Різні підходи до лікування постійної форми фібриляції передсердь. Історія хвороби

У більшості індивідів фібриляція передсердь переходить в постійну або персистируючу генералі форму, що ускладнює перебіг основного захворювання.

У цьому випадку мета нормалізації синусового ритму в основному не варто. Однак при необтяжених стадії недуги медики іноді роблять спроби нормалізувати синусовий ритм, використовуючи фармакотерапію або кардиоверсии. В інших випадках ставиться завдання досягти не більше вісімдесяти ударів в стані спокою і сто двадцять при навантаженні. Крім того, необхідно знизити ризик виникнення тромбоемболії. Забороняється відновлювати синусовий ритм, якщо при постійній формі фібриляції передсердь в історії хвороби є інформація про наявність у індивіда:

• вад серця, що потребують хірургічного втручання;
• тиреотоксикозу;
• аневризми лівого шлуночка;
• ревматичних хвороб в активній стадії;
• хронічної серцевої недостатності третього ступеня;
• внутрішньосерцевих тромбів;
• тяжкої артеріальної гіпертонії;
• дилатаційної кардіоміопатії;
• частих нападах аритмії;
• слабкості синусового вузла і брадикардитической форми фібриляції передсердь і зниження частоти серцевих скорочень.

При постійної фібриляції ефект від використання медикаментів, які застосовуються для відновлення ритму, знаходиться в межах сорока відсотків. Якщо хвороба триває не більше двох років, то використання електроімпульсної терапії збільшує шанс на успіх на дев’яносто відсотків. Коли збій ритму триває довго і при цьому ні лікар, ні пацієнт не роблять спроб відновити його, то причина такої поведінки в тому, що є сумніви з приводу збереження синусового ритму надовго при діагностованій постійної фібриляції передсердь.

В історії хвороби, яка вважається важливим медичним документом, який відображається стан хворого, схема діагностичних і лікувальних маніпуляцій, динаміка хвороби. Історія – це не просто перерахування інформації, отриманої від пацієнта, і того, що лікар виявив при обстеженні, це узагальнений звід даних, представлений у вигляді докладного і логічно зв’язного звіту. Якість оформлення цього документа прямо залежить від рівня знань доктора. Крім того, при її оформленні слід дотримуватися спеціальних правил, дотримання яких допоможе уникнути різних помилок, в тому числі і юридичних. Наприклад, при виставленому основному діагноз “ІХС, фібриляція передсердь постійна форма”, в історії хвороби дуже детально зазначаються: скарги, анамнез хвороби і життя, дані об’єктивного і додаткового обстеження, план лікування. У разі постійного варіанти аритмії показано оперативне лікування – абляція і встановлення спеціального приладу (електрокардіостимулятора). Після хірургічного втручання прогноз для життя індивіда сприятливий.