Фібриляція передсердь: історія хвороби, клінічні рекомендації

Невідкладна кардіоверсія

По-іншому її ще називають терапією електроімпульсної – це маніпуляція, за допомогою якої вдається відновити порушений ритм серцевих скорочень шляхом впливу електричних розрядів. Джерелом електричних імпульсів є синусовий вузол, який забезпечує рівномірне скорочення міокарда, він розташований в стінці серця. Кардіоверсія підрозділяється на:

Фармакологічну – синусовий ритм нормалізується приблизно в п’ятдесяти відсотків пацієнтів при використанні препаратів «Аміодарон», «Флекаїнід», «Пропафенон» та інших у лікуванні пароксизмальної фібриляції передсердь. Найкращий результат вона дає, якщо розпочата не пізніше сорока восьми годин з моменту появи нападу. У цьому випадку немає необхідності в підготовчих заходах, на відміну від апаратного способу. Крім того, існує спосіб нормалізувати ритм серця в домашніх умовах. Він отримав назву «таблетка в кишені». Використовують для цього «Пропафенон», «Флекаїнід».

Електричну – цей метод кардиоверсии показаний для індивідів з різко вираженими порушеннями кровообігу при утворився пароксизмі фібриляції передсердь.

Розглянемо випадок з практики. Згідно історії хвороби, пароксизмальна форма фібриляції передсердь – це попередній діагноз, який був поставлений пацієнта 25 років. Він висував наступні скарги:

відсутність можливості вдихнути повними грудьми;
серцебиття;
відчуття нестачі повітря;
загальна слабкість;
кружляння голови.

Дивіться також: Чому горять губи? Причини, лікування

Молодий чоловік серйозно займався пауерліфтингом і втратив свідомість при черговому підході. Миготлива аритмія діагностована у мами і бабусі пацієнта. При об’єктивному огляді:

блідість дерми;
задишка в стані спокою;
знижений тиск, верхня межа якого 90, а нижня – 60 мм. рт. ст.;
при аускультації частота серцевих скорочень – 400 ударів в хвилину, чути перший тон голосніше норми;
неправильний ритм на променевій артерії;
пульс 250 ударів на хвилину.

Для обґрунтування діагнозу були призначені додаткові обстеження.

У період стаціонарного лікування проводився добовий моніторинг ЕКГ, пароксизмів фібриляції передсердь в історії хвороби не було зареєстровано, тобто вони не спостерігалися. Пацієнту зроблена фармакологічна кардіоверсія «Дофетилидом». В результаті синусовий ритм відновився. Молодій людині рекомендовано обмежити фізичну активність.

Сторінка: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10