Діагностика

На прийомі при розпитах хворого можна виявити зазначені вище симптоми. Нехай не всі, але більшість. Хворі дуже охоче і барвисто описують свій стан. На шиї видно пульсація сонних артерій. Грудна клітка при пальпації виявляється болючою в 3-4 міжребер’ї, більше зліва – так звана “лівостороння гипералгезия”.

При такій великій кількості скарг на серце при перкусії і аускультації розміри його виявляються не змінені. Прослуховується в 70 % випадків систолічний шум, але він непроводной, вислуховується також у лівого краю грудини в 3-4 міжребер’ї. Це вказує, що він неорганічного характеру.

Може вислуховуватися також додатковий тон. Пульс і тиск лабільні, асиметричні. Характерно, що пульс різко змінюється при зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне – на 100-300 %. Це відкидає сумніви у відсутності ІХС.

Картина крові не дає ніяких ознак запалення або змін імунного статусу. Рентген грудної клітки показує нормальні розміри серця і аорти.

У половини чи третини хворих на ЕКГ може відзначатися зниження висоти зубця Т, частіше в правих (V1-V2) відведеннях, рідше у всіх грудних. Такі зміни можуть бути і при органічних патологіях. Тому потрібно, наприклад, така проба, як велоергометрія. Вона добре виявляє приховану серцеву недостатність. При ній виявляється зниження толерантності до фізичного навантаження – це явно вказує на НЦД. При ІХС та ін. цього не буває.

Доповнити диференціацію можна медикаментозної пробій бета-блокаторами і хлоридом калію. Після їх прийому ЕКГ повторюють через 40 і 90 хвилин. При органічних ураженнях серця зубець Т не зміниться, а при НЦД він стає позитивним. Це поразка функціонального характеру.

У підсумку виходить, що і даних за захворювання немає. Ось чому багато лікарі і не визнають НЦД як хвороба. Так, НЦД не представляє загрози для життя при найяскравіших і різких своїх проявах, має хороший прогноз, але вона значно погіршує якість життя пацієнта під час загострень. Тому відмахуватися від неї і не лікувати не можна.