Патогенез захворювання
При непрохідності кишечника у дорослих і дітей у відділах органу та черевної порожнини починаються патологічні зміни. Якщо кишкові петлі переплелися у вузол, то саме в цьому місці в першу чергу і порушується кровообіг.
При механічній обтурації, якщо на шляху калових мас встав якийсь предмет, стінки кишечника під тиском надмірно розтягуються і виникає вторинне порушення кровотоку. Далі тиск тільки наростає, орган сильно роздувається. Стінки, які спочатку збільшилися в товщині із-за набряку, навпаки, стають истонченными.
Через добу після початку цього процесу, якщо тиск в кишці досягає позначки 20 мм ртутного стовпа, у стінках кишечника виникають незворотні зміни.
Крім зміни в черевній порожнині, спостерігається сильне зневоднення. Якщо ніякі заходи по ліквідації кишкової непрохідності не застосовуються, то людина за добу може втратити близько 4 літрів рідини, що міститься в організмі.
Одним з важливих процесів при СНК є эндотоксикоз. При цьому процесі організм відчуває сильну інтоксикацію, так як токсичні молекули з гниючого кишкового вмісту і травних соків потрапляють в кров.
Діагностика
В залежності від того, який саме вид гострої кишкової непрохідності виник, симптоми можуть бути виражені більш або менш яскраво.
Болі можуть виникнути без видимих ознак у будь-який час дня або ночі. Можуть носити або переймоподібний характер, чергуючись з моментами затишшя, або тривати постійно.
Може бути відсутність стільця і газів. Однак при непрохідності в тонкому відділі кишечника спочатку калові маси, які встигли опуститися нижче місця закупорки, виходять. В такому разі не можна відштовхуватися тільки від цієї ознаки, оскільки велика вірогідність постановки неправильного діагнозу.
Блювота є одним з найбільш ранніх ознак ГКН. Якщо спочатку вона виникає на рівні рефлексу, то потім продовжується з-за того, що ШКТ переповнений.
Головними ознаками гострої непрохідності кишечника є:
Збір анамнезу необхідно доповнити ректальним дослідженням. При використанні цього методу лікар акуратно вводить палець через задній прохід у пряму кишку, з метою визначити місце завалу калових мас або кишкових вузлів.
На кінцевій, третьої стадії розвитку гострої непрохідності, настає параліч кишечнику. В цьому випадку всі шуми в черевній порожнині зникають, і настає повна тиша.
Діагностувати гостру кишкову непрохідність в умовах стаціонару можна кількома способами, такими як рентгенографія, колоноскопія або УЗД черевної порожнини.
Для того щоб поставити вірний діагноз, необхідно виключити хвороби зі схожою клінічною картиною. Так, наприклад, гострий апендицит, виразка шлунка, панкреатит, позаматкова вагітність мають на деяких стадіях однакові симптоми.
