У статті розповімо, що пити перед колоноскопією для очищення кишечника. Це ендоскопічний метод дослідження для вивчення стану кишечника, що допомагає діагностувати будь-які патологічні зміни кишкових стінок. Дана процедура для пацієнта безболісна, оскільки на сьогоднішній момент вона проводиться із застосуванням седації або короткодействующей загальної анестезії. Для того, щоб дослідження було інформативним, слід приймати спеціальні ліки для очищення кишечнику перед колоноскопією.
Для чого потрібна очищення кишечника?
Основне завдання медикаментів даного типу – якісно очистити кишечник, вивести гази і шлаки. Сучасне обладнання для колоноскопії включає тонку трубку, що складається з фиброволокон зі спеціальною відеокамерою на кінці. Завдяки високій пластичності вона добре згинається, проходячи через структури кишечника, тому завдає пацієнтам менше неприємних відчуттів. Колоноскопія супроводжує весь процес дослідження трансляцією на моніторі, що надає можливість фіксувати і порівнювати результати з подальшими процедурами.
Що у нас в кишечнику?
У кишечнику здорових людей постійно знаходяться речовини, сформовані в процесі переварювання продуктів харчування, волокна клітковини, залишки їжі, вода, мікроелементи, солі, слиз, ферменти підшлункової залози і жовчі, а також бактеріальна флора. Різні страви вимагають різних зусиль організму при перетравленні. Найбільш тривало в кишечнику затримуються залишки жирного м’яса (12 годин і більше).
У зв’язку з цим вживання м’яса перед колоноскопією заборонено. Легка білкова і вуглеводна їжа перетравлюється швидше. Клітковина фруктів і овочів, що надходить рідина створюють всі умови для більш швидкого пересування фекальних мас по кишечнику, стимулюють перистальтику. Але для огляду природної дефекації, як правило, недостатньо. Просвіт і стінки кишки для візуальної оцінки структури тканин повинні бути максимально очищені. Ендоскопіст може виявити рубці, виразки, ерозії, спайки, новоутворення, дрібні поліпи.
Для подальшої терапії необхідно правильно визначити ступінь запального процесу або деструкції, а також локалізацію патологічного процесу. Щоб діагностика дала достовірні результати, проводиться підготовка.
Ліки для очищення кишечнику перед колоноскопією
Препарати для очищення кишечника повинні володіти вираженими проносними властивостями. Однак не кожне медикаментозне засіб може підійти для підготовки до проведення колоноскопії. В арсеналі медичних фахівців для стимуляції перистальтики кишечника є ліки різного дії в краплях, таблетках, маслянистих розчинах, жувальних подушечках. Серед них:
- додають в кал клітковину, ферменти;
- активують нервові закінчення, що локалізуються в м’язах кишкових стінок;
- подразнюють слизові покриви.
Перед здійсненням дослідження для якісної чистки дані медикаменти не підходять. Їх використання змінює вид внутрішньої оболонки кишки, утруднює діагностику. На сьогоднішній день ліки для очищення кишечнику перед колоноскопією застосовуються наступні:
- «Фортранс»;
- «Лавакол»;
- «Мовипреп»;
- «Фліт»;
- «Пикопреп»;
- «Эндофальк».
Розглянемо деякі з них більш докладно.
«Фортранс»
Як здійснюється підготовка до колоноскопії «Фортрансом»? Даний медичний препарат для очищення кишечника в своєму складі містить солі калію, натрію і макрогол. Він впливає на організм за допомогою зв’язування цих речовин з молекулами води. Медикамент сприяє збільшенню кількості вмісту кишечника і після цього повністю виводиться з кишечника шляхом дефекації. Дане проносний засіб не всмоктується в загальний кровотік, не виробляє системних ефектів.
Правила підготовки до колоноскопії «Фортрансом»:
Щоб поліпшити смак медикаменту, можна додати в нього трохи лимонного соку. У процесі прийому лікарського розчину рекомендується рухатися: виконувати будь-яку роботу по дому, ходити, самостійно проводити масаж живота (згідно інструкції по застосуванню до «Фортрансу»).
Ціна препарату становить від 440 крб. Це залежить від регіону і аптечній мережі.
Пацієнту потрібно суворо дотримуватися вказівок фахівця. Не можна припиняти приймати засіб у разі розвитку диспепсичного розлади. При цьому можна відкласти прийом розчину на 20-30 хвилин, після чого продовжити процедуру до досягнення необхідного обсягу.
Це ліки для очищення кишечнику перед колоноскопією протипоказаний до застосування у таких випадках:
- важкі стану пацієнта, наприклад, дегідратація або виражена серцева недостатність;
- часткова або повна кишкова непрохідність;
- наявність онкологічної пухлини або іншої патології товстої кишки, яке супроводжується великим поразкою слизового покриву кишечника;
- вік менше 15 років (на підставі відсутності інформації про клінічне застосування);
- висока чутливість до полиэтиленгликолю, так як є повідомлення про розвиток при прийомі препарату алергічних реакціях (набряк, висип).
«Лавакол»
Розглянемо інструкцію по застосуванню «Лавакола». Ціна та відгуки також будуть представлені.
Дане медичне засіб належить до категорії осмотичних проносних засобів. У своєму складі він має хлориди калію і натрію, поліетиленгліколь, гідрокарбонат натрію. Медикамент впливає на стінки товстого кишечника, сприяє стимуляції виділення рідини в його просвіт. Калові маси при цьому розм’якшуються і починають виводитися з організму. Тому очищення кишечника «Лаваколом» перед колоноскопією досить ефективно. В одній упаковці знаходиться 15 пакетиків препарату.
Медичний засіб володіє безліччю переваг: воно не порушує електролітний баланс крові, не метаболізується з утворенням токсичних продуктів, не накопичується в організмі, не викликає роздратування слизового покриву кишечника. Крім того, засіб не змінює нормальний склад кишкової мікрофлори.
Якщо дослідження призначене на ранок, напередодні кожен з 15 саше слід розвести в 200 мл води і пити з інтервалом в 15-20 хвилин. Для максимального ефекту прийом ліків повинен закінчитися за 18-19 годин до діагностичної процедури, тому рекомендований час для прийому – з 14:00 до 19:00.
Якщо ендоскопічне дослідження планується на вечірній час, то підготовка до нього за допомогою препарату «Лавакол» здійснюється у два етапи. За добу до процедури очищення кишечника проводиться за вищевказаною схемою. Вранці, перед колоноскопією, хворий повинен приготувати ще 5 пакетів і прийняти розчин протягом години. При будь-якій схемі фахівці рекомендують збільшити кількість випивається рідини на 1 літр.
Протипоказаннями до використання даного медичного препарату виступають:
- токсична дилатація кишечника;
- серцева недостатність;
- зневоднення;
- порушення функціональності нирок;
- алергія на ліки;
- вік менше 18 років;
- період вагітності.
Це підтверджує інструкція по застосуванню. За відгуками, ціна «Лавакола» цілком прийнятна – близько 200 рублів. Даний засіб багатьом подобається. Воно ефективно і добре переноситься. Якщо порівнювати з «Фортрансом», то «Лавакол» переважніше, оскільки в 2 рази дешевше.
«Мовипреп»
Дане ліки проводиться у формі порошку з вмістом солей натрію, аскорбінової кислоти, макрогола. Ці речовини збільшують осмотичний тиск в просвітах кишечника, в результаті чого рідина з крові виходить у порожнину кишки, калові маси розріджуються і повністю видаляються з організму.
У очищення кишечнику перед колоноскопією «Мовипрепом» є деякі переваги:
- об’єм розчину в 2 рази менше, ніж у вищеописаних засобів;
- медикамент містить лимонний ароматизатор, що істотно полегшує прийом.
Брати їжу можна за 18-20 годин до діагностики, після чого дозволено пити воду, чай, профильтрованные компоти. Коли процедура призначена на ранковий час, підготовка проводиться одноетапно. Приймається препарат за такою схемою:
- з 19:00 до 20:00 прийняти всередину літр розчину;
- після цього слід випити близько 0,5 л рідини;
- з 21:00 до 22:00 – ще літр розчину.
Для приготування необхідно взяти пакетик «А» і один «Б». Порошок треба розмішати в 300 мл води, потім додати до об’єму рідини в один літр. Весь обсяг слід розділити на 4 прийоми – пити через кожні 15 хвилин. Другий літр кошти готується аналогічно.
Якщо дослідження проводиться в другій половині дня, перший літр беруть рано вранці, другий – з 10:00 до 11:00.
«Фліт» перед колоноскопією
Даний медикамент для чищення кишечника перед ендоскопією, що містять фосфатні солі натрію. Механізм проносної дії обумовлений підвищенням кількості води в кишечнику, а також стимуляцією перистальтики. Практично не всмоктується в кров. Можливе незначне порушення концентрації фосфору та натрію плазми, яке не вимагає корекції.
Протипоказання до застосування проносного:
- токсичний мегаколон;
- наявність у кишечнику виразкових уражень;
- вік до 15 років;
- хронічна недостатність серця;
- зміни роботи нирок;
- алергія на ліки.
Застосування передбачає такі заходи: в 7-8 годин ранку прийняти склянку рідини, після чого 45 мл препарату розчинити в половині склянки води, випити залпом. За день потрібно прийняти не менше 3 л будь-якої дозволеної на дієті рідини.
«Пикопреп»
Також призначається перед колоноскопією «Пикопреп». Даний медикамент випускається у формі порошку з цитрусовим запахом і містить лимонну кислоту, оксид магнію і натрію пікосульфат. Очищення кишечника відбувається завдяки осмотичному дії компонентів. Солі не абсорбуються і не викликають системних ефектів.
Щоб якісно очистити кишечник, необхідно слідувати інструкції. Вміст першого пакетика слід приймати, розчинивши у воді, в 8:00-9:00, перед колоноскопією. Запити ліки 1,25 л рідини. Другий пакетик розвести у воді і випити 16:00-17:00, запивши 3 склянками води. Загальний об’єм рідини, випитої протягом дня, повинен становити не менше 4 літрів.
Існують деякі протипоказання до застосування медикаментозного препарату «Пикопреп»:
- алергічні реакції;
- виражена дегідратація;
- непрохідність кишечнику;
- високий рівень магнію в крові;
- гострі хірургічні патології;
- вагітність.
«Эндофальк» перед діагностикою
За відгуками, «Эндофальк» очищення кишечнику перед колоноскопією теж дуже ефективний.
Фармакологічні властивості ліки «Эндофальк» полягають в ініціації водянистої діареї, оскільки суміш присутніх у складі медикаменту макрогола 3350 і різних електролітів спричиняє послаблюючий ефект, що сприяє прискоренню пасажу кишечника.
Завдяки присутності високомолекулярного поліетиленгліколю утворюється изоосмолярный розчин, в якому кількість частинок розчиненого елемента можна порівняти з їх рівні в плазмі крові. Електроліти в розчині знаходяться в збалансованому вигляді. Також осмолярність і рівновагу запобігають всмоктування в шлунку і кишечнику рідини і сприяють оптимальному балансу електролітів і води між просвітом травного тракту і судинним руслом.
Водно-сольове рівновагу в організмі, таким чином, майже не порушується. Поліетиленгліколь попереджає викликається метаболизирующим впливом бактерій газоутворення в результаті того, що він не піддається процесам абсорбції та метаболізму.
Протипоказання: кишкова непрохідність, обструкція просвіту кишечника або шлунка; токсичний мегаколон, перфорація ШКТ, коліт в стадії загострення, виразкові ураження, схильність до аспірації і регургітації шлункового вмісту, порушення ковтального рефлексу, слабкість, дегідратація, серцева недостатність 3 і 4 ступеня, порушення функцій нирок, хвороби печінки, вік менше 18 років.
Для приготування розчину вміст 1 пакетика розводиться в 0,5 л води. Розчин рекомендується приймати по 0,2–0,3 л з інтервалом в 10 хвилин. Для повного очищення потрібно випити 3-4 л розчину.
Який препарат краще?
За словами фахівців, практично у всіх використовуваних для очищення кишечнику перед колоноскопією проносних, розглянутих вище, однаковий принцип дії. Відмінність полягає лише в незначних нюанси складів і смаків препаратів.
У більшості випадків медики призначають медикамент «Фортранс». Це засіб не відрізняється приємним смаком, проте вважається найбільш ефективним. З 99%-ою вірогідністю ліки забезпечить якісний ефект, що підтверджують і відгуки пацієнтів.
