Удари

Так називають дуже важке пошкодження, яке розвивається при деформації речовини головного мозку. Вогнища можуть бути одиничними або множинними – класифікуються за глибиною ураження та локалізації на корі.

Легка ступінь важко диференціюється від струсу, тому ряд фахівців вважають ці дві патології абсолютними синонімами. В мозку утворюється вогнище, не проникає в глибокий шар кори.

Під час удару середньої тяжкості він поширюється на найбільшу поверхню, однак оболонка головного мозку не порушується.

При тяжкому ступені забиття характеризуються множинними вогнищами або одним, проте займають велику поверхню кори. М’які оболонки мозку руйнуються. Нерідко розвиваються досить серйозні ускладнення, так як виникає дислокація головного мозку, деформація стовбура.

В зоні вогнищ крововиливи починає порушуватися мікроциркуляція, що призведе до утворення характерної клінічної картини. У випадку множинних пошкоджень стан дитини буде важким, іноді несумісні з життям.

Симптоматика пошкодження

Починає розвиватися тканинна гіпоксія, а також набряк мозку, деякі функції систем і органів порушуються. У разі ЧМТ в дітей буде спостерігатися вогнищева симптоматика: порушення іннервації лицьового нерва, парези, паралічі, роз’єднання рефлексів, сильно виражені патологічні порушення в диханні, а також роботі серця. Однак варто зазначити, що у разі розвитку змін рухової активності є великий шанс відновлення функції, але за умови, якщо була проведена терапія і своєчасне хірургічне лікування.

Симптоми удару проявляються найчастіше у вигляді болю в голові, частої блювоти, порушень свідомості та запаморочення. Однак ознаки різко виражені, ніж при струсі. Втрата свідомості відбувається раптово, при цьому на більш довгий термін. При пробудженні дитина загальмована, не може адекватно розмовляти, а також оцінювати стан, або плаксивий, вередує. Неприборкана блювота багаторазова, що не приносить полегшення і виникає при повороті голови. Біль в голові спостерігається практично на всіх етапах захворювання, яскраво виражена.

При ударі мозку, розрив оболонки з’являються кровотечі. Чим сильніше виражені вони, тим глибше були пошкодження структур головного мозку. В лікворі виявляють велику кількість еритроцитів. Кров, що потрапила в спинномозкову рідину, що призводить до подразнення оболонки головного мозку. Це ж спричиняє розвиток менингеального синдрому. У деяких груп малюків прояви цього синдрому можуть бути відсутні повністю.

При локалізації вогнища ЧМТ у малюків в стовбурі головного мозку клінічна картина буде характеризуватися рідкісним серцебиттям і частотою дихальних рухів, стрімким зниженням артеріального тиску, а температура тіла при цьому падає нижче нормального значення.

В останні роки виділяють нову різновид ушкодження, яке називається дифузним аксональним. Відбувається воно при ДТП при різкому гальмуванні тіла, що рухається вперед. Мікротравми виникають стовбурів мозку, а також нервових пучків, з’являються мікро крововиливи в ядрі головного мозку. У маленьких пацієнтів спостерігається тяжкий стан, іноді кома, яка часто призводить навіть до смерті. Складність діагностики полягає в тому, що на КТ і МРТ вкрай складно помітити подібну патологію. Тому діагноз встановлюється в залежності від даних після патологоанатомічних розтинів.