Висипання на шкірі

З-за недостатньої кількості жовчі, що надходить у дванадцятипалу кишку, виникає так званий холестатичний синдром. Це порушення можна визначити при огляді хворого, якщо у нього спостерігається жовтяничність шкірних покривів і слизових оболонок, свербіж з-за підвищеного вмісту в крові жовчних кислот.

До речі, жовтушність в більшій чи меншій мірі вираженості зустрічається у всіх пацієнтів з дискінезією. Лікування будь-якої з форм цього захворювання залежить від ступеня застою жовчі, про яку будуть свідчити показники лабораторних аналізів. Сеча при дискінезії стає темніше, а фекалії, навпаки, світліше.

Більшість пацієнтів з дискінезією змушені звертатися до дерматологів, оскільки даному захворюванню часто супроводжує дерматит, сухість і злущування епідермісу, можливо розвиток екземи. Дерматози, виникнувшими на тлі дискінезії, зазвичай протікають протягом тривалого часу і без комплексної терапії прогресують. Місцеве лікування висипань на шкірі не принесе очікуваного ефекту. Допомогти хворому може тільки системне лікування дискінезії. У дорослих прояви на шкірі не проходять до тих пір, поки не робиться ніяких заходів для боротьби із застоєм жовчі.

Етапи діагностики

Для постановки діагнозу недостатньо одних тільки скарг і опису симптомів. Лікування дискінезії у дорослих і дітей має передувати комплексне медичне обстеження, що складається з лабораторних аналізів і процедур функціональної діагностики. Крім того, не можна забувати, що ця хвороба має безліч схожих ознак з холециститом, деякими захворюваннями печінки, підшлункової залози та патологіями шлунково-кишкового тракту. Для диференціальної діагностики у першу чергу лікар призначає:

• загальні клінічні аналізи сечі і крові, за результатами яких можна зробити висновок про наявність запального процесу і інфекції в організмі;
• біохімічний аналіз крові, який продемонструє показники білірубіну, трансамінази АЛТ і АСТ, холестерину, лужної фосфатази, ферментів підшлункової залози;
• компрограмму калових мас;
• аналіз калу на наявність паразитів (в першу чергу важливо виключити лямбліоз, дізнатися рівень стеркобіліна).

Крім лабораторних методів дослідження, важливе значення має інструментальна діагностика. Головною скринінгової процедурою при підозрі на дискінезію жовчовивідних шляхів є ультразвукове дослідження. Це неінвазивний метод обстеження, який не має протипоказань, легко переноситься в будь-якому віці і дозволяє:

• отримати реальне уявлення про стан всіх елементів гепатобіліарної системи – жовчного міхура, печінки, жовчних шляхів;
• розглянути структуру підшлункової залози в цілому або її окремих фрагментів;
• виявити вогнища запалення, дифузних змін, ехоознаки каменів і патологічних новоутворень (поліпів, кістозних і ракових пухлин).

Крім УЗД, хворим рекомендується пройти такі процедури, як:

• дуоденальне зондування;
• холецистографию;
• холесцинтиграфию;
• магнітно-резонансну холангіографію.

Рішення про доцільність проведення деяких з даних видів досліджень приймає лікуючий лікар. Найчастіше в діагностиці дискінезії фахівці обмежуються результатами лабораторних аналізів і УЗД.