Міжнародне нормалізоване відношення: опис аналізу, методи здачі, розшифровка результатів
Нормальні і критичні результати
Для нормальних пацієнтів, які не перебувають на антикоагуляції, міжнародне нормалізоване відношення зазвичай становить 1,0. Для хворих, які перебувають на антикоагулянтної терапії, МНО коливається від 2 до 3. Рівні вище 4,9 вважаються критичними і підвищують ризик кровотечі. Терапевтичний діапазон МНО відрізняється у пацієнтів з протезним клапаном:
З механічним двостулковим аортальним клапаном без інших факторів ризику тромбоемболії міжнародне нормалізоване відношення становить 2-3 протягом першого триместру після операції на клапані. Через три місяці – від 1,5 до 2.
З двостулковим клапаном нового покоління МНО одно 2,5.
З механічним аортальним протезним клапаном і додатковим чинником ризику тромбоемболічних подій (фібриляція передсердь, попередня тромбоемболія, систолічна дисфункція лівого шлуночка, гиперкоагуляционное стан) або механічним протезом аортального клапана старшого покоління міжнародне нормалізоване відношення дорівнює 3.
З механічним або мітральним трьохстулчастим протезним клапаном цільове МНО дорівнює 3.
Кілька факторів, які можуть вплинути на значення міжнародного нормалізованого відношення, перераховані нижче:
Правила використання антикоагулянтів. Контроль і корекція дози разом з їжею і лікарські взаємодії ускладнюють лікування в клінічній практиці.
Взаємодія ліків. Препарати, які викликають збільшення МНВ: антибіотики, протигрибкові засоби, хіміотерапевтичні препарати, антидепресанти третього покоління, аміодарон, алопуринол. Кілька ліків можуть зменшити значення МНВ. Наприклад, диклоксацилін, нафциллин, азатіоприн, протиепілептичні засоби, вітамін До, екстракт Сент-Джонс сусла.
Хронічне захворювання печінки може завадити з дозуванням “Варфарину”, значення міжнародного нормалізованого відношення і гомеостазом згортання.
Гострі інфекції і шлунково-кишкові хвороби можуть щільно стиснути управління МНО.
