У статті розглянемо інструкцію та відгуки до «Мемантину Канон». Це медикамент, призначений для терапії деменції альцгеймеровского типу важкої та помірного ступеня. Виробником даного медичного засобу є російська фармацевтична компанія ЗАТ «Канонфарма Продакшн».

Склад і форма випуску

Лікарська форма цього препарату – таблетки в плівковій оболонці: круглі, двоопуклі, білого кольору, у дозуванні 5, 15 і 20 мг. Або блакитного кольору, в дозуванні 10 мг. Ліки розфасоване у контурні чарункові упаковки з полівінілхлоридної плівки і друкованої алюмінієвої лакованої фольги.

В пігулках міститься діючий елемент препарату – гідрохлорид мемантина, а також додаткові речовини: кремнію діоксид колоїдний, лактози моногідрат, повідон, дигідрат кальцію гідрофосфату, кроскармелоза натрію, магнію стеарат. В склад плівкової оболонки входять: гипролоза, діоксид титану, гідроксипропілметилцелюлоза, тальк, оксид заліза чорний.

Фармакологічні властивості

Активний компонент ліки від ЗАТ «Канонфарма Продакшн» – мемантин – є неконкурентним потенциалзависимым блокатором NMDA-рецепторів з помірним аффінітет. Це речовина повністю блокує ефекти нейромедіатора, який здатний патологічно високої концентрації провокувати розвиток дисфункції нейронів.

Основною характеристикою активної речовини ліки «Мемантин Канон» є те, що це похідне адамантану за фармакологічними властивостями і хімічною структурою схоже з амантадином. Воно блокує NMDA-глутаматні рецептори (в чорній субстанції в тому числі), тим самим знижуючи надмірний стимулюючий вплив кортикальних глутаматних нейронів на неостратум, який розвивається на фоні недостатнього продукування дофаміну. На сьогоднішній день інформація, достовірно доводить спроможність даного медикаментозного засобу запобігати або сповільнювати прогресування патологічних симптомів при хворобі Альцгеймера, відсутня.

Антагоністами NMDA-рецепторів до глутамату надають симптоматичне ноотропну дію, і, за експериментальними даними, вони виступають нейропротекторами при судинної і змішаної деменції. Їх механізм заснований на зменшенні нейротоксичності глутамату. Надлишкову активність глутаматергической системи спостерігають як при нейродегенеративном процесі, так і при ішемії головного мозку. Препарати можуть бути ефективними на пізніх стадіях захворювання Альцгеймера.

Показання до застосування медикаменту

Згідно інструкції по застосуванню до «Мемантину Канон», цей фармакологічний продукт використовується при лікуванні деменції альцгеймеровского типу при важкій та помірного ступеня інтенсивності. У деяких випадках медикамент не призначається. Про це далі.

Протипоказання до призначення

Абсолютними протипоказаннями до застосування Memantin Canon виступають:

• важка недостатність печінки (за шкалою Чайлда-П’ю – клас З);
• недостатність лактози або порушення процесів всмоктування глюкози або галактози, непереносимість галактози вродженого генезу;
• вагітність, лактація;
• вік менше 18 років;
• висока чутливість до діючої або додатковим елементам ліки.

До прийому медикаменту є також деякі відносні протипоказання, при наявності яких приймати ліки слід з обережністю:

• судомний синдром, епілепсія (в анамнезі);
• хронічна недостатність серця;
• артеріальна гіпертензія (неконтрольована);
• інфаркт міокарда (у минулому);
• порушення функціональність печінки або нирок;
• фактори, що сприяють підвищенню рН сечі, наприклад, рясний прийом шлункових лужних буферів, зміна дієти, нирковий тубулярний ацидоз або інфекції сечовивідних шляхів;
• поєднаний прийом з антагоністами NMDA-рецепторів (амантадин, кетамін, декстрометорфан).

Інструкція по застосуванню

Лікування препаратом «Мемантином Канон» від виробника «Канонфарма Продакшн» повинно здійснюватися під наглядом фахівця, що має досвід у питаннях терапії та діагностики деменції у людей з хворобою Альцгеймера. Прийом даного медичного засобу рекомендується починати тільки при готовності пацієнта (або особи, яка доглядає за ним) системно контролювати його прийом. Крім того, необхідно проводити постійну оцінку переносимості препарату та ефективності призначеної дозування, бажано протягом 3 місяців після початку терапії.

Що ще нам повідомляє інструкція по застосуванню до «Мемантину Канон»? Потрібно систематично оцінювати клінічну ефективність медичного кошти і переносимість терапії відповідно всім існуючим клінічним рекомендаціям. Тривалість підтримуючого лікування не обмежена в часі за умови нормальної переносимості препарату та з урахуванням отриманого при його прийнятті позитивного ефекту. При відсутності останнього або при непереносимості пацієнтом даного лікування прийом таблеток «Мемантин Канон» необхідно перервати.

Ліки застосовується перорально, в однаковий час, по 1 таблетці на добу. Їх не розжовують, запивають рідиною. Прийом їжі на ефект від препарату не впливає. Максимально в день можна приймати не більше 20 мг основного елемента ліки. Режим дозування спеціаліст встановлює в індивідуальному порядку. На початку терапії рекомендується призначати мінімально ефективні дози. Щоб знизити вірогідність небажаних побічних реакцій, постійну дозування підбирають за допомогою титрування зі збільшенням на 5 мг один раз на тиждень протягом 3 тижнів).

Побічні дії

Згідно відгуками до «Мемантину Канон», загальний профіль негативних побічних реакцій препарату включає:

Порушення психіки: галюцинації, сплутаність свідомості, психотичні реакції.

Серце і судини: підвищення артеріального тиску, тромбоемболія або венозний тромбоз, пороки серця, серцева недостатність.

ЦНС: порушення рівноваги, запаморочення, сонливість, головний біль, зміна ходи, судоми, епілептичні напади.

Дихальна система, органи середостіння та грудної клітки: задишка.

Підшкірні тканини і шкіра: синдром Стівенса–Джонсона.

Імунна система: підвищена чутливість до складових елементів лікарського засобу.

Система травлення: запор, диспептичні розлади, панкреатит.

Жовчовивідні шляхи та печінка: порушення функціональних печінкових проб, гепатит.

Сечовивідні шляхи та нирки: гостра недостатність.

Інфекції та паразитарні захворювання: грибкове ураження шкірних і слизових покривів.

Органи кровотворення: лейкопенія (в тому числі нейтропенія), агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія, панцитопенія.

Загальні порушення: втомлюваність, загальна слабкість.

У пацієнтів, які страждають на хворобу Альцгеймера, на тлі прийому цього фармакологічного препарату також реєструвалися депресивні стани, думки про суїцид, а також спроби його здійснення.

Особливі рекомендації

Хворим, які мають схильність до епілепсії або страждають цією патологією, а також пацієнтам із судомами в анамнезі рекомендується дотримуватися обережності під час лікування медикаментом «Мемантин Канон». Так як одночасний прийом препарату з іншими антагоністами NMDA-рецепторів (амантадин, кетамін, декстрометорфан) може більш часто викликати небажані реакції, і вони можуть мати виражену інтенсивність (головним чином на рівні ЦНС), рекомендується уникати їх сумісного застосування.

Ретельний контроль за станом пацієнта необхідний при наявності у нього факторів, що роблять вплив на підвищення pH сечі: різкі зміни в харчуванні (перехід до вегетаріанської дієти, інтенсивне вживання шлункових лужних буферів); тяжкі інфекційні хвороби сечовивідних каналів; нирковий канальцевий ацидоз.

Терапію медикаментом «Мемантин Канон» у хворих з проблемами серцево-судинної системи слід здійснювати під наглядом кардіолога. При хворобі Альцгеймера на стадії тяжкої або помірної деменції часто спостерігаються порушення здатності до управління складними механізмами і транспортом. Крім того, застосування медичного засобу «Мемантин Канон» здатне безпосередньо впливати на швидкість реакції. У зв’язку з цим даної категорії хворих слід утримуватися від подібних заходів.

Застосування під час вагітності та лактації

Оскільки клінічних даних про вплив даного препарату на перебіг вагітності немає, використовувати «Мемантин Канон» у розглянутий період протипоказане. У ході наукових досліджень було встановлено, що активний елемент препарату може провокувати затримку внутрішньоутробного розвитку при впливі в аналогічних або переважаючих концентраціях (експерименти проводилися на тваринах).

Відомості про виведення діючої речовини з материнським молоком відсутні. Однак фахівці припускають, що завдяки своїй липофильной структурі мемантин може проникати в грудне молоко, тому приймати препарат під час лактаційного процесу протипоказано.

Лікарська взаємодія

При одночасному прийомі медикаменту «Мемантин Канон» з іншими препаратами можуть спостерігатися такі медикаментозні взаємодії:

М-холіноблокуючі засоби, леводопа, агоністи дофамінових рецепторів: дія цих речовин може посилюватися, також як і при одночасному прийомі з іншими антагоністами NMDA-рецепторів.

Нейролептики та барбітурати: спостерігається зниження їх дії.

Протисудомні медичні речовини (баклофен, дантролен): вплив на їх ефективність – посилення або ослаблення терапевтичного ефекту.

Амантадин, кетамін, декстрометорфан: підвищення ймовірності розвитку психозу і депресивних станів.

Фенітоїн: одночасне застосування не рекомендовано.

Циметидин, ранітидин, хінідин, прокаїнамід, хінін, нікотин: їх плазмова концентрація може збільшуватися, дані елементи використовують ту ж ниркову катіонну транспортну систему, що і мемантин.

Антикоагулянти непрямої дії (варфарин): можливе підвищення MHO.

Гідрохлоротіазид (або будь-яка комбінація з гідрохлоротіазидом): можливе зниження рівня гідрохлоротіазиду в крові. Незважаючи на те, що причинно-наслідковий зв’язок не встановлений, рекомендується встановити контроль за МНО і протромбіновим часом у пацієнтів, які приймають даний медикамент разом з варфарином.

Інгібітори моноамінооксидази, антидепресанти та інгібітори захоплення серотоніну: потрібен ретельний контроль за станом пацієнта.

Чим відрізняється «Мемантин» від «Мемантина Канон»?

Обидва медикаментозних засоби характеризуються високою ефективністю терапії хвороби Альцгеймера, а також при виникненні різного ступеня тяжкості. Дані ліки використовуються у складі комплексного лікування і мають абсолютно ідентичний склад і форму випуску. Основні їх відмінності полягають у тому, що препарати виробляють різні фармацевтичні компанії, і реалізують їх за різною вартістю. Медикамент «Мемантин» коштує дешевше, ніж «Мементин Канон», тому лікарі частіше призначають саме цей варіант. Варто ліки приблизно 400 рублів.

Аналоги

У список основних аналогів «Мемантина Канон» входять такі медикаменти:

«Алзейм» – абсолютний аналог розглянутого ліки з ідентичним складом. Виробляється це засіб в Аргентині.

«Марукса» – російський аналог препарату «Мемантина Канон» на основі мемантина, але більш дорогий – майже в два рази.

«Нооджерон» – медикамент виробництва Хорватії, з мемантином в основному складі. Є абсолютним аналогом препарату «Мемантин Канон». Незважаючи на це, є дуже дорогим медикаментом – його вартість коливається в районі 2500 рублів.

Підбирати заміну повинен лікар.

Відгуки

На медичних сайтах і форумах, присвячених обговоренню лікарських засобів, про «Мемантин Канон» позитивних відгуків досить багато. З ними краще ознайомитися заздалегідь. Фахівці називають «Мемантин Канон» при хворобі Альцгеймера кращим ліками. Вони також вказують, що про самостійному застосуванні цього засобу не може йти і мови, оскільки це досить серйозний фармакологічний продукт, який може викликати масу побічних реакцій, причому велика їх частина стосується структури нервової системи. При цьому найбільш частим побічним симптомом лікування препаратом стають різноманітні порушення психіки, аж до галюцинацій і важких депресивних станів. У зв’язку з цим лікарі не рекомендують займатися самолікуванням і купувати даний лікарський засіб без рецепта від фахівця.

Пацієнти, які лікувалися медикаментом «Мемантин Канон» або його аналогами, відзначають, що позитивний ефект від терапії спостерігається не відразу. Якщо лікування не спровокувало негативних симптомів, то результат від прийому препарату можна помітити тільки приблизно через місяць терапії.

Що стосується побічних дій ліків, пацієнти у відгуках пишуть, що від нього практично в кожному випадку розвиваються негативні реакції організму. Самими безневинними з них були диспепсичні розлади, які проходили в більшості випадків без застосування симптоматичного лікування. Більш серйозними проявами побічних дій було порушення роботи серця, рівня тиску, зміни свідомості, сильні запаморочення. Відгуки про «Мемантине Канон» це підтверджують.