Опік – це найскладніший з усіх видів травм. Теплові пошкодження шкіри зустрічаються часто (кипляча вода, гарячі пристрою або відкрите полум’я), але можуть бути і інші передумови для їх виникнення.

Класифікація опіків, перша допомога та коротка характеристика – далі.

Види одержуваних термічних травм

Будь сильний опік – досить важке і складне пошкодження шкірного покриву людини, що вимагає термінового уваги і кваліфікованої допомоги медичних працівників. По виду факторів, що викликають рани, опіки поділяють на:

• теплові, з-за контакту з розпеченими предметами, окропом або звичайним полум’ям;
• хімічні, з попаданням на шкірний покрив і слизові оболонки хімічних препаратів, часто з кислотами або лугами;
• електричні, викликані дією струму;
• променеві, коли провідним чинником пошкодження є випромінювання (сонце та ін).

Класифікація

Є ще одна класифікація – за глибиною пошкодження тканини. Це має вирішальне значення для визначення стратегії лікування хворобливих проявів і контролю за змінами при його проведенні. Перш ніж приступати до надання першої допомоги, опік і класифікація його щодо ступеня тяжкості повинні бути визначені фахівцем. Так виділяють:

• I ступінь – опіки, яким характерно почервоніння шкірного покриву.
• II – з виділенням бульбашок з прозорим вмістом.
• IIIA ступінь – з появою домішок крові в бульбашках.
• IIIB – з втратою всіх шарів шкіри.
• IV ступінь (найнебезпечніша) – опіки, які зачіпають м’язові тканини.

Підтримка медиків необхідна для будь-якого ступеня пошкодження, наприклад, для поверхневої травми або тієї, яка пов’язана з самої сильної болем. Крім цього, навіть після припинення впливу тепла на шкіру, деструктивні процеси в ній можуть проходити протягом досить довгого часу, посилюючи симптоматику.

Коли потрібна госпіталізація

Природно, не кожна термічне пошкодження несе загрозу для життя. Але, у свою чергу, недооцінка їх серйозності здатна призвести до отримання негативних результатів. Термінова госпіталізація повинна бути у разі, якщо:

• опіки торкнулися понад 20 % поверхні (у дітей і літніх – 10 %);
• пошкодження III ступеня з площею покриття 5 % тіла;
• II ступеня і вище, розташовані в зонах важливих зв’язок або органів (наприклад, лімфовузли або очі);
• поразка електричним струмом;
• поєднання шкірних опіків з пошкодженням дихальних шляхів;
• пошкодження від хімічних препаратів.

Якщо у потерпілого було виявлено ураження шкіри будь-якого рівня (виходячи з класифікації опіків), перша допомога повинна бути надана негайно, так як всі перераховані вище травми пов’язані із загрозою для життя.

Оцінка загрози

Від причини опіку залежить застосування медичної допомоги, і вона має бути надана швидко. Будь-яка секунда впливає на рівень травми, збільшує площу рани, посилює складність лікування. Перша допомога безпосередньо залежить від класифікації термічних опіків.

Вплив високих температур призводить до коагуляції білків шкіри, що спричиняє до загибелі її клітин. В залежності від температури і тривалості впливу травматичної агента, класифікація термічних опіків допускає 4 ступеня складності. Наприклад, тривалий ефект від впливу тепла з більш низькою температурою викликає пошкодження, що і короткочасне з найвищою.

Опік може виникнути при тривалому контакті тканин з термічним агентом і при низьких температурах. Наприклад, доведено, що вплив температури +42 °С протягом 6 годин призводить до некрозу шкіри. Якщо нагрівання досягає +50 °С, то ця ж реакція настане через 3 хвилини. Це тепло є порогом для епідермісу, лейкоцити і остеобласти гинуть при температурі +44-46 °C. Характеристика опіку залежить від площі та глибини проникнення.

Щоб оцінити, яку погрозу являє собою тепловий вплив, потрібно зрозуміти не тільки його глибину, але і вивчити зону ураження. Значення не тільки в силі впливу температури, але і у відносному, вираженому в процентах показник, що вказує на кількість не зачеплених ділянок тіла і уражених. Існує декілька способів визначення площі опіку.

Деякі засновані на позначення меж окремих зон ураження, інші вказують на площу опіку, яка перераховується щодо площі порушеного вогнем ділянки тіла. Оскільки шкірний покрив людини займає від 16 000 до 21 000 см2, були запропоновані спеціальні формули, які дозволяють вести розрахунки площі опіку з урахуванням зросту і ваги потерпілого.

Для того щоб звести до мінімуму результати травми, потрібно зрозуміти, наскільки вона важка. Для цієї мети була розроблена класифікація термічних опіків, відповідно до якої створено комплекс заходів з надання першої допомоги.

Основні правила

Незалежно від класифікації опіків за ступенем тяжкості, перша допомога повинна бути надана з дотриманням всіх правил. Насамперед потрібно:

• Якщо людина в зоні вогню, витягнути його як можна швидше на повітря.
• Прибрати жертву від джерела теплового впливу.
• Якщо загорівся одяг, загасити полум’я, накинувши на людину ковдру, плащ, наливаючи на нього воду, кидаючи на нього сніг або пісок.
• Звільнити жертву від обгорілого одягу, використовуючи ніж або ножиці.
• Прибрати потерпілого з потоку гарячого пара.

Необхідно зняти з обпаленої всі прикраси (годинники, ланцюжки тощо), при необхідності розрізати або розламати їх.

Важливо: ні за яких обставин ви не повинні намагатися відірвати матеріал, який прилип до шкіри або, того гірше, розчинився і проник в шари дерми, як це буває з деякими синтетичними тканинами.

Для охолодження застосовують проточну воду (краще) або прикріплені до місця ураження пластикові пакети або грілки зі снігом, льодом і прохолодною водою. Холод допомагає зменшити біль, але також запобігає пошкодження глибоких тканин. Якомога швидше слід забезпечити транспортування потерпілого в лікарню або пункт швидкої допомоги.

Що можна і не можна робити при термічній травмі

Не тільки з урахуванням класифікації термічних опіків перша допомога повинна надаватися, але й з усвідомленням того, що робити не можна. Наприклад, категорично забороняється розкривати міхури, які виникають при термічних ушкодженнях шкіри, якими б жахливими вони не здавалися. Як правило, якщо пухирі цілі, дерма сама запобігає проникненню інфекції глибоко в тканини. Так влаштовані захисні механізми, закладені в людському організмі. Якщо їх порушити, мікроорганізми і інфекція потраплять на рану, викликаючи її зараження, що ще більше посилить травму.

Можна і потрібно використовувати стерильні пов’язки, які рясно зволожені антисептичним розчином (не на основі йоду). “Пантенол”, наприклад, може допомогти досить добре, якщо розбризкати його по всій площині поразки. Якщо немає першого доступного антисептика, можна накласти сухі пов’язки.

Ніколи не змащуйте опіки жиром, вершками, жовтком і іншими речовинами, які радять люди як народного засобу. Результат буде сумний: жири утворюють на ранах плівку, завдяки якій шкіра стає гаряче, а жовтки стягують її. Крім того, вони посилюють надходження в тканини не тільки повітря, але і медичних препаратів, які людина буде отримувати в поліклініці. Зрештою, в результаті цих дій утворюються грубі рубці.

Полегшуємо біль

Після надання першої допомоги (опіки та їх класифікація повинні бути встановлені до неї), необхідно полегшити біль. Лікарі для цього застосовують некротичні анальгетики, але є можливість обійтися “Анальгін”, “Баралгіном”, “Кеторолом”, “Дексалгіном”. Кожен з них досить сильний препарат. Також можливо місцеве знеболювання, якщо є спеціальні серветки, просочені антисептиком і будь анальгетиком.

Потім потрібно коригування втрати води. Якщо потерпілий знаходиться у свідомості і у нього немає блювоти, слід дати воду, сік у кількості 0,5-1 арк. В тому числі, якщо він не хоче пити, варто переконати його, що це компенсує втрату рідини через пошкоджену поверхню і запобіжить початок больового шоку.

Види опіків можуть визначатися в залежності від порушень шкірного покриву. Важливо надати компетентну допомогу в перші хвилини з урахуванням особливостей пошкоджень і терміново звернутися в медустанову. Подальше лікування буде призначено професіоналом.

Перша допомога від хімічних опіків

Класифікація цих травм також залежить від ступеня ушкодження тканин, а надання допомоги потерпілому включає майже такі ж дії, як і при інших видах. Єдина відмінність полягає в тому, що вплив шкідливого чинника на саму шкіру слід припинити, і це робиться шляхом видалення хімікатів під сильним потоком води, переважно під краном.

Найчастіше хімічні опіки з’являються в результаті контакту з шкірою органічних кислот (азотної, сірчаної, соляної), також це може бути від інших сильнодіючих речовин (калій, натрій, негашене вапно), солей важких металів (срібло, нітрати, цинк, фосфор) та інших хімічних речовин. Такі травми трапляються на виробництві, де працівники контактують з небезпечними для життя інгредієнтами. При випадковому проковтуванні кислоти виникають опіки рота, шлунково-кишкового тракту і шлунка.

Дія хімічних речовин

Вплив різних хімічних речовин на шкіру засноване на порушення її цілісності, на що здатне будь-яке з перерахованих вище засобів. Коли одне з них потрапляє на ділянку тіла, дія триває до тих пір, поки воно буде видалено з поверхні тіла.

Коли кислоти вступають в контакт з шкірою, відбувається дегідратація тканин в залежності від типу сухого некрозу, при цьому струп зазвичай щільний. Хімічна речовина легко може проникнути в найглибші шари. Іноді можна визначити, що потрапило на шкіру, за кольором струпа: при дії сірчаної кислоти сіра забарвлення лусочок шкіри, а азотної – жовта.

Часто із-за окислення білка і омилення жирів струп стає вологим, а поразка – більш твердим. Це явище характерне для деяких видів хімічних опіків, тому медики можуть швидко визначити фактор, що викликав їх і призначити правильне лікування.

“Ні” соді

Не можна також нейтралізувати кислоту лугом і навпаки, не використовуйте соду. Виділення тепла має здатність створювати комбінований опік (хімічний + термічний), і подібна допомога здатна тільки погіршити ситуацію. Якщо опік стався під впливом сухих сипучих препаратів, струсіть їх як можна швидше і тільки після цього починайте миття. Намагайтеся не допускати потрапляння ліків на неушкоджену шкіру.

Значення першої допомоги

Незалежно від класифікації опіків (хімічні, термічні і так далі), їх лікування повинно розпочатися якомога швидше. Якісна підтримка, що надається в перші секунди, дозволяє спростити положення потерпілого, покращити прогноз захворювання, запобігти розвитку ускладнень, а в деяких випадках допомогти вижити.

Таким чином, опік – це пошкодження тканини, спричинене надмірною дією сонця або іншого випромінювання, контакту з полум’ям, хімікатами, електрикою або вдиханням диму. Лікування опіків має призначатися кваліфікованим фахівцем медустанови.

З поверхневими ураженнями також слід звернутися до лікаря, тому що іноді не дуже помітний опік може призвести до розвитку інфекційного процесу в організмі пацієнта. Лікарі з’ясують ступінь отриманої травми і нададуть всю необхідну першу допомогу (класифікація опіку також встановлюється тільки фахівцем).