надходить в організм рідину спровокує черговий викид блювоти. В особливо серйозних випадках, коли симптоми клебсієли у немовляти тривалий час не проходять, подібну процедуру проводять в умовах стаціонару і з використанням крапельниць.
Застосування пробіотиків
Основними показаннями до призначення пробіотиків виступають наступні випадки:
З цією метою для усунення симптомів клебсієли у немовляти і лікування використовуються «Біфіформ малюк», «Біфідус», «Примадофилус Бейбі». Препарати випускаються у формі порошку. Їх зручно додавати в воду або молоко. Пробіотики дозволяють швидко відновити роботу ШКТ, позбавити дитину від проблем зі стільцем.
Можливі небезпеки і наслідки
Вибір методу усунення симптомів клебсієли у немовляти завжди залишається за лікарем. Прогноз на одужання і тривалість проведення терапії багато в чому визначаються своєчасністю звернення до педіатра з боку батьків. Саме тому важливо не займатися самолікуванням. Навіть звичайні блювота і пронос можуть бути причиною клебсієли. При появі цих ознак необхідно викликати лікаря.
У разі погіршення клінічної картини, коли стрімко підвищується температура і присутня сильна діарея, збільшується на цьому тлі ризик зневоднення, слід викликати «Швидку допомогу». Боятися інфекційного стаціонару не варто. В умовах медустанови дитині буде надана необхідна допомога, призначено грамотне лікування.
Варто зауважити, що симптоми клебсієли в кишечнику у немовляти не обмежуються порушенням стільця. В запущеній і агресивній формі недуга може призвести до менінгіту, негативно позначитися на стані суглобів, викликати бактеріальний системний сепсис. Незважаючи на те, що ймовірність виникнення подібних ускладнень мала, ризикувати життям дитини не варто.
Відгуки батьків
Згідно відгуками, симптомами і лікуванням клебсієли у грудничка в калі або сечі повинен займатися педіатр. Самостійні спроби терапії в такому випадку виявляються не тільки не ефективні, але можуть спровокувати розвиток ускладнень.
Більшість батьків, дітям яких довелося зіткнутися з цією бактерією, попереджають про тривалій терапії. Проте боятися антибіотиків не варто. Сучасні препарати, що призначаються лікарями для лікування дітей, допомагають впоратися з клебсиелл практично без наслідків. Важливо тільки дотримувати всі рекомендації педіатра, не нехтувати на етапі відновлення пробіотиками і бактеріофагами.
Способи профілактики
Симптоми клебсієли у грудничка, за відгуками батьків, практично завжди проявляються блювотою і діареєю. Лікування лише в деяких випадках обходиться без застосування антибіотиків. Тому батьки бажають будь-якими способами застерегти дитину від цієї бактерії.
Профілактика зводиться в першу чергу до зміцнення імунітету, а не до створення стерильної чистоти в домашніх умовах. Для цього навіть новонароджена дитина достатньо часу повинен проводити на свіжому повітрі. У його раціоні повинні бути присутнім необхідні вітаміни і мікроелементи, які забезпечують повноцінну роботу всього організму.
При появі перших ознак будь-якої хвороби не варто давати малюкові відразу сиропи і пігулки. Вся справа в тому, що різноманітні віруси та бактерії буквально тренують імунітет, який поступово формує антитіла до різних збудників хвороб. У спробах зміцнити імунітет деякі батьки починають давати імуномодулятори та імуностимулятори. У профілактичних цілях їх використання не рекомендується. Виняток становлять підтверджені випадки імунодефіцитів, коли подібні препарати прописує лікар в якості основної терапії.
Супутня профілактика появи симптомів клебсієли у немовляти ґрунтується на дотриманні елементарних правил і норм гігієни. Дорослі часто навіть не здогадуються, що є носіями цієї бактерії. Тому вони повинні кожен раз після туалету мити руки з милом. Безпосередньо самому дитині також необхідно мити руки з милом, особливо після контакту з тваринами, прогулянки.
Повітряно-крапельним шляхом передається тільки один різновид бактерії — клебсієла пневмонія. Попередити її проникнення в організм досить важко. Можна лише уникати місць підвищеного скупчення людей.
Знизити частоту захворюваності можуть і самі батьки вже заразилася дитини. Після підтвердження діагнозу по аналізах вони повинні обмежити спілкування малюка з однолітками, спільне використання іграшок і постільними приналежностями до повного одужання.
