Класифікація ушкоджень
Травми можуть підрозділятися на відкриті (з пошкодженням мозкової оболонки) і закриті черепно-мозкові травми у дітей (при її збереження).
У першому випадку поранення може бути проникають у порожнину черепа, а також непроникаючих.
При закритій черепно-мозковій травмі у дитини симптоми повністю відсутні, крім невеликих подряпин. Ушкодження при цьому підрозділяється на часті види ЧМТ:
Незважаючи на класифікацію, прояви мають дуже подібні риси.
З практики видно, що переважають випадки звернення дітей в лікарні із забиттями або струсами головного мозку середнього або легкого ступеня тяжкості.
Загальна картина
У чому ж полягають особливості черепно-мозкової травми у дітей? Ключові моменти розвитку патології:
У разі виникнення пошкодження у дитячому віці відмічається майже повна відсутність симптомів навіть через кілька годин. Це ускладнює діагностику і допомогу постраждалим.
Симптоми закритої черепно-мозкової травми у дитини також мають свої особливості, що рідко зустрічаються у дорослого. Це пов’язано з віковими змінами – незрілістю тканин мозку, незавершеним окостенением черепної кістки.
При закритій або відкритій черепно-мозковій травмі у постраждалого дитини немає адекватної реакції на опитування, йому досить складно описати причину і обставини отримання даного травматичного пошкодження. У малюків практично в 90 % випадків втрачається свідомість. У ряді епізодів може спостерігатися підвищена чутливість до подразників (світла, звуку). Неврологічні ознаки розвиваються швидко, переважають загальномозкові симптоми (блювання, біль). У дітей молодшого віку розвиваються часто крововиливи, а в майбутньому і набряк всього головного мозку, що призводить до серйозних ускладнень.
Біль в голові спостерігається в 100 % випадків. Турбує всіх дітей, які перенесли травму різних степів тяжкості. При цьому характеристика хворобливості наступна: розлита, в повному спокої стихає.
Блювота є більш поширеним ознакою, що належать до общемозговым проявів ЧМТ внаслідок подразнення ядер нервів, що знаходяться в структурі мозку. При легкому пошкодженні блювота з’являється з запамороченнями і болем. Якщо у дитини важкий стан, може розвиватися неприборкана блювота, яка не приносить бажаного полегшення.
Під час огляду дитини треба звернути увагу на реакцію зіниці на світло або інші подразники. У разі легкої ЧМТ з’являються порушення, які проявляються незначними рефлексами на світловий подразник (зіниця звужується повільно). При коматозному стані нерідко зовсім відсутні реакції на світловий подразник.
Виявлення одного розширеної зіниці є грізним симптомом розвивається ускладнення травми: дислокація (зміщення) головного мозку у великий потиличний отвір, здавлювання їм нервових провідних шляхів.
Частота скорочень серця при легкій формі ЧМТ знаходиться в межі допустимого значення, при найбільш важких ушкодженнях частішає пульс або урежается значно. Температура тіла майже не змінюється. У маленької дитини можливо її деяке підвищення. Якщо вона досягає 41 0С, слід запідозрити внутрішньочерепний крововилив і швидкий розвиток внечерепного ускладнення.
Перераховані ознаки черепно-мозкової травми у дитини характеризуються варіабельністю і можуть спостерігатися в різних комбінаціях.
