Класифікація

Класифікація Савицького за типами заснована на провідному симптомі патології. Виділяють 4 типи:

Нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Тут на першому плані відзначені порушення функцій серця.

Нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом. При цьому переважає тонус парасимпатичної НС (ваготонія) зі зниженням тиску.

Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом. Тут провідним стає підвищення тиску, що вказує на симпатикотонию.

Змішаний тип. Для неї характерна нестійкість тиску.

У практичній медицині використовується класифікація не тільки типів нейроциркуляторної дистонії, але і ступенів тяжкості. Їх всього 3 – легка, середня і важка.

При легкому ступені симптоми виражені помірно, лише у відповідь на зовнішній вплив. Лікування не потрібно. При середньому ступені тяжкості симптоми більш виражені, працездатність знижена, лікування потрібно. У важких випадках симптоми стійкі, якість життя знижено, лікування обов’язково, нерідко в стаціонарі.

Клініка

Виділяють близько 40 найбільш частих симптомів при НЦД. У середньому в одного хворого може виникати від 9 до 26 симптомів.

Хоча клініка варіабельна, можна виділити 6 клінічних синдромів:

• кардіалгіческій (серцево-больовий);
• респіраторний (порушення функції дихання);
• аритмічна;
• астенічний;
• пароксизмальні вегетативно-судинні кризи;
• невротичні розлади.

Клініка синдромів:

Кардіалгіческій синдром, або нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом, характерний болями в серці та аритміями. Болю колючі, ниючі, колючі, можуть тривати від декількох хвилин до годин. Важливо відзначити, що при нейроциркуляторній дистонії за кардіальним типом болі з’являються вже після фізичного навантаження – це диференціація з ІХС. Неприємні відчуття проходять після прийому “Корвалолу” або “Валідолу”. А ось нітрогліцерин не допомагає – відміну від ІХС.

Респіраторний синдром (дихальні розлади) – один з найяскравіших і обов’язкових. Під час стресів або навантажень раптом частішає дихання, воно поверхове. Синдром може проявлятися і відчуття “грудки” чи тиску в горлі на вдиху, непереносимість духоти.

Аритмічна синдром – найчастіше це тахікардія. Частота пульсу коливається від 80-90 до 130-140 ударів за хвилину. Синдром може виникати навіть під час їжі, при заворушеннях, фізичному навантаженні. Стрибки пульсу мало реагує на ліки. Можливо розвиток пароксизмальної суправентрикулярної тахікардії. Характерно при нейроциркуляторної дистонії за гіпертонічним типом те, що аритмії супроводжуються страхом за своє життя.

Астенічний синдром – відчуття хронічної втоми, зниження уваги.

Часто на тлі повних або неповних ремісій трапляються вегетативні кризи, спровоковані зовнішніми причинами, або вони можуть бути спонтанними. Вони можуть протікати досить важко, до 2-3 годин, і закінчуватися мимовільними сечовипусканням або дефекацією. Найчастіше вони виникають в нічний час і завжди супроводжуються страхом, переносяться хворими суб’єктивно важко.

Кризи поділяються на:

Вагоинсулярные або парасимпатичні. Виникає різка слабкість, відчуття завмирання серця, нудота і пітливість, неприємні відчуття в шлунку і кишечнику, часто виникає нудота, гіперсалівація.

Симпатоадреналовые або симпатичні. При них відзначається сильне серцебиття, жар в особі, крутиться і болить голова, тіло тремтить і напружене, морозить. Такі кризи часто закінчуються рясним сечовипусканням.

Кризові стани змішаної спрямованості поєднують у собі риси обох видів.

Якщо кризи проявляються різким почуттям страху, афективними порушеннями – їх називають «панічними атаками». Тривають по-різному — від декількох хвилин (частіше) до кількох годин (рідко).

З інших симптомів часто характерними є порушення терморегуляції: непереносимість жари і холоду. У кожного третього такого хворого є безпричинний субфебрилітет. Цікавий той факт, що в кожній пахви – різна температура. Кінцівки найчастіше холодні, тиск лабильно і нестійко, розширені вени на ногах і до вечора ноги набрякають – особливо у жінок. Для пацієнтів характерні і непритомність на переляк, стрес і біль. Це периферичні прояви НЦД.